Зміст статті:
Урахус пупка у дорослих викликає поява гострого болю і діуретичних розладів. В урології дане захворювання розцінюється як ембріональний порок розвитку сечовидільної системи. Зазвичай ця проблема стосується дітей, які не досягли п’ятирічного віку. Але бувають випадки, коли подібні явища виявляються у літніх людей.
Що таке урахус пупка
Урахус – це ембріональний протока, яка з’єднує сечовий міхур з навколоплідними водами. У зародка він схожий на порожню трубку. Її основна функція – виведення сечі в амніотичну рідину. В нормі до п’яти-шести місяців внутрішньоутробного розвитку орган трансформується в сполучну пупкову зв’язку, яка після народження заростає і перетворюється в тяж. Він тягнеться від верхівки сечового міхура до пупка між очеревиною і поперечною фасцією.
Якщо до того моменту, коли дитина народжується на світ, заростання з якихось причин не відбувається, діагностується аномалія сечового міхура. Вона здатна проявляти себе по-різному. Все залежить від того, як саме не закривається трубка урахуса: повністю або частково. У результаті формуються різні стани. В більшості випадків їх наявність має безсимптомний характер: неускладнена патологія себе ніяк не проявляє. Виявляється завжди випадково, при проведенні УЗД або КТ, призначених з іншого приводу.
Поява симптомів нездужання асоціюється з вторинним інфікуванням, формуванням абсцесу або при трансформації епітелію трубки новоутворення. Пухлина починає проростати в навколишні структури і заважати виконанню безпосередніх функцій. Їх неспроможність сприяє формуванню патологічних проявів.
В означеній області можуть рости доброякісні та злоякісні пухлини. Рак урахуса становить 0,5% від усіх випадків онкології сечового міхура.
Незважаючи на те, що внутрішні стінки порожнистої трубки вистелені перехідним епітелієм, 90% злоякісних утворень за своєю гістологічною структурою є аденокарциномами (залозистий рак). Їх клітини продукують муцинозный секрет, тому пухлини схожі кісти. Вони мають слизуваті вміст. В стінках і в товщі освіти присутні кальцинати.
Види інших патологій
Коли урахус не заростає біля западини, утворюється пупковий свищ. Шкіра навколо поступово запалюється і набрякає, у ямці постійно присутні серозні виділення. Такі умови сприятливі для розмноження хвороботворних бактерій, тому свищі нерідко ускладнюються інфікуванням. У цьому випадку виділення стають гнійними та кров’янистими. У людини підвищується температура тіла до 38-39 градусів, розвивається загальна інтоксикація організму. При такому стані потрібна консультація хірурга.
Коли не заростає просвіт каудальної частини урахуса, діагностується дивертикул сечового міхура. Ця патологія призводить до формування випинання стінки порожнистого органу. Якщо захворювання носить вроджений характер, дивертикули розташовуються на задній бічній частині і з’єднуються з основною порожниною за допомогою довгої шийки. Якщо набуте захворювання, у пацієнтів виявляється множинне ураження. Для нього характерна затримка сечі і розвиток циститу.
Якщо зберігається просвіт в одному з кінців фіброзного тяжа, формується кіста. Найчастіше вона утворюється в нижній третині урахуса, має вміст рідкої консистенції. В ній накопичується ексудат і меконій. До пори До часу утворення себе ніяк не проявляє. Її випадково виявляють при пальпації очеревини або під час проведення інструментального обстеження з приводу іншої патології. Клініка нездужання виникає, коли кіста помітно збільшується і починає нагноюватися. У цьому випадку з’являються симптоми інтоксикації організму: висока температура, головний біль, запаморочення, нудота, блювота, виражена слабкість. В нижніх відділах очеревини виникає сильна разливающаяся біль.
Діагностика
У переважній більшості підтвердити наявність патології дозволяє ультразвукове дослідження. Для отримання більш розгорнутої картини виконується фістулографія. Під час її проведення в просвіт аномалії вводиться контрастний препарат. Потім проводиться рентген обстежуваної ділянки. Якщо на знімках видно, що введене речовина потрапляє у сечовий міхур, діагноз підтверджується.
У разі сумнівів доброякісної природи освіти, проводиться пункція. Отриманий матеріал відправляється на гістологію.
Методи терапії
Активне медикаментозне лікування пупкової кісти у дорослих, а також свищів і дивертикулів, проводиться тільки в тому випадку, якщо приєднується інфекція. Призначаються антибіотики, проводяться заходи, спрямовані на дезінтоксикацію організму і зняття запалення. Якщо на момент проведення діагностики виявляється наявність абсцесу, виконується його дренування. Воно обов’язково проводиться під контролем УЗД.
Коли настає «холодний» період (час ремісії), пацієнту призначають операцію з висіченню урахуса. В іншому випадку створюється претендент для рецидиву інфекційного процесу. Практично завжди такі втручання переносяться добре. Підсумок при відсутності ускладнень завжди сприятливий.
Період відновлення
Пацієнт після операції може бути виписаний вже на третю добу. Лікар перед цим повинен проконсультувати його щодо подальшого його поведінки. Хворому забороняється до повного одужання займатися фізичною працею і піднімати тяжкості. У перші два тижні він повинен дотримуватися постільного режиму і більший час перебувати в положенні лежачи на спині. На цей період показана сувора обмежувальна дієта. Важливо виключити з раціону все гостре, солоне, смажене, копчене. Дозволена тільки легка їжа, приготована на пару. На сьому добу знімаються шви. Для якнайшвидшого одужання призначаються вітамінні й мінеральні комплекси. При дотриманні рекомендацій рани загоюються швидко.
Можливі ускладнення
Небезпека описуваної аномалії полягає не в її наявності, а в ті наслідки, до яких може призвести інфікування урахуса.
Якщо гнійна рідина потрапляє в сечовий міхур, формується свищ. Через нього відбувається постійне виділення сечі. Це призводить до появи вираженої інтоксикації і болів, викликаних деструктивними процесами в малому тазу. Якщо свищ відкривається в кишечник, у пацієнта з ануса постійно підтікає рідкий кал, виходять гази. Мокнутие супроводжується неприємним запахом, роздратуванням шкіри. Це стає причиною психоемоційних розладів і негативно позначається на всіх сферах життя людини.
Якщо гнійна рідина потрапляє в очеревину, розвивається перитоніт. Це ускладнення нерідко призводить до сепсису і до смерті пацієнта.
Якщо на плановому або вимушеному обстеженні, проведеному з приводу іншої патології, у дорослої людини був випадково виявлений урахус, не потрібно чекати його інфікування. Єдиний спосіб попередити появу небажаних ускладнень – провести операцію з його видалення.
