Кишкові коліти і ентероколіти у дітей можуть носити як інфекційний, так і неінфекційний характер. Класифікація цих запальних патологій проводиться по етіології, локалізації та перебігу хвороби. В гострій формі захворювання характеризується частими позивами до дефекації, тому мами немовлят повинні бути особливо уважні до подібних проявами.
Запалення тонкої кишки називається ентерит, а ураження товстої кишки – коліт. Ураження цих відділів кишечника у дітей найчастіше поєднані і викликаються подібними групами мікроорганізмів. Коліти і ентероколіти у дітей серед захворювань шлунково-кишкового тракту зустрічаються рідше.
При даних захворюваннях в результаті тривалого запального процесу відбувається витончення слизової стінки кишок. Причинами колітів у дітей є цілий комплекс факторів, серед яких велике значення мають затяжні кишкові інфекції, які так часто бувають у маленьких дітей. Якщо кишкові інфекції протікають приховано або з малим виразом симптомів, це говорить про наявність зниження захисних сил організму і визначає схильність до хронізації запального процесу.
У дітей кишкові коліти інфекційного характеру при дизентерії, сальмонельозі та інших інфекціях потребують систематичного лікування медикаментами. Хронічний коліт найчастіше є наслідком запалення кишечника, інфекції або порушення всмоктування.
У дітей найчастішим фактором, що сприяє розвитку запальних захворювань кишечника, є глистні ураження, особливо якщо вони кілька разів повторюються. Не варто забувати і про роль харчових алергій у розвитку хронічного коліту у дітей, це, мабуть, головний фактор, який призводить до зниження імунітету.
На цій сторінці ви дізнаєтеся про симптоми та лікування колітів та ентероколітів у дітей.
Ознаки колітів у дітей
При коліті виражені явища дисбактеріозу кишечника, які проявляються розладами травлення — чергуванням проносу, запору, болями в животі. Також симптомами коліту у дитини є порушення і зникнення апетиту.
Болі можуть бути інтенсивними, вираженими, нападоподібним, розпирає або постійними, ниючими, з явищами підвищеного газоутворення в кишечнику і здуття живота. Дитина турбується, стає плаксивою, нестриманим, вередує, тримається за живіт, може відчувати постійне бажання спорожнити кишечник, яке є помилковим. Це своєрідна реакція на біль, яка проявляється помилковими позивами до дефекації і не призводить до полегшення.
Можливі виражене бурчання, відчуття розпирання живота і мимовільне відходження газів.
Зазвичай болю провокуються похибкою в дієті (рясною їжею, вживанням зелені і сирих овочів у великій кількості, жирів, молока, солодощів).
При ентероколіті болі зазвичай сильніше виражені в області пупка, можуть бути розлитими, і тоді дитина не в змозі точно описати, де в нього болить. Часто вони посилюються під час спорожнення кишечника або виникають в цей момент.
Для цієї форми патології характерні і порушення стільця, які виражаються в запорах, проносах.
Помірно виражені слабкість, здуття живота, схильність до підвищеного утворення газів у кишечнику. На відстані можуть бути чути бурчання і гучні звуки. Цей ознака свідчить про порушення перетравлення і всмоктування їжі в кишечнику.
Роздутий живіт дитини дуже важко розпізнати з-за виражених болів в ньому. При спробі з вашої сторони його помацати хворий починає плакати, кричати, вередує, вмовляє цього не робити.
Часті позиви на дефекацію є невід’ємною ознакою коліту у дітей. Вони виникають після прийому їжі через 15-20 хвилин, носять гнітючий, тяжкий характер, супроводжуються сильним бурчанням, переливанням рідини і болями в животі. Частота помилкових позивів до дефекації може досягати 5-6 разів за день при неускладненому перебігу.
Якщо все ж дитині вдається сходити в туалет, то зверніть особливу увагу на калові маси. При загостренні хронічного ентероколіту вони мають характерний зелений колір, неприємний, смердючий і навіть трохи солодкуватий запах. В калі можна при зовнішньому огляді визначити крапельки жиру, неперетравлені шматочки їжі.
При загостренні хронічного кишкового коліту у дітей кал набуває темний кашкоподібний вигляд, містить домішки слизу, в особливо важких випадках у ньому помітна кров. Поява даної ознаки є дуже несприятливим знаком, що свідчить про глибокому ураженні слизової оболонки, втягнення в патологічний процес глибоких тканин кишечника.
Крім місцевих ознак ураження кишечника, визначають загальні симптоми інтоксикації та недостатності харчування, що розвиваються як наслідок порушення перетравлення та всмоктування поживних речовин (білків, вітамінів, мінеральних елементів і ін).
