Меніски виконують роль амортизаторів у коліні, тому сприймають на себе максимальні навантаження. Однак навіть ці універсальні структури не можна вважати ідеальними, оскільки при певних обставинах вони здатні пошкоджуватися, що отримало назву в медичній практиці менископатия колінного суглоба.
Загальна характеристика патології
Кістки, що утворюють колінний суглоб, не стикаються, так як між ними розташована особлива прокладка. Саме завдяки меніска всі рухи в коліні відбуваються плавно без ривків і болю. Забезпечують амортизаційний ефект два меніска – латеральний і медіальний, які мають вигляд півмісяців і утримуються в порожнині суглоба зв’язками. Однак надмірне тиск на суглобові елементи, неприродні рухи і удари можуть спровокувати пошкодження меніска колінного суглоба.
Нерозумно вважати, що менископатия колінного суглоба – це прерогатива спортсменів. Від такого ушкодження не застрахований ніхто. Адже трапляються випадки, коли патологія виникає буквально на рівному місці. Людина, неправильно поставивши ногу або оступившись, відчуває різкий біль. Але про те, що такі дії могли спровокувати пошкодження меніска навіть думки не виникає.
Патологія тісно пов’язана з іншими пошкодженнями коліна. Тому часто діагностується у комплексі з розривами зв’язок, вивихами, зсувами, переломами. Що побічно підтверджує поширеність менископатии. З пошкодженням хряща стикаються любителі ризикованих травмонебезпечних видів спорту. Ця хвороба зустрічається у бігунів, у лижників, у людей, чия професійна діяльність пов’язана з сидінням на корточках. Нерідко хвороба має дегенеративний характер і виникає на тлі артриту, подагри. У групу ризику потрапляють люди, у яких клубово-поперекова або стегнові м’язи знаходяться в постійній напрузі.
Класифікація менископатии
Хвороба класифікується за видом ушкодження та місцерозташуванням менісків.
При пошкодженні меніска з зовнішньої стороныставится діагноз латеральна менископатия, що зустрічається в 21% випадків.
Внутрішній же або медіальний хрящ частіше піддається травмуванню, що підтверджується в 75%. Зустрічаються і двосторонні пошкодження менісків коліна.
Якщо розглядати патологію за типом ушкодження, то найчастіше пацієнти стикаються з:
- Відривом від місця кріплення. Фіксація порушується в області заднього, (переднього) тіла або в паракапсульной області рогу.
- Розривом самого тіла хряща.
- Надмірною рухливістю хряща, що відбувається внаслідок розриву утримують його зв’язок.
- Дистрофією і переродженням тканин.
- Кістозними утвореннями в тілі хряща.
Саме тип менископатии колінного суглоба визначає стратегію подальшого лікування.
Як виявляється патологія?
Клінічна картина гострої та хронічної менископатии відрізняється.
У момент ушкодження колінного суглоба симптоми проявляються:
- характерним клацанням, що підтверджує розрив тканин;
- локальними болями в області пошкодження;
- обмеженням рухливості коліна або повною блокадою;
- появою випоту або крові.
Коли патологія переходить у хронічний, тобто запущений тип, клінічна картина стає змащеній і більш схожа з реактивним запаленням. Тому застаріле пошкодження меніска погано піддається діагностиці. І тільки в підгострий період з’являються характерні для менископатии ознаки у вигляді набряклості, локальних болів і блокади коліна.
Діагностика
Така травма важко піддається діагностиці. За зовнішніми ознаками вона схожа з іншими травматичними ушкодженнями. А на рентгенівських знімках, які зазвичай роблять після отримання травми, меніски просто не проглядаються. Досвідчені травматологи починають обстеження зі спеціальних рухових тестів, які підкажуть про наявність відхилень.
Щоб уточнити діагноз, можуть призначатися обстеження у вигляді:
- Артрографії. При такому обстеженні для візуалізації порожнину коліна наповнюється киснем. Додатково застосовується контрастне засіб, який виділяє пошкодження на знімках.
- УЗД. До ультразвукового обстеження вдаються, коли інші методики протипоказані. Метод доступний, але є суб’єктивним. Тому постановка правильного діагнозу багато в чому буде залежати від кваліфікації лікаря.
- МРТ. Метод високотехнологічний і точний. Завдяки тривимірного сканування відображаються всі зміни, що відбулися з менисками. Але, на жаль, томографія доступна не всім пацієнтам з-за своєї високої вартості.
- Артроскопії. Метод найбільш інформативний, але пов’язаний з оперативним втручанням. Вдаються до артоскопическому обстеження, при якому зображення виводиться на монітор, тільки при впевненості в наявності пошкодження. Так як зазвичай така малоінвазивна операція закінчується пластикою, зшиванням або видаленням менісків.
Вибирається метод обстеження, в залежності від можливостей клініки і пацієнта, попередніми висновками лікаря і стану здоров’я обстежуваного.
При менископатии колінного суглоба лікування вибирається виходячи з типу травми та наявності ускладнень.
Відео
Відео — Лікування пошкоджень меніска колінного суглоба
Консервативна терапія
Якщо пошкоджений меніск не блокує суглоб, відсутні задираки або повні розриви, патологію намагаються лікувати без оперативного втручання.
Методика включає призначення пацієнту:
- Іммобілізацію суглоба, для чого застосовуються спеціальні ортезні конструкції, рідше гіпсові пов’язки. Суглоб обездвиживается поки цілісність хряща не відновиться.
- Пункції для усунення випоту або крові. Проводиться обов’язково, інакше наслідки можуть бути негативними.
- Постільного режиму на час усунення гострого запалення.
- Протизапальних і знеболюючих препаратів. Зазвичай застосовуються ліки нестероїдної групи типу Диклофенаку, Німесуліду, Ібупрофену. Рідше можуть вводитися гормональні препарати, які швидко купируют біль і прибирають запальні реакції.
Можуть застосовуватися протизапальні, а пізніше і зігріваючі мазі і компреси. В цьому випадку ідеально підходить лікування народними засобами. Можна робити компреси з капустяним листям або лопухом. Застосовують для зігрівання борсучий, ведмежий жир.
Важливо! Як ліки, так і народні засоби не допомагають зрощувати меніск. Вони тільки прибирають біль і запалення.
Оперативне втручання
До хірургічного втручання вдаються, коли стан меніска загрожує функціональності суглоба або при відсутності результатів консервативної терапії.
Медики намагаються будь-яким шляхом зберегти меніск, так як останні дослідження показують, що при відсутності цього хряща у пацієнта стрімко розвивається остеопороз.
Для цього операція проводиться за допомогою артроскопа. Спеціальний інструмент вводиться в ушкоджений суглоб. Крім камери в порожнину суглоба подається повітря, який розправляє елементи суглоба. Це дозволяє поліпшити візуалізацію і доступ до ушкоджених ділянок. І, звичайно, інструменти, якими доктор буде оперувати.
При можливості проводиться пластика або зшивання хряща. Можлива імплантація штучних частин меніска. У крайніх випадках проводиться менископатия або видалення меніска.
Реабілітація
Відновлювальні заходи починають проводитися ще на етапі іммобілізації, а після зняття ортеза вони є основою реабілітації.
Для цього застосовуються:
- Фізіотерапевтичні процедури у вигляді електрофорезу, магнітотерапії, лазерного впливу.
- Масаж. Допомагає поліпшити кровообіг в області коліна, що дозволяє прискорити загоєння і зняти болі. Однак до мануальних методик не вдаються, оскільки такий вплив може погіршити ситуацію.
- ЛФК. Фізкультура – це основа реабілітації. Завдяки спеціальним вправам коліно вчиться заново виконувати основні функції. Крім цього зміцнюються м’язи і связочные структури. Головне при виконанні вправ не допускати перевантажень і болю, що може спровокувати рецидив патології.
Лікування менископатии – процес довгий і трудомісткий. Але чітке дотримання лікарських рекомендацій допомагає повністю відновити функціональність ноги, незалежно від складності пошкодження.
