Коли і як стати на облік по вагітності в жіночій консультації, на якому терміні потрібно і де можна встати, як підготуватися до постановки

Отже, сумнівів не залишилося — ви вагітні. Наступні дев’ять місяців в організмі розвиватиметься нове життя і краще, якщо процес піде під надійним медичним контролем. Для цього розроблена система взяття вагітних на облік в жіночій консультації. Щасливою і розгубленою майбутній мамі спочатку важко зорієнтуватися в деталях: куди йти, до кого звертатися і що з собою приносити. У декого виникає сумнів в необхідності обліку — лікарську допомогу жінці зроблять в будь-якому випадку, так навіщо зайві клопоти. Не заважає розібратися, який підхід розумніше.

Зміст

  • Чому майбутні мами стають на облік, де і коли це роблять
    • Куди звернутися
      • Жіноча консультація — за і проти
      • Платний медичний центр
    • Коли вагітної вставати на облік
  • Перший візит до лікаря
    • Як підготуватися
      • Які документи взяти
    • Про що запитає доктор
    • Як проводиться огляд
    • Навіщо потрібна обмінна карта
  • Як часто доведеться ходити в клініку
  • Відгуки

Чому майбутні мами стають на облік, де і коли це роблять

Жіночими консультаціями називають амбулаторні установи, де дами отримують медичну допомогу при гінекологічних патологіях, а також під час вагітності і після народження дитини. Благополучні пологи у чому стають результатом грамотної тактики лікаря, що спостерігає жінку: вчасно виявлені відхилення у розвитку плоду, правильно підібране лікування, призначені огляди у фахівців вузького профілю.

Першу в Росії «кімнату для вагітних» відкрив на початку ХХ століття московський акушер А. Рахманів — до речі, у світі подібних установ тоді не існувало. Після революції з’явились безкоштовні жіночі консультації — перша знову в Москві, в 1925 році; пізніше консультації об’єднали з пологовими будинками.

В наші дні виникли нові можливості — так, жіночої консультації заможні громадянки воліють медичний центр з комфортними умовами; послуга платна.

Якщо майбутня мама вирішує не «заморочуватися» з постановкою на облік, вона ризикує пропустити появу небезпечних патологій у себе або у плода; часто саме час стає вирішальним чинником в лікуванні — при запущеній хворобі шанси на одужання знижуються. Облік в консультації передбачає регулярне відвідування лікарів, здачу аналізів — а значить, своєчасне виявлення патологій.

Коли і як стати на облік по вагітності в жіночій консультації, на якому терміні потрібно і де можна встати, як підготуватися до постановкиЯкщо вагітна встала на медичний облік, турботу про неї і про майбутнє дитини беруть на себе лікарі

Куди звернутися

В залежності від особистих переваг і розмірів гаманця майбутня мама вибирає з трьох варіантів:

  • жіноча консультація — або за місцем прописки, або поряд з місцем, де фактично живе вагітна; візити до лікарів і стандартні медичні процедури безкоштовні;
  • комерційний медцентр — жінка має право звернутися до будь-якої, а також підібрати той чи інший комплекс медичних послуг; ціна контрактів варіюється від 10 до 60 тисяч рублів; якщо вагітна застрахована там, де працює, послуги медцентру оплатить страхова компанія;
  • медцентр при пологовому будинку; доведеться кожного разу витрачати час на дорогу (рідко кому випадає удача жити поруч з пологовим будинком), зате вагітність і пологи, як правило, веде один лікар, який встигає детально ознайомитися з особливостями організму пацієнтки.

Жіноча консультація — за і проти

В першу чергу приваблює доступність послуги. Не витративши ні копійки, жінка отримує можливість:

  • відвідувати гінеколога;
  • відвідувати інших фахівців — кардіолога, окуліста, невропатолога;
  • здавати аналізи (не всі);
  • робити процедури УЗД, крапельниці, уколи;
  • лікуватися в стаціонарі;
  • займатися лікувальною фізкультурою;
  • слухати лекції по здоров’ю вагітних, правильній поведінці під час пологів, догляду за новонародженим.

Коли і як стати на облік по вагітності в жіночій консультації, на якому терміні потрібно і де можна встати, як підготуватися до постановкиВ сучасних жіночих консультаціях на гімнастику для вагітних можна ходити безкоштовно

Крім того, майбутня мама має вільним вибором установи та лікуючого лікаря. Поліс обов’язкового медичного страхування дає право власниці встати на облік там, де та забажає, незалежно від прописки. Навіть якщо жінка захоче спостерігатися у знайомого доктора на іншому кінці міста — будь ласка, ніхто не заборонить; таке обслуговування гарантує єдина система ОМС.