Характерний зовнішній вигляд дітей із запаленням кишечника: вони бліді, мляві, сумні, куточки рота опущені донизу. Симптомами коліту кишечника у дитини є втрата ваги і заїди в куточках рота, що говорить про глибоку нестачі вітамінів і мінеральних елементів. Як правило, за час загострення захворювання дитина значно втрачає у вазі.
Гострий і хронічний коліт у дітей
Коліт (запалення слизової оболонки товстої кишки) – буває гострим і хронічним.
Гострий коліт у дітей найчастіше має дизентерийное походження, але причиною його можуть бути патогенні бактерії (кишкова паличка, стафілококи, стрептококи, харчові токсикоінфекції) та порушення дієти. Гострий коліт виникає переважно в літній час після вживання забруднених овочів, фруктів, несвіжих м’ясних і рибних страв. Гострі коліти можуть розвиватися під впливом професійних та інших отруєнь (свинцем, ртуттю), а також алергічних факторів (харчових алергенів, медикаментів). Якщо процес поширюється на інші відділи травного тракту, тобто на шлунок, тонку кишку, говорять про гастро-ентероколіту.
Гострі дитячі коліти тривають від кількох днів до 2 тижнів і закінчуються одужанням або переходять у хронічний стан зі схильністю до рецидивів. Вони можуть супроводжуватися різноманітними ускладненнями: звуженням просвіту сигмовидної кишки, гнійним або гангренозним запаленням з проривом кишки.
До заходів профілактики гострого коліту відносяться дотримання особистої гігієни, правильно проведена санітарна обробка харчових продуктів, виконання правил техніки безпеки при роботі з такими речовинами, як свинець та ртуть.
Лікування гострого коліту у дитини
При лікуванні коліту у дітей необхідний суворий постільний режим.
При підозрі на дизентерію хворого необхідно ізолювати. Призначають антибіотики і сульфаніламідні препарати.
Показана дієтотерапія. У перші дні захворювання хворому дають тільки теплий чай з невеликою кількістю цукру, з третього дня додають слизові відвари. Після стихання процесу призначають стіл№ 1.
Симптоматичне лікування включає зняття кишкових кольок (грілками і зігріваючими компресами на живіт), для зменшення тенезми призначають свічки з беладони або мікроклізми з антипірину (0,5 г на 10 г води).
У разі зневоднення організму необхідні внутрішньовенні краплинні або підшкірні вливання фізіологічного розчину або 5 %-ного розчину глюкози у кількості 500 мл
Хронічний коліт називають захворювання товстої кишки запально-дегенеративного характеру, що приводить до порушення її функції.
Причини. Хронічний коліт – захворювання, яке має безліч причин свого походження. Виділяють хронічні коліти інфекційного походження, в тому числі дизентерійні, паразитарні коліти, викликані дизентерійною амебою, кишковими лямбліями, гельмінтами і т. д.
Токсичний і алергічний коліт у дітей
Токсичні коліти виникають при отруєнні солями важких металів, при захворюваннях залоз внутрішньої секреції. Алергічні коліти спостерігаються при підвищеній чутливості до деяких харчових речовин і ліків. Запальний процес може охоплювати всю товсту кишку (панколит) або окремі її ділянки.
Симптоми. Хворі хронічним колітом зазвичай пред’являють скарги на болі в животі, більше в нижній його частині, здуття живота, помилкові позиви, тенезми, періодично виникає пронос з виділенням слизу, змінюється запором. Хворих нерідко турбують зниження апетиту, нудота, іноді блювання, гіркота у роті. Язик обкладений. При хронічному отруєнні свинцем виникає чорна свинцева кайма на яснах. Якщо процес локалізується переважно в правій половині товстої кишки, хворі скаржаться на болі в правій половині живота, що віддає у поперек. Стілець затриманий, хоча іноді буває рідкий; кишка має, болюча на дотик; відмічається бурчання і переливання в животі. Нерідко при цьому уражаються печінка і жовчні шляхи.
Алергічні коліт у дітей часто протікають з підвищеним виділенням шлункового соку і слизу або виявляються поєднанням секреторних порушень з моторними.
Основними ознаками лямблиозных колітів є короткочасні повторні проноси, наявність лямблій в калі або їх цист. Загальний стан хворих страждає мало.
Симптомами неспецифічного виразкового коліту служать болі в животі, кровотеча з прямої кишки або кривавий стілець з домішкою слизу, тенезми.
Хронічний постінфекційний дитячий коліт
За останні роки ці захворювання стали більш поширеними в дитячому віці. Виділяють наступні 3 форми хвороби: хронічний постінфекційний коліт, неспецифічний виразковий коліт, гранулематозний коліт (хвороба Крона товстої кишки).
Цим захворюванням хворіють частіше діти раннього віку. В більшості випадків йому передують кишкові інфекції (дизентерія, сальмонельоз, колиинфекция) або пронос нез’ясованої етіології.
