Що це таке? Кісти яєчника являють собою пухлиноподібні утворення, пов’язані з накопиченням рідини всередині освіти.
В морфологічному відношенні розрізняють кілька варіантів кіст, які розрізняються між собою в клініко-діагностичному плані.
Класифікація
Кісти яєчника класифікуються наступним чином:
Причини виникнення
Причини виникнення кісти яєчника можуть бути різними, причому вони залежать від конкретного виду пухлиноподібних структур. Так, етіологія (причини розвитку) ендометріоїдних кіст остаточно не встановлені.
В даний час прийнято розрізняти такі сприятливі фактори, які підвищують ймовірність утворення цих кіст:
Функціональні кісти, як правило, розвиваються при порушеннях оваріально-менструального циклу. Найчастіше мова йде про гиперэстрогенемии, порушення процесу овуляції і т. д.
Текалютеиновые кісти завжди виникають на тлі підвищеного рівня хоріонічного гонадотропіну, який чинить стимулюючий вплив на яєчникової тканина. Це відбувається у двох основних випадках:
Симптоми кісти яєчника
Тривалий час кісти яєчника можуть ніяк клінічно не проявлятися і бути випадковою знахідкою під час обстеження пацієнтки. Саме тому всі жінки повинні регулярно відвідувати гінеколога.
Це дозволить своєчасно діагностувати симптоми і наявність патологічного процесу в органах малого таза жінки. Поява клінічних ознак кіст яєчників свідчить про далеко зайшов захворюванні.
Основними з них є наступні симптоми:
Діагностика кісти яєчника
Діагностичний пошук при підозрі на кісти яєчника включає в себе проведення наступних досліджень:
Остаточний діагноз можна виставити після оперативного лікування. У цьому випадку віддалений біологічний матеріал піддається гістологічному дослідженню, яке дозволяє виключити або підтвердити злоякісний процес.
Враховуючи ту обставину, що ультразвукова діагностика займає провідне місце у встановленні діагнозу, слід більш докладно на ній зупинитися. Вона може проводитися динамічно, є неінвазивним і високо інформативним методом.
Фолікулярна кіста характеризується наступними ознаками:
Ультразвуковими критеріями кіст жовтого тіла є:
Параоваріальні кісти характеризуються наступними ознаками:
Ендометріоз яєчників можна з допомогою ультразвуку діагностувати на підставі наступних критеріїв:
Лікування кісти яєчника
Лікування кіст яєчників повинно проводитися диференційовано з урахуванням характеру патологічного процесу. Так, лікування ендометріоїдних кіст яєчника зазвичай проводиться до віку менопаузи, коли найчастіше спостерігається регрес цього захворювання.
Воно повинне бути засноване на наступних принципах:
Запальні і параоваріальні кісти (вони можуть мати теж запальне походження) на першому етапі лікують консервативно. З цією метою застосовують:
При відсутності ефекту від такої терапії та досить великих розмірах кісти показано проведення операції. Кісти невеликого діаметра потребують динамічного спостереження. Операція найчастіше при таких новоутвореннях виконується лапароскопічно, так як має добрий косметичний результат, а жінка швидко може повернутися до звичного способу життя.
Злоякісні епітеліальні кісти повинні лікуватися комплексно:
Лікуванням таких новоутворень займається онколог-гінеколог. Прикордонні кісти яєчників завжди повинні бути видалені, так як невідомо, коли відбудеться трансформація в злоякісний процес.
Прогноз лікування
Прогноз лікування багато в чому залежить від характеру кісти яєчника та вираженості патологічних змін у ній. Чим раніше захворювання діагностовано, тим ефективніше виявляється проведене лікування.
У прогностическом відношенні найбільш сприятливими є функціональні кісти яєчників. При проведенні гормонального лікування вони протягом декількох менструальних циклів піддаються зворотному розвитку. Для попередження рецидивів показано проведення гормональної терапії протягом 3-6 місяців.
Ендометріоїдні кісти яєчників часто рецидивують. Тому проводиться циклічна гормонотерапія. Зазвичай її проводять до віку природної менопаузи.
Для своєчасного виявлення повторного розвитку кіст яєчників жінка повинна регулярно спостерігатися у гінеколога, перебуваючи у нього на диспансерному обліку. З цією метою показано проведення піхвового та/або ультразвукового дослідження.
Ускладнення кісти яєчника
Відсутність своєчасного лікування кіст яєчника може призводити до розвитку ряду ускладнень. Вони можуть виникати через різний час після первинної діагностики захворювання.
Основними ускладненнями є наступні:
На закінчення необхідно відзначити, що кіста яєчника може мати різне походження, що необхідно враховувати в процесі проведення лікування. Воно може бути як консервативним, так і оперативним. Однак перед його проведенням обов’язково уточнити діагноз, для чого використовуються додаткові методи дослідження.