Епіфіз, він же шишкоподібна залоза — утворення головного мозку, розташоване нижче півкуль поруч з глубоколежащими структурами. Це освіта через спеціально речовина мелатонін регулює роботу внутрішніх органів і відповідає за регуляцію сну і неспання. Ізольовані захворювання епіфіза рідкісні і протікають безсимптомно, але вони можуть призводити до серйозних порушень.
Що це таке і чому виникає?
В загальному понятті кіста — це утворення з порожниною, заповненою рідиною. Такі утворення виникають найчастіше в залозах, тобто в органах, що виробляють секрет, який не може набрякати і накопичується, формуючи порожнину.
Цей механізм працює в шишкоподібної залозі, так як епіфіз має секреторну активність.
Найчастіше такі зміни виникають при аномаліях розвитку, коли синтезується їм секрет не може звільнятися в кров. Рідше кіста формується в період внутрішньоутробного розвитку.
Інша причина — ехінокок. Він являє собою паразита, у якого один з етапів розвитку протікає з формуванням кіст. Вони являють собою порожнини обмежені хітиновою капсулою і сполучнотканинної оболонкою від оточуючих тканин. В них міститься рідина з молодими паразитами. Найчастіше кіста локалізується печінки або головному мозку. Останній випадок включає в себе і епіфіз.
Відмінності від пухлин
Слід зазначити, що кіста не злоякісне новоутворення. Від пухлини її відрізняють такі особливості:
- Не вростає в навколишні тканини.
- Відсутність метастазів.
- Для лікування не використовують променеву або хіміотерапію.
- Не розпадається.
Крім того, на відміну від ендокринних пухлин, не рідко розвиваються в шишкоподібної залозі, кіста епіфіза не викликає ендокринних порушень.
Симптоматика і початкові прояви
Як правило, кіста не дає ніякої клінічної картини, особливо, якщо вона не великих розмірів. Зміни в самопочутті коли з’являються новоутворення досягає значних розмірів і воно починає тиснути на навколишні структури. Основні ознаки, якими проявляється кіста:
- Проблеми із зором.
- Головний біль.
- Нудота.
- Порушення рівноваги.
- Набряки.
Так як шишкоподібне тіло межує з четверохолмием, що відповідає за зір і слух, в першу чергу виникають проблеми з сприйняттям візуальної інформації. Спочатку розвивається диплопія — двоїння в очах, потім погіршення гостроти зору або повна його втрата. Можливий параліч окорухових м’язів і косоокість внаслідок здавлювання нервів, що виходять з цієї області.
По мірі росту кіста тисне і перекриває, що лежать поруч лікворні шляхи, тобто утрудняє відтік рідини з порожнин головного мозку. Внаслідок цього збільшується внутрішньочерепний тиск, що проявляється болем у голові і нудотою. Остання найчастіше постійна періодично посилюватись і закінчуватися блювотою, однак це не приносить полегшення. Біль носить стискаючий або стискаючий характер, локалізується в потилиці і скронях.
Якщо кіста досягає великих розмірів, то вона починає здавлювати мозок — відділ мозку, що відповідає за рівновагу. У цьому випадку виникають:
- Невпевненість при ході.
- Запаморочення.
- Хиткість в положенні стоячи.
- Рідше тремтіння.
Набряки можуть розвиватися тільки при ускладненнях, коли гідроцефалія досягає крайнього ступеня, і рідина починає набрякати через колатеральних шляху — вени обличчя.
В рідкісних випадках можливі психічні відхилення, коли здавлюється мозолисте тіло або тім’яна частка. Неврологічна симптоматика залежить від розміру та локалізації кісти.
До вищеописаних ознаками часто приєднуються:
- Стомлюваність.
- Зниження працездатності.
- Зниження апетиту.
- Апатія.
- Сонливість або безсоння.
Діагностика
Точна діагностика заснована на додаткових дослідженнях. З них використовують:
- КТ.
- МРТ.
- Рентгенологічне;
- Перевірка рівня мелатоніну в крові — для виключення пухлини.
- Вимірювання внутрішньочерепного тиску.
У більшості випадків кіста діагностується за допомогою КТ або МРТ. Ці дослідження дозволяють розглянути найглибші структуру головного мозку шарами. Особливо часто їх використовують перед оперативним втручанням для оцінки розташування кісти та її відносин до анатомічним структурами.
На рентгенологічних знімках можна виявити непрямі ознаки — підвищення тиску. Інші обстеження проводять тільки при ускладненнях і для уточнення діагнозу.
Консервативне лікування
Терапію лікарськими засобами використовують, коли кіста маленька і вона не заважає сусідніх структур. В цьому випадку використовують схеми лікування спрямовані на усунення симптомів.
Так при внутрішньочерепній гіпертензії призначають діуретики — препарати, які посилюють сечовипускання, за рахунок чого зменшується об’єм рідини в головному мозку. Останнє веде до зниження тиску. При головному болю не використовують наркотичні знеболюючі і заспокійливі. Якщо кіста не викликає жодних проблем, то її не лікують.
Люди з такою патологією повинні відвідувати лікаря кожен рік. В деяких випадку фахівець сам призначає терміни обстежень. Обмежень у пацієнтів з таким діагнозом, як правило немає, тільки якщо є поєднані патології нервової системи.
Операції при кісті шишковидного тіла
Хірургічне втручання залежить від конкретного випадку. Якщо стан погіршується внаслідок розвиненої гідроцефалії, то виконують шунтуючі операції, тобто формують нові шляхи відтоку ліквору.
Якщо ж кіста здавлює сусідні освіти, то її резецирують. Виконують трепанацію черепа в потиличній або тім’яно-потиличної області, проникають глибше до эпифизу, видаляють її вміст і відокремлюють від сусідніх структур.
