З самого початку вагітності в яєчнику формується спеціальне анатомічне утворення — лютеиновое тіло. Основною роллю цього органу є вироблення достатньої кількості гормонів для збереження ембріона.
Коли виникають якісь проблеми в роботі яєчника може утворитися кіста жовтого тіла при вагітності. Особливо нічого страшного в цьому немає: найчастіше це всього лише вказує на можливі порушення в роботі лютеинового органу.
Головний гормон, що виробляється жовтим тілом, — прогестерон. При нестачі цієї речовини може виникнути загроза викидня.
Саме тому на ранніх термінах вагітності при загрозливих симптомів лікар призначить препарат прогестерону, а після при УЗ-дослідженні виявить кістозне утворення яєчника.
Причини формування кістозної порожнини
Кіста жовтого тіла при вагітності утворюється на тлі таких факторів:
- гормональні порушення, пов’язані з частими штучними абортами;
- часто повторюване хронічне запалення в придатках;
- спадкова схильність (робота жовтого тіла поза та під час вагітності може бути генетично запрограмована на дуже короткий проміжок часу);
- вплив шкідливих факторів зовнішнього середовища;
- порушення в харчуванні (дотримання суворих або незбалансованих дієт);
- гострі і хронічні стресові ситуації.
Найчастіше кістозне утворення невеликих розмірів в яєчнику абсолютно нешкідливо і мимоволі зникає після формування плаценти. Однак на ранніх етапах виношування ембріона кіста на яєчнику може виявитися неприємними симптомами.
Симптоми
Основні проблеми при кісті лютеинового тіла полягають у зміні гормональної функції органу. Найгірше те, що виникає гіпофункція, коли в крові різко знижується кількість власного прогестерону. Або при нормальному рівні цього гормону різко збільшується концентрація естрогенних гормонів. У будь-якому випадку дисбаланс може проявитися такими симптомами:
- тиснуть і тягнуть больові відчуття справа або зліва у нижній частині живота;
- мізерні кров’янисті вагінальні виділення;
- полегшення або зникнення проявів раннього токсикозу.
По суті, все це ознаки загрози викидня, обумовлені прогестероновою недостатністю. Якщо відразу почати приймати всередину Дюфастон або місцево вводити капсули Утрожестана, то всі симптоми швидко зникнуть.
При досягненні кістозної порожнини яєчника досить великого розміру (більше 4 см в діаметрі) можуть виникнути такі симптоми:
- неприємні відчуття під час статевого акту;
- періодично з’являються сильні болі, обумовлені порушенням кровотоку в кісті;
- різка і виражена біль при розриві кістозної порожнини.
Кіста великих розмірів практично завжди перестає виробляти прогестерон, тому в 1 триместрі з’являться прояви загрози несвоєчасного переривання вагітності. У цьому випадку до моменту формування повноцінної плаценти жінці треба приймати препарати прогестерону в досить великих дозах.
Діагностика
Якщо немає ніяких ознак, то лютеїнову кісту лікар виявить випадково при першому ультразвуковому дослідженні. Зазвичай фахівець оцінить наступні УЗ-критерії кістозної порожнини яєчника:
- розмір жовтого тіла;
- величина кістозного освіти;
- інтенсивність кровотоку в яєчнику;
- можливість тиску на сусідні органи;
- наявність ультразвукових симптомів загрози для ембріона.
В деяких випадках можна провести гормональне дослідження, оцінивши рівень ХГЛ та прогестерону в крові майбутньої мами. Однак це зовсім не обов’язково: сама наявність лютеїнові кісти вказує на прогестероновую недостатність і вимагає проведення лікування.
Лікування
Найчастіше при невеликих розмірах порожнини і відсутності скарг не треба проводити яке-небудь лікування, за винятком прийому Утрожестана в профілактичній дозі. Цілком достатньо з допомогою УЗД спостерігати за змінами в області яєчника, і уважно стежити за відсутністю симптомів загрози викидня.
Коли лютеїнова кіста яєчника більше 4 см в діаметрі і є ознаки прогестероновою недостатності, то лікар призначить Утрожестан в досить великій дозі (мінімум 600 мг на добу).
Тривалість зберігаючої терапії, рекомендованого лікарем, необхідно суворо дотримуватися: поки плацента повністю не сформується і не візьме на себе всі гормональні функції, немає ніяких гарантій для спокійного виношування плоду.
Найгірше для жінки в положенні, коли утворюється лютеїнова кіста розміром більше 7 див. У цьому випадку виникає цілком реальний ризик розриву порожнини з виникненням сильного болю і внутрішньої кровотечі.
Кістозне утворення яєчника під дією сусідніх органів і зростаючої матки може перекрутитися, що стане причиною гострого порушення кровообігу в яєчнику. Це буває вкрай рідко, але повністю виключити цей варіант розвитку подій не можна. При розриві і перекруте кісти потрібно хірургічна допомога.
Основна проблема при кістах жовтого тіла – гормональна недостатність різного ступеня вираженості. У більшості випадків вистачає того лікування, яке призначить лікар: Дюфастон в таблетках або Утрожестан в капсулах. Якщо виконати всі рекомендації лікаря, то не варто побоюватися – внутрішньоутробного розвитку плода це ніяк не завадить.
Однак лютеальних великих розмірів можуть виникнути складнощі і небезпеки для вагітності. Чи бувало у вас щось подібне? І як вдалося впоратися з загрозливим викиднем на фоні кісти жовтого тіла?