Гострі кишкові інфекції викликають дегенеративні зміни в слизовій оболонці і нервово-м’язовому апараті кишкової стінки, які є основою подальшого розвитку хронічного небактеріального запального процесу в товстій кишці. Розвитку захворювання сприяють лямбліоз, гельмінтози, кишковий дисбактеріоз, долихсигма, дискінезія кишечника.
Загострення хронічного постинфекционного коліту характеризується рецидивуючими болями, частіше в лівій половині живота, зниженням апетиту, іноді втратою маси тіла. Стілець частішає до 3-5 разів на добу, стає кашкоподібним або рідким, нерідко сіруватим, з неприємним запахом, непостійні домішки крові та слизу.
Діагноз ставиться на підставі наступних ознак: зміни характеру випорожнень, виявлення слизу і формених елементів крові при копрологіческом дослідженні, даних ректороманоскопії та гістологічного дослідження біоптату товстої кишки.
Симптоми неспецифічного виразкового коліту у дітей
Неспецифічний виразковий коліт у дітей розглядається як аутоімунне з первинно-хронічним перебігом. У хворих виявляються антитіла проти антигенів слизової оболонки товстої кишки. Розвиток неспецифічного виразкового коліту або його загострення нерідко пов’язано з гострими інфекціями (ГРВІ, грип, кір), травмою живота, стресовими ситуаціями. Хлопчики хворіють частіше ніж дівчатка.
За клінічним перебігом розрізняють 3 форми захворювання: легку, среднетяжелую і важку; за поширеністю виділяють сегментарні ураження або тотальне залучення в процес всього товстого кишечника.
Як правило, у дітей виражена анорексія і значно знижена маса тіла. У багатьох відзначається субфебрилітет. У період загострення визначається колитический синдром (переймоподібні болі навколо пупка, по всьому животу, в лівій його половині, що часто виникають після їжі або перед дефекацією. Також симптомом неспецифічного виразкового коліту у дітей є рідкий або кашкоподібний стілець з домішкою слизу і крові. Іноді фекалії мають вигляд слизово-кров’янистої маси. Майже у всіх хворих виражені анемія, лейкоцитоз, збільшена ШОЕ. Нерідко зустрічаються артрити і артралгії, також формується хронічний гепатит.
Діагноз ставиться на підставі періодично проявляється колитического синдрому, що супроводжується анорексією, відставанням у фізичному розвитку, змінами периферичної крові, даних додаткових методів дослідження.
Як лікувати хронічний коліт у дітей
Вирішальне значення в лікуванні має організація індивідуального лікувального харчування в залежності від періоду хвороби, загального стану і віку. Їжа повинна бути механічно і хімічно щадною, її дають дитині в 5-6 прийомів в теплому вигляді. При всіх формах ентероколіту у період загострення з харчування повинні бути виключені сирі овочі і фрукти, горіхи, свіжі ягоди і зелень, чорний хліб. Щоб лікувати коліт у дітей як можна більш ефективно, призначаючи індивідуальну дієту, завжди слід виключати ті продукти, які викликали у дитини якісь алергічні реакції. При неспецифічному виразковому коліті і хворобі Крона виключаються всі молочні продукти, крім сиру і вершкового масла. При цьому необхідно стежити, щоб дитина отримувала достатню кількість білка у вигляді м’яса, риби, яєць. При вроджених ензимопатіях дієта залежить від характеру ферментної недостатності: при целіакії вона повинна бути аглютеновій (виключаються жито, пшениця, ячмінь, вівсяна крупа); при непереносимості білка коров’ячого молока – його замінюють грудним або соєвим, а також сумішами, приготованими на сухому молоці; при дисахаридазної недостатності необхідно виключити вживання цукру, крохмалю або свіжого молока при непереносимості лактози. При поліпшенні стану дитини дієту обережно розширюють.
При вираженому синдромі мальабсорбції з обезводненням і формуванням кахексії показано парентеральне харчування і введення рідини. Внутрішньовенно призначають препарати, що містять амінокислоти, жири, вуглеводи, солі калію і натрію, вітаміни.
Питання про проведення антибактеріальної терапії при загостренні ентероколітів складний у зв’язку з негативною дією її на кишечник і його флору. Антибактеріальна терапія з першого дня загострення кишкового синдрому показана дітям у важкому стані з ознаками вторинної інфекції (отиту, пневмонії та ін).
При всіх формах ентероколіту, що супроводжуються порушенням білкового обміну, що застосовуються анаболічні стероїдні гормони. Кортикостероїдна терапія при неспецифічному виразковому коліті і хворобі Крона проводиться за відсутності ефекту від всіх перерахованих вище засобів.
З метою відновлення складу кишкової флори показано застосування біологічних препаратів (біфідум – бактерина, колібактерина).
В комплексній терапії ентероколіту багатьом хворим показане призначення седативних препаратів. При вираженому посилення моторної функції кишечника призначають спазмолітичні засоби.
Екстрене хірургічне лікування здійснюється при ускладненнях неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона.
При хронічних запальних захворюваннях кишечника призначають сульфаніламідні препарати, метронідазол, препарати для нормалізації складу мікрофлори (лінекс, хілак форте, біфіформ), при проносах — імодіум, при запорах — проносні засоби. Для зменшення болю в животі використовують спазмолітики — папаверин, дротаверин, спазмомен і холінолітики — платифілін, бускопан. При проносах призначають активоване вугілля, смекту.
При лікуванні колітів у дітей в харчуванні обмежують вуглеводи, виключають грубоволокнистую їжу, молоко, копченості, соління, газовані напої. При запорах корисно давати дитині сухофрукти. При проносах рекомендуються рис, печені яблука, слабкі бульйони.
В основі причин запального процесу в тонкому кишечнику при цих захворюваннях лежить порушення регенеративних властивостей слизової оболонки і проктосигмоидального відділу товстої кишки, тому для лікування застосовуються рослинні засоби, що володіють протизапальними, обволікаючі та регенеративними властивостями. До них відносяться деревій, ромашка, подорожник, аїр болотний, кора дуба, кінський щавель, корінь алтея.
Застосовуються рослинні засоби антиспастичною дії: ромашка, деревій, спориш.
При лікуванні хронічних колітів у дітей застосовується місцева ректальна терапія у вигляді мікроклізм з лікарських трав. Це сприяє відновленню слизової оболонки прямої кишки. Для мікроклізм використовують ромашку, подорожник, кору дуба, горець зміїний.
При хворобливості в області сигмовидної і прямої кишки, а також при тенезмах гарні клізми з настоєм ромашки (10-20 г), дітям дозування зменшується в 2 рази.
В склад складних мікроклізм входять рівні частини шипшинового, обліпихової олії, риб’ячого жиру, бальзаму Шостаковского. Рослинні засоби нормалізують моторну і секреторну діяльність кишечника, підсилює регенеративні процеси в слизовій оболонці і цим обумовлюють зменшення больового синдрому.
Якщо є явища сфинктерита, рекомендуються сидячі ванни з ромашки (50 г на 3 л води). Готують настій або відвар. Ванни приймають щодня 1-2 рази на день протягом 10-15 днів.
При хронічному коліті використовується той же набір, що і при ентероколіті, але при коліті вводять кровоспинні засоби, лісові рослини, які мають обволікаючі, терпкими властивостями.
Лікування будується насамперед з урахуванням причини хронічного коліту у даного хворого. Воно включає дієтотерапію, симптоматичні (дія яких спрямована на усунення симптомів захворювання) та антибактеріальні засоби.
Профілактика колітів у дітей
Профілактика різних форм хронічних колітів включає широке коло заходів, що обумовлено різноманіттям причин даного захворювання. В першу чергу це дотримання правил гігієни побуту, праці й харчування, ретельне лікування гострих кишкових захворювань.
Заходи первинної профілактики передбачають раціональне, повноцінне, відповідний віку та індивідуальним можливостям шлунково-кишкового тракту харчування дітей; попередження і лікування кишкових інфекцій і паразитарних захворювань. Вторинна профілактика (попередження загострень) включає ретельне дотримання режиму харчування, повторні курси вітамінів і ферментів, а також мінеральної води; лікувальну гімнастику і масаж живота; попередження інтеркурентних захворювань і травм.
При наполегливому лікуванні і ретельної профілактики рецидивів прогноз у хворих з хронічним ентероколітом, постинфекционным коліт, целіакію, деякими ферментопатиями в цілому сприятливий. При неспецифічному виразковому коліті, хворобі Крона, ексудативної ентеропатії можливо лише досягнення клінічної ремісії.
Хронічний ентероколіт у дітей: симптоми і лікування
Хронічний ентероколіт – хронічне запальне захворювання товстого і тонкого кишечника.
Хронічний ентероколіт кишечника у дітей часто супроводжує іншим захворюванням травної системи, що супроводиться порушеннями секреторної і моторної функцій кишечника. У деяких випадках діагностують ізольовані форми ентериту або коліту, але частіше зустрічається поєднана патологія.
Захворювання викликають перенесені кишкові інфекції (дизентерія), паразитарні захворювання (гельмінтози), недотримання харчового режиму (нерегулярне, недостатнє або надмірне харчування), харчова алергія.
Для хронічного ентероколіту у дітей характерне чергування рецидивів і ремісій.
При переважному ураженні тонкого кишечника виникають порушення апетиту, болі в області пупка або розлиті болі по всьому животі, відчуття тяжкості, бурчання в животі, підвищене газоутворення в кишечнику, можливі