Але якщо поліс у майбутньої мами з якихось причин відсутня, вона може розраховувати тільки на екстрену стоматологічну допомогу. Коли у жінки немає прописки, слід звернутися в поліклініку, до якої прикріплений чоловік, або в розташовану поруч з місцем, де орендується квартира.

Звичайно, розумніше вставати на облік у тій консультації, куди ходили останні роки: там знайомі лікарі, докладні записи в медкартах про всі діагнози та методи лікування. Якщо збираєтеся змінити поліклініку, доведеться брати в колишній виписку з необхідними даними про здоров’я та перенесені захворювання.

Відомчі поліклініки великих фірм, підприємств і вузів (як правило, у таких хороша репутація) також відкривають жіночі консультації, де лікарі ведуть вагітності співробітниць або студенток.

Жирний мінус прикріплення до безкоштовного медичного закладу — черги біля кабінетів лікарів. До гінеколога без попереднього запису має право звернутися вагітна, яка раптово відчула нездужання, а також пацієнтки, які проходять диспансеризацію. В результаті графік прийому збивається.

Коли і як стати на облік по вагітності в жіночій консультації, на якому терміні потрібно і де можна встати, як підготуватися до постановкиУ чергах до гінеколога деколи доводиться сидіти довго; нестача лікарів — основна біда жіночих консультацій

Інші мінуси:

  • на УЗД, КТГ або іншу високотехнологічну діагностику доведеться записуватися окремо і чекати черги днями, а то й тижнями — у більшості державних поліклінік не вистачає дорогої апаратури;
  • якщо потрібна консультація вузького спеціаліста (судинного хірурга, генетика), іноді доводиться відвідувати профільні клініки, де своя запис і довгі черги;
  • при деяких захворюваннях частину аналізів потрібно здавати за гроші — наприклад, коли потрібно провести вірусологічне дослідження.

Платний медичний центр

Тут все на вищому рівні: ніяких черг, ввічливий і уважний персонал. Не виникає проблем з візитами до вузькопрофільних лікарів, під рукою найсучасніша апаратура. Головне — переконатися, що клініка має ліцензію на спостереження і лікування вагітних. Не зайвим виявиться інформація про те, видає установа такі документи:

  • довідку про ранню постановку на облік;
  • лист непрацездатності (лікарняних) — раптом доведеться лежати на збереженні;
  • «декретну» лист (для оформлення декретної відпустки) — коли вагітність досягає 30 тижнів;
  • обмінну карту, яка необхідна при надходженні в пологовий будинок.

У постановки на облік в платному медичному закладі свої недоліки:

  • медцентр відвідують не тільки вагітні; трапляються пацієнти з інфекційними хворобами, що передаються повітряно-крапельним шляхом; для майбутніх мам особливо небезпечний контакт з тими, хто підхопив дитячі інфекції — кір, краснуху;
  • навіть коли в сім’ї знаходяться гроші на обслуговування жінки в дорогому медцентрі, пакет послуг може виявитися неповним і при появі патологій потрібні додаткові витрати на діагностику та лікування;
  • якщо вагітній потрібна термінова медична допомога, комерційний медцентр безсилий: у нього немає права консультувати пацієнтку, коли у тій, наприклад, виявлена відшарування плаценти — у підсумку майбутню маму посилають в жіночу консультацію;
  • лікуватися в стаціонарі також доведеться за гроші; як вихід — прийти в пологовий будинок без направлення, зі скаргами на погане стан: зобов’язані прийняти і допомогти безкоштовно.

Коли і як стати на облік по вагітності в жіночій консультації, на якому терміні потрібно і де можна встати, як підготуватися до постановкиМедичні центри вигідно відрізняються від консультацій при поліклініках комфортними умовами і попереджувальним персоналом, але в екстрених випадках не допомагають

Воістину «соломонове» рішення — стати на облік в районній жіночій консультації, а в платному медцентрі здавати аналізи, робити діагностичні та інші процедури. Рідше будете сидіти в чергах, до того ж заощадите, оскільки віддасте гроші не за комплексне обслуговування, а за окремі послуги.

Коли вагітної вставати на облік

Думки лікарів розділилися: одні рекомендують майбутній мамі поспішати в жіночу консультацію як тільки тест на вагітність показав дві смужки, інші радять почекати до 8-10 тижня.

