Вивихом зуба називають його зміщення в лунці, що відбувається внаслідок пошкодження зв’язкового апарату зуба. Подібна травма супроводжується пошкодженням сполучної тканини, яка оточує зуб (періодонт) і нервово-судинного пучка.
У переліку зубних травм вивихи зустрічаються досить часто, частіше, ніж вивих шиї.
Основна причина виникнення – механічний силовий вплив на зубну область. Частіше страждають передні зуби верхньої щелепи з-за їх анатомічної особливості. Вивих зуба може супроводжуватися більш серйозними ушкодженнями, такими як перелом коронки зуба, кореня або альвеолярного відростка.
Причини виникнення зубних вивихів
Як вже згадувалося, найбільш частою причиною є механічний вплив на щелепу, однак мають місце й інші випадки. Так, якщо у пацієнта присутні захворювання періодонта, причиною вивиху може стати навіть пережовування або надкусывание жорсткої їжі. Часто вивих зуба з’являється внаслідок бійки, забиття, попадання в дорожню аварію, травми при заняттях активним спортом.
Передні верхні різці в цих випадках страждають найчастіше. Ризик отримання вивиху зуба також є візит до стоматолога. Іноді недосвідчений лікар може випадково зачепити сусідній зуб і пошкодити його. Як правило, подібне трапляється при видаленні корінних зубів.
Нерідко травми зубів виникають у тих, хто любить відкривати зубами пляшки, упаковки та інші предмети. Також причиною вивиху зуба може послужити потрапляння в їжу чужорідного твердого тіла.
Симптоми зубного вивиху
Зубний вивих має наступні симптоми: в пошкодженій області спостерігається болючість, посилюється при пальпації, процес змикання щелеп і пережовування їжі утруднене. При вивиху зуб хитається з-за істотного зсуву, травмована ясна кровоточать, зміна положення зуба очевидно і візуально проглядається. При повному вивиху зуб випадає з лунки, в ній утворюється згусток крові або рана.
Якими бувають вивихи зубів
Вивих зуба може бути повним і неповним, вколоченным. При повному вивиху зуб повністю випадає з лунки, при неповному – частково зміщується, супроводжується розривом волокон периодонтальної тканини. Вколочений вивих зуба характеризується його частковим або повним зануренням в лунку, при якому розриває я нервово-судинний пучок зуба.
При неповному вивиху змінюється положення зуба в ряду. Візуально помітно, що зуб зміщений, потерпілий скаржиться на утруднені жувальні руху, труднощі при спробі зімкнути щелепи, зуб може хитатися, однак не зміщуватися за межі зубного ряду.
Оскільки розривається коренева зв’язка зуба, стінки альвеоли, тканини періодонту можуть спостерігатися кровотечі і утворення патологічних зубо-ясенних кишень. Якщо зуб зміщується орально, корінь його зміщується вестибулярно і навпаки.
При зміщенні зуба до оклюзійної порожнини він виступає над рівнем інших зубів, заважає оклюзії і рухливий. Часто така травма супроводжується пошкодженням тканин губ – забоєм, крововиливом, раною.
Неповний вивих при недостатньому лікуванні може спричинити за собою наступні ускладнення: коротшатиме корінь зуба, розшириться канал зуба з утворенням внутрипульпарной гранульоми, корінь перестане розвиватися і формуватися, можливо його викривлення, може виникнути коренева кіста.
При повному вивиху найчастіше уражаються фронтальні зуби верхнього ряду. Часто такий вивих є наслідком удару по коронці зуба і виникає після розриву тканин періодонта і кругової зв’язки зуба. При огляді виявляється відсутність зуба, порожня лунка зі згустком крові або ранкою.
При вбитому вивиху найчастіше страждають фронтальні зуби верхньої щелепи внаслідок сильного удару по ріжучому краю. При цьому зуб впроваджується в товщу кістки, тканини періодонту частково або повністю розриваються, кортикальна пластинка лунки зуба ламається, особливо в області дна.
При такій травмі потерпілий скаржиться на укороченість зуба, однак зуб стійкий, пальпація не болюча. Буває так, що коронку травмованого зуба не видно взагалі. У такому разі ріжучий край зуба виявляється при дослідженні, супроводжується пошкодження кровотечею і розривом слизової.
Вивих зуба – як лікувати
Часто лікарі пропонують видалити потерпілий зуб. І дійсно, перш ніж приступати до консервативного лікування, потрібно вирішити, чи доцільно збереження пошкодженого зуба. Для цього оцінюють стан кісткової тканини у його заснування і якщо вона збережена протягом половини довжини зуба, його можна зберегти.
У такому випадку під анестезією зуб встановлюють в правильне положення і забезпечують його нерухомість шляхом шинування дротом або замазати пластмасою. Після цього приступають до оцінки стану пульпи зуба. Якщо пульпа нежиттєздатна, її видаляють. Недієздатну пульпу потрібно видалити якомога раніше, щоб уникнути фарбування зубної коронки в темний колір.
При повних вивихах зуб вставляють назад, проводячи реплантацию. Однак дана операція має успіх лише при цілісності періодонта.