Зміст статті:
- 1. Симптоматика кистообразных патологій
- 2. Можливі ускладнення кистообразной патології
- 3. Діагностування новоутворення
- 4. Лікування кистообразной патології в області фронтального синуса
- 4.1. Оперативне видалення кісти
- 4.2. Можливість хірургічного втручання
Кіста лобової пазухи являє собою патологічне утворення, розташоване у фронтальному синусі, яке характеризується наявністю стінки, а також секреторним вмістом.
Залежно від чинників освіти і давності кісти, патологія може містити як бактеріологічний (так званий пиоцеле) так і стерильний (так званий мукоцеле) слизовий секрет. Варто зазначити, що механізм формування секретів обох типів нічим важким не відрізняється.
Справа в тому, що практично вся поверхня навколоносових синусів складається з епітеліальних тканин, що володіють своїми 
власними залозами. За рахунок них відбувається вироблення слизу, необхідної для зволоження порожнини носа.
Кожна подібна заліза володіє своїм власним вивідним протокою, через який безпосередньо слизовий секрет надходить в назальні відділи. Патологія виникає у разі повного або часткового руйнування протоки. Причому, продукування слизу в даному випадку не припиняється внаслідок чого утворюється кулясте утворення, яке буде постійно збільшуватися в розмірах.
Трохи цікавої статистики: на практиці, кіста фронтальної пазухи спостерігається у пацієнтів вікової групи від 11 до 21 року. Рідше патологія з’являється у пацієнтів середньої вікової категорії. У деяких випадках кіста лобного синусу спостерігається у хворих вікової групи старше п’ятдесяти років. Тоді як в більш старому віці кістозні патології в області лобових синусів практично не зустрічаються, зате може бути кіста гіпофіза, яка розташовується набагато глибше в голові.
З урахуванням наявних статистичних даних, слід з упевненістю заявити, що часто освіта патологій відбувається саме в області лобової пазухи. Такий стан речей пояснюється фактом того, що фронтальний синус травмується значно частіше за інших, плюс до всього, відрізняється найбільш протяжним, а також извитым лобноносовым каналом.
Таке поєднання чинників, у свою чергу, сприяє звуженню сполучення з подальшою його облітерацією (обструкції). Розтягнулася лобова пазуха може наповнюватися не тільки слизовим (мукоцеле), але і гнійним (пиоцеле) вмістом. Іноді спостерігається прояв в порожнині серозного вмісту – так званого гідроцеле. Значно рідше спостерігаються виникнення надмірного скупчення повітря в області лобного синусу – пневмоцеле.
Симптоматика кистообразных патологій
Як і у випадку з іншими типами кіст, патологія в районі фронтальної пазусі не володіє яскраво вираженими клінічними проявами. Часто можна виявити мукоцеле, а також пиоцеле лобних пазух лише завдяки абсолютно випадковим обставинам. Велика частина пацієнтів протягом тривалого періоду часу навіть не знає про існування в їхньому організмі кистообразных патологій, так наприклад буває якщо утворюється арахноідальной кіста лівої скроневої частки. У певних випадках первинні ознаки захворювання проявляються лише через кілька десятиліть після утворення патології.
На останніх етапах хвороби у пацієнтів спостерігається кулясте утворення, яке може чітко діагностуватися за допомогою пальпації лобного синусу. Різноманітне натискання на випинання може супроводжуватися сильним болем і може привести до вияву характерного звуку, який нагадує з вигляду хрускіт або тріск.
У разі надмірного тиску на патологію можливе утворення нориці, через який буде виходити 
слизова або гнійна секреторна рідина. За фактом розвитку патології буде спостерігатися опускання нижньої частини лобного синусу, внаслідок чого велика імовірність анормального положення очного яблука – орган може зміститися вниз або вилізти назовні під впливом тиску.
Найчастіше у пацієнтів, які страждають кістою, може діагностуватися така патологія, як двоїння зображення. Також не менш відомі випадки спостереження таких симптоматичних проявів, як: значне порушення кольоросприйняття з подальшим зниженням гостроти зору. Варто зазначити, що в більшості випадків кістозна патологія в області фронтального синуса також може бути причиною постійного сльозотечі.
Можливі ускладнення кистообразной патології
У разі відсутності своєчасного консервативного або хірургічного лікування, патологія може бути причиною утворення так званої фістули (отвори). Через утворене патологічний отвір гній або серозне вміст кісти буде виливатися в анатомічні структури, які сусідять з фронтальною частиною синуса.
Місцеві ускладнення патологій лобних пазух рідко виходить вилікувати за допомогою застосування консервативної терапії. З цієї причини, у разі виникнення гнійних ускладнень внаслідок вивільнення мукоцеле або пиоцеле, повинна в обов’язковому порядку проводитися складне хірургічне втручання, супроводжуване з частковим або повним ликвидированием очного яблука.
Діагностування новоутворення
З урахуванням того, що патологія лобових синусів здатна розвиватися безсимптомно, діагностика кісти не грунтується тільки на безпосередніх скаргах пацієнта. З метою виявлення кісти в області фронтальної пазухи застосовується, переважно, рентгенограма. Часто у разі наявності ускладнень в області органів зору необхідна обов’язкова консультація офтальмолога, тоді як у випадку підозри на менінгіт потрібно відвідування невролога. Найбільш точні результати може дати комп’ютерна томографія при порівнянні зі звичайним рентгеном.
Кістозне новоутворення у фронтальній пазусі, яке займає менше 1/3 обсягу синуса, в більшості випадків не 
діагностується під час проведення рентгена. З цієї причини в разі підозри на мукоцеле або пиоцеле в районі лобової пазухи потрібно проводити комп’ютерну томографію або МРТ.
Крім того, за показання отоларинголога можливо проведення зондування фронтальної пазухи спеціальним зондом Лансберга з метою визначення прохідності в районі лобово-назального каналу. Як правило, диференціальний діагноз патології лобних пазух проводять при наявності таких захворювань, як: фронтит, а також дермоїдна кіста і пухлина.
Лікування кистообразной патології в області фронтального синуса
Якщо симптоматичні прояви захворювання виражені, плюс до всього спостерігається (або ж підозрюється) можливий розвиток ускладнень – хворим показане хірургічне лікування. Однак на ранніх стадіях розвитку кісти можливе використання для лікування консервативних методик.
Оперативне видалення кісти
За рахунок застосування медикаментозних засобів з метою ліквідації набряково-запальних процесів, лікарям вдається домогтися повноцінного розкриття соустий в області лобових синусів. Потім в порожнину пазухи повинні вводитися різні дубильні речовини, що омивають кісту і також сприяють її подальшому розсмоктуванню. такий же метод використовується, якщо діагностована кіста головного мозку у дитини.
У деяких випадках при кістозній патології велика ймовірність спостереження мимовільного випорожнення лобного синусу безпосередньо через ніс. Причому, слід пам’ятати, що подібний механізм видалення кистообразного вмісту з області фронтальної пазухи не гарантує клінічне одужання. По ходу течії захворювання патологія може знову наповнитися слизовим, а також гнійним або серозним вмістом.
Можливість хірургічного втручання
До розробки ендоскопічних методик оперування, патологія фронтальної пазухи видалялася з допомогою застосування фронтотомии. Подібна операція проводилася безпосередньо відкритим способом, а також вважалася надміру травматичною для пацієнтів. Крім цього, після фронтотомии пацієнт потребував проведення тривалого постоперационного лікування. Причому, надмірна травматизація епітеліальних в деяких випадках могла привести до появи післяопераційного стенозу з подальшим порушенням нормальної роботи слизових залоз в області лобових пазух.
На даному етапі часу кіста фронтальних пазух може видалятися за допомогою так званих неінвазивних методик, які 
ґрунтуються на використанні ендоскопічної апаратури. У такому разі доступ до фронтальної частини синуса здійснюється за допомогою проникнення в природні пазухові отвори носа, через які потім видаляється кістозне утворення, розташоване у фронтальному синусі.
Подібне оперативне втручання не так травматично, плюс до всього характеризується відносно коротким післяопераційним відновним періодом. В даному випадку ендоскопічний метод є менш болючим для більшості пацієнтів і практично не має жодних протипоказань. Крім цього, за якість ендоскопічних операцій говорить ще і той факт, що в більшій частині випадків по мірі проведення хірургічного лікування спостерігається відновлення нормального функціонування лобних пазух.