Трапляється, вагітність безболісно і взагалі безсимптомно переривається на самому початку — якщо у плода серйозні патології, відбувається мимовільний викидень. Коли жінка не поспішає упевнитися в тому, що вагітна, такий викидень не принесе психологічну травму (ну, помилився тест, все буває). Інша справа, якщо зародження в утробі нового життя підтверджує лікар на ранніх термінах — тоді втрата майбутньої дитини змусить страждати.

Проте всі медики згодні в тому, що вставати на облік по вагітності слід в 1 триместрі — до 12 тижня. Тому що:

  • на початку вагітності відбувається закладка головних органів і систем плода; високі ризики різних порушень, які вдається запобігти при ранній діагностиці;
  • краще якомога раніше встановити, де розвивається плід в матці або в сусідніх органах (матковій трубі, яєчнику, черевної порожнини); при позаматкової вагітності потрібно вчасно видалити методом лапароскопії плодове яйце;
  • імунітет майбутньої мами слабшає з природних причин, в результаті загострюються хронічні захворювання, з’являються нові; вчасно виявлену патологію легше лікувати;
  • якщо жінка стає на облік до 12 тижня, їй належить одноразова грошова виплата — з 2018 року розмір становить 628 рублів 47 копійок; сума допомоги більш ніж скромна, але явно не завадить; виплачується за місцем роботи або навчання майбутньої мами, а також у територіальних управліннях соцзахисту; для отримання виплати пишеться заява і пред’являється довідка з поліклініки про те, що на облік вагітна встала рано.

Перший візит до лікаря

Докладна бесіда з доктором, огляд і направлення на аналізи — ось етапи постановки жінки на облік в поліклініці або в медичному центрі.

Як підготуватися

Оскільки належить огляд у гінеколога, слід захопити на всяк випадок чистий рушник (хоча в більшості кабінетів є одноразові паперові рушники). Відповідальна мама принесе також ручку і блокнот, щоб записати рекомендації лікаря.

Доведеться відповідати на безліч питань, до такого «тесту» теж краще підготуватися, згадавши, як мінімум, чим хворіли протягом життя, а також які генетичні патології передавалися в родині від покоління до покоління.

Напевно у жінки також знайдуться питання до лікаря; щоб нічого не забути, краще записати.

Які документи взяти

Майбутній мамі потрібно:

  • загальногромадянський паспорт;
  • поліс ОМС;
  • картка пенсійного страхування, де вказано СНІЛС — номер особового рахунку.

Довідка про реєстрацію в Москві мешканкам столиці більше не потрібна; з 2010 року документ виключений з числа необхідних, оскільки узаконений вільний вибір медичного закладу.

У поліклініці жінці потрібно написати заяву на ім’я головлікаря, де вона вкаже адресу, за якою проживає, а також номер поліса медичного страхування.

Про що запитає доктор

Під час першої бесіди лікаря важливо одержати максимум відомостей про здоров’я вагітної; інформації, яка міститься в карті пацієнтки, недостатньо — тим більше в організмі відбуваються зміни, пов’язані з зародженням нового життя, і доктору необхідно все знати.

Коли і як стати на облік по вагітності в жіночій консультації, на якому терміні потрібно і де можна встати, як підготуватися до постановкиГрамотний лікар не пошкодує часу на питання пацієнтці, щоб скласти повне уявлення про здоров’я жінки та можливі загрози плоду

Гінеколог поцікавиться:

  • чи була жінка вагітною перш, скільки разів;
  • скільки тривали проміжки між вагітностями;
  • як протікало кожне виношування плоду, чим закінчувалося (пологами, передчасними пологами або викиднями);
  • чи були ускладнення під час пологів або після них;
  • скільки важили новонароджені, як розвивалися, чим хворіли;
  • переносила жінка перш інфекційні захворювання (краснуху, герпес, статеві інфекції), є носієм ВІЛ;
  • страждає чи вагітна хронічними хворобами, порушеннями в ендокринній системі, психічними відхиленнями; чи має шкідливі звички;
  • які операції перенесла; страждає підвищеною кровоточивістю, алергією;
  • яка тривалість місячних, порушувався цикл, відчувала чи ні хворобливі відчуття; використовує жінка контрацептиви;
  • скільки років батькові дитини, яка в нього група крові, резус-фактор; чи є в роду спадкові патології;
  • присутні генетичні захворювання у близьких родичів вагітної; страждає хтось з них цукровий діабет, гіпертонію, туберкульоз, рак, психічними розладами;
  • траплялися у родичок пацієнтки багатоплідні вагітності; народжувалися діти з вродженими патологіями.

Як проводиться огляд

Після бесіди лікар зробить ряд вимірювань і проведе зовнішній огляд вагітної. Доктор потрібно дізнатися:

  • частоту пульсу і артеріальний тиск пацієнтки (тиск вимірюється на обох руках);
  • вага (під особливий контроль ставлять дуже худих і дуже повних дам);
  • колір слизових оболонок, шкіри, очних склер;
  • в нормі чи тони серця, стан легень (визначається при прослуховуванні);
  • як себе почуває щитовидна залоза у вагітної;
  • який стан молочних залоз, лімфатичних вузлів.

Під час акушерського огляду в кріслі гінеколог з’ясовує:

  • розміри тазу;
  • розміри матки, що дозволить визначити, чи насправді пацієнтка вагітна;
  • стан шийки матки, піхви і його стінок; так, укорочена або розкрита шийка загрожує викиднем;
  • який термін вагітності.

Коли і як стати на облік по вагітності в жіночій консультації, на якому терміні потрібно і де можна встати, як підготуватися до постановкиОгляд на кріслі у гінеколога виявляє перші дані про майбутню дитину, в тому числі його приблизний вік

Після визначення терміну лікар обчислює приблизну дату пологів. Якщо у доктора виникнуть сумніви, призначить УЗД і аналіз крові на кількість гормону ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини). Цей гормон не підведе: його рівень в організмі чітко свідчить про наявність або відсутність вагітності.

Під час огляду лікар візьме для дослідження мазки. Всього за вагітність огляд на кріслі проводиться як мінімум тричі, в кожному триместрі, а при виявленні патологій у жінки або плода — частіше.

Після процедури, завершуючи першу консультацію, лікар дасть пацієнтці індивідуальні рекомендації з харчування, способу життя, прийому вітамінів — а також обговорить графік візитів. Слідом жінці належить відвідування кабінетів терапевта, ендокринолога, окуліста та інших профільних лікарів. Потрібно здати аналізи:

  • загальний аналіз сечі;
  • бактеріальний посів сечі;
  • аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
  • кров на визначення групи і резус-фактора;
  • аналіз крові на біохімію (беруть з вени) — для виявлення вірусного гепатиту, діабету, онкологічних захворювань;
  • аналізи крові на ВІЛ-інфекцію, сифіліс;
  • коагулограму (визначає згортання крові).

Крім того, роблять електрокардіограму і УЗД.

Навіщо потрібна обмінна карта

Така карта — головний медичний документ майбутньої мами. У ньому продубльована інформація з індивідуальної карти вагітної, яка зберігається у лікуючого лікаря. Папір видають пацієнтки після 28 тижня вагітності, і з цією картою та поступає в пологовий будинок. Важливо не втратити документ, особливо напередодні пологів, коли немає часу бігти до лікаря за копією. Без обмінної карти жінку не пустять в звичайне пологове відділення — помістять в обсерваційне, поруч з інфекційними хворими. Якщо збираєтеся в поїздку, не забудьте захопити карту з собою — мало що…

Коли і як стати на облік по вагітності в жіночій консультації, на якому терміні потрібно і де можна встати, як підготуватися до постановкиЛікар заповнює обмінну карту і ближче до пологів віддає пацієнтці; з цього часу жінці краще тримати при собі документ

Відомості, які містить обмінна карта:

  • ім’я, прізвище, вік породіллі;
  • коротка довідка про біологічне батька майбутньої дитини — зокрема, які хвороби переніс;
  • де працюють обоє батьків; якщо хтось з них працює на шкідливому виробництві, це може погано позначитися на здоров’ї плоду; на вимогу лікаря жінці в такому випадку підшукують менш небезпечне місце роботи;
  • захворювання у мами, які може успадкувати малюк; гінекологічні патології, що впливають на перебіг вагітності;
  • результати аналізів та обстежень;
  • при наявності попередніх вагітностей — як вони проходили; якщо були ускладнення, лікар враховує можливість уникнути подібних проблем у нинішній ситуації.

Як часто доведеться ходити в клініку

Вас поставили на облік по вагітності і відтепер до пологів ви і майбутній малюк потрапляєте під медичний контроль. Щоб виношування плоду протікало без ексцесів, відвідувати лікарів і проходити обстеження доведеться регулярно. Випущений навіть наказ міністерства охорони здоров’я Росії, який регламентує огляд вагітних. Наприклад:

  • до акушера-гінеколога за час вагітності потрібно прийти не менше 10 разів; через 7-10 днів після першої консультації лікар чекає пацієнтку з результатами аналізів, а також з висновками терапевта та інших спеціалістів, яких та відвідала; потім візити до лікаря стають рідше — раз на місяць; після 37 тижня вагітності навідуватися до гінеколога слід раз в 7-10 днів, аж до пологів;
  • терапевт і стоматолог чекають вагітну пацієнтку раз на триместр — значить, за час виношування плоду всього по 3 рази;
  • до окуліста та отоларинголога доведеться сходити не менше 2 разів;
  • до іншим лікарям жінку направлять, якщо виявлять патологію, що потребує відповідного втручання.

Крім того, в рамках пренатальної діагностики (скринінгу) вагітним рекомендують раз на триместр робити УЗД, здавати кров та при необхідності проходити інші обстеження. Така програма допоможе оперативно виявити вроджені патології у плода, зокрема, загрозу синдрому Дауна, синдромів Патау та Едвардса, що ведуть до відставання розумового розвитку.

Коли і як стати на облік по вагітності в жіночій консультації, на якому терміні потрібно і де можна встати, як підготуватися до постановкиЗа час вагітності рекомендують тричі пройти ультразвукове дослідження, щоб на всіх етапах контролювати розвиток плода

Коли лікар підозрює гіпоксію плода — патологію, при якій до малюка надходить недостатньо кисню — жінці призначають додаткове ультразвукове дослідження, допплерометрию. Такий метод виявляє швидкість кровотоку в судинах пуповини і матки. Якщо швидкість нижче норми, отже, підозри на гіпоксію виправдані, оскільки саме з кров’ю до плоду надходить кисень.

Якщо майбутнім батькам привалило щастя у вигляді двійні, трійні, відвідувати жіночу консультацію вагітній доведеться частіше. Так влаштовано природою, що організм жінки оптимально пристосований до виношування тільки одного плоду, тому за багатоплідної вагітністю доводиться спостерігати пильно, фіксуючи найменші порушення. В 1 і 2 триместрах майбутня мама відвідує лікаря кожні 2 тижні, а в 3 триместрі вже щотижня.

Коли і як стати на облік по вагітності в жіночій консультації, на якому терміні потрібно і де можна встати, як підготуватися до постановкиДвійня, яка розвивається в утробі, вимагає підвищеної уваги з боку лікарів

Часто ходити до гінеколога і іншим лікарям доводиться також вагітним, перш перенесли операцію кесаревого розтину. Коли після подібного розродження проходить два роки, ризик неблагополучної вагітності мінімальний, однак якщо жінка завагітніла менше ніж через два роки після кесаревого, лікар має ретельно відстежувати процес заростання рубця матки.

Відгуки

Чесно кажучи, встала на облік в 13 тижнів. Майже рік спостерігалася в платній клініці, тому результати УЗД, скринінгу, аналізи крові і мазка принесла на прийом. Від огляду відмовилася, так як відгуки про лікаря в ЖК не дуже позитивні, так і вона сама не наполягала на огляді («Ой, оглядати не буду, ти принесла, але відмова все одно напиши»). Тому мене заміряли, виміряли на кушетці, дали направлення до терапевта, лора, окуліста, стоматолога і направлення на ЕКГ (до слова сказати, огляди були проведені за 15 секунд, тільки окуліст перевірила нормально зір), плюс на аналізи сечі. От і все. Так що не хвилюйтеся!

Оля-ля

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/1848169

Мені сказали для початку зробити самій УЗД (напряму не давали), щоб підтвердити сам факт вагітності, а потім приходити вже вставати на облік. Так що якщо у вас вже є результат УЗД, відразу поставлять на облік. Відразу на ваги, тиск, випишуть купу аналізів… А, ну і обов’язково на кріслі подивляться, візьмуть обов’язково мазки…

LipKa

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/1848169

Я хотіла відразу, як дізналася — це було 4-5 тижнів. Але мене не брали на облік. То занадто худа, то тромбоцити знижені, то д димер високий, то взагалі не за місцем проживання. Встала в 12, трохи на скринінг не запізнилася. Просто у нас завідуюча ЖК не хотіла відповідальність на себе брати. Худа, не доношу вагітність, викидень типу станеться. На аборт відкрито натякала. Потім придумала, що я там не живу в цьому районі. Потім все-таки поставила, але через два місяці я переїхала і перевелася за пропискою. Без проблем поставили на облік.

Аля Скворцова

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/kogda_vstavat_na_uchjot_v_zhk/?page=2

Медичний контроль за вагітністю допомагає запобігти проблеми зі здоров’ям у майбутньої мами і плоду; виявлені на початку розвитку патології легше лікувати, ніж запущені. Вільний вибір жіночої консультації лікаря — досягнення державної медицини останніх років, про який раніше доводилося лише мріяти. Так що не нехтуйте можливістю стати на облік по вагітності і спокійно вынашивайте своє маленьке диво.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: