Кіста яєчника: симптоми, лікування, причини, фото

Кіста яєчника: симптоми, лікування, причини, фотоЩо це таке? Кісти яєчника являють собою пухлиноподібні утворення, пов’язані з накопиченням рідини всередині освіти.

В морфологічному відношенні розрізняють кілька варіантів кіст, які розрізняються між собою в клініко-діагностичному плані.

Класифікація

Кісти яєчника класифікуються наступним чином:

  • 1) Кісти функціонального походження, до яких відносяться фолікулярні і кісти жовтого тіла
  • 2) Ендометріоїдні кісти – варіант прояви ендометріозу
  • 3) Параоваріальні кісти, які розвиваються не з яєчника, а з поруч розташованих утворень
  • 4) Тека-лютеиновые кісти
  • 5) Епітеліальні кісти, які можуть бути доброякісними, злоякісними і прикордонними.

    Причини виникнення

    Причини виникнення кісти яєчника можуть бути різними, причому вони залежать від конкретного виду пухлиноподібних структур. Так, етіологія (причини розвитку) ендометріоїдних кіст остаточно не встановлені.

    В даний час прийнято розрізняти такі сприятливі фактори, які підвищують ймовірність утворення цих кіст:

    • аборти в анамнезі
    • оперативні втручання на органах малого тазу
    • носіння внутрішньоматкової спіралі
    • порушення імунітету
    • рефлюкс менструальної крові з маткової труби в черевну порожнину
    • обтяжена спадковість по цьому захворюванню
    • операції на шийці матки, що проводяться напередодні і відразу після менструації, і т. д.

    Функціональні кісти, як правило, розвиваються при порушеннях оваріально-менструального циклу. Найчастіше мова йде про гиперэстрогенемии, порушення процесу овуляції і т. д.

    Текалютеиновые кісти завжди виникають на тлі підвищеного рівня хоріонічного гонадотропіну, який чинить стимулюючий вплив на яєчникової тканина. Це відбувається у двох основних випадках:

  • 1) Трофобластическая хвороба
  • 2) Стимуляція овуляції гормональними препаратами. Іншими причинними чинниками утворення кіст яєчника є такі, як:
    • запальні процеси органів малого тазу, при яких відбувається утворення ексудату (запального секрету)
    • аномалії розвитку статевих органів
    • хірургічні втручання на органах малого тазу
    • переривання вагітності і т. д.

    Симптоми кісти яєчника

    Тривалий час кісти яєчника можуть ніяк клінічно не проявлятися і бути випадковою знахідкою під час обстеження пацієнтки. Саме тому всі жінки повинні регулярно відвідувати гінеколога.

    Це дозволить своєчасно діагностувати симптоми і наявність патологічного процесу в органах малого таза жінки. Поява клінічних ознак кіст яєчників свідчить про далеко зайшов захворюванні.

    Основними з них є наступні симптоми:

    • біль і дискомфорт в нижніх відділах живота
    • прискорене сечовипускання
    • порушення оваріально-менструального циклу (рясні менструації, затримки місячних і т. д.)
    • болі під час менструації (альгодисменорея) і/або болі під час статевого акту (диспареуния), які є характерними проявами ендометріозу яєчників і т. д.

    Кіста яєчника: симптоми, лікування, причини, фото

    Діагностика кісти яєчника

    Діагностичний пошук при підозрі на кісти яєчника включає в себе проведення наступних досліджень:

    • ультразвукове дослідження, яке займає одне з головних місць у встановленні цього діагнозу
    • іригографія – рентгенологічне дослідження кишечника для виявлення його здавлення і можливого проростання
    • комп’ютерна томографія та ядерно-магнітний резонанс, що застосовуються в складних діагностичних випадках
    • дослідження в крові рівня СА-125, який підвищує при раку яєчників і ендометріозі.

    Остаточний діагноз можна виставити після оперативного лікування. У цьому випадку віддалений біологічний матеріал піддається гістологічному дослідженню, яке дозволяє виключити або підтвердити злоякісний процес.

    Враховуючи ту обставину, що ультразвукова діагностика займає провідне місце у встановленні діагнозу, слід більш докладно на ній зупинитися. Вона може проводитися динамічно, є неінвазивним і високо інформативним методом.

    Фолікулярна кіста характеризується наступними ознаками:

    • однокамерне освіта
    • округла форма
    • процес рідко буває двостороннім
    • внутрішня поверхня кісти рівна, без розростань
    • є эхонегативным освітою
    • розміри досягають 3-10 см
    • судини розташовуються тільки по периферії освіти
    • спонтанно зникають протягом 1-2 місяців, навіть за відсутності лікування.

    Ультразвуковими критеріями кіст жовтого тіла є:

  • 1) Середні розміри – 5 см
  • 2) Не мають центральних судин, периферичні на відміну від епітеліальних кіст
  • 3) Найчастіше виникають у першому триместрі вагітності, а в подальшому регресують. Текалютеиновые кісти є багатокамерні. Вони можуть досягати великих розмірів. Безслідно проходять після нормалізації рівня хоріонічного гонадотропіну.

    Параоваріальні кісти характеризуються наступними ознаками:

    • дуже схожі на фолікулярні кісти
    • відмінністю від них є виявлення поряд з кістою яєчника незміненого
    • розміри кісти досягають 8-15 см в діаметрі
    • немає динамічного зростання і зменшення в залежності від фази менструального циклу
    • у режимі кольорового допплерівського картування судини не виявляються.

    Ендометріоз яєчників можна з допомогою ультразвуку діагностувати на підставі наступних критеріїв:

    • наявність дрібнодисперсної суміші всередині кісти
    • іноді можуть виявлятися пристінкові гиперэхогенные включення
    • типова локалізація – ззаду і збоку від матки
    • стінка кісти досягає розмірів 2-5 мм
    • наявність подвійного її контуру
    • розмір кісти залежить від фази менструального циклу.

    Лікування кісти яєчника

    Кіста яєчника: симптоми, лікування, причини, фотоЛікування кіст яєчників повинно проводитися диференційовано з урахуванням характеру патологічного процесу. Так, лікування ендометріоїдних кіст яєчника зазвичай проводиться до віку менопаузи, коли найчастіше спостерігається регрес цього захворювання.

    Воно повинне бути засноване на наступних принципах:

  • 1) Першим етапом показано проведення оперативного лікування – максимально радикальне і органозберігаюче видалення кісти
  • 2) Потім для попередження рецидивів показано проведення гормональної терапії. Іноді лікування необхідно починати саме з неї, а після цього вже оперувати. Для проведення гормональної терапії використовуються такі препарати:
    • гестагени (зазвичай їм віддається перевага при лікуванні жінок, які планують вагітність)
    • комбіновані оральні контрацептиви
    • антиестрогени
    • агоністи гонадолиберинов
    • антигонадотропины.

    Запальні і параоваріальні кісти (вони можуть мати теж запальне походження) на першому етапі лікують консервативно. З цією метою застосовують:

    • антибактеріальні препарати
    • нестероїдні протизапальні засоби
    • вітаміни.

    При відсутності ефекту від такої терапії та досить великих розмірах кісти показано проведення операції. Кісти невеликого діаметра потребують динамічного спостереження. Операція найчастіше при таких новоутвореннях виконується лапароскопічно, так як має добрий косметичний результат, а жінка швидко може повернутися до звичного способу життя.

    Злоякісні епітеліальні кісти повинні лікуватися комплексно:

    • оперативне видалення
    • променева терапія
    • хіміотерапія.

    Лікуванням таких новоутворень займається онколог-гінеколог. Прикордонні кісти яєчників завжди повинні бути видалені, так як невідомо, коли відбудеться трансформація в злоякісний процес.

    Прогноз лікування

    Прогноз лікування багато в чому залежить від характеру кісти яєчника та вираженості патологічних змін у ній. Чим раніше захворювання діагностовано, тим ефективніше виявляється проведене лікування.

    У прогностическом відношенні найбільш сприятливими є функціональні кісти яєчників. При проведенні гормонального лікування вони протягом декількох менструальних циклів піддаються зворотному розвитку. Для попередження рецидивів показано проведення гормональної терапії протягом 3-6 місяців.

    Ендометріоїдні кісти яєчників часто рецидивують. Тому проводиться циклічна гормонотерапія. Зазвичай її проводять до віку природної менопаузи.

    Для своєчасного виявлення повторного розвитку кіст яєчників жінка повинна регулярно спостерігатися у гінеколога, перебуваючи у нього на диспансерному обліку. З цією метою показано проведення піхвового та/або ультразвукового дослідження.

    Ускладнення кісти яєчника

    Відсутність своєчасного лікування кіст яєчника може призводити до розвитку ряду ускладнень. Вони можуть виникати через різний час після первинної діагностики захворювання.

    Основними ускладненнями є наступні:

    • розрив кісти з розвитком клініки гострого живота
    • нагноєння кісти
    • внутрішньочеревна кровотеча як наслідок розриву кісти
    • малігнізація кісти, тобто її злоякісне переродження
    • здавлення поряд розташованих органів при великих розмірах освіти.

    На закінчення необхідно відзначити, що кіста яєчника може мати різне походження, що необхідно враховувати в процесі проведення лікування. Воно може бути як консервативним, так і оперативним. Однак перед його проведенням обов’язково уточнити діагноз, для чого використовуються додаткові методи дослідження.

  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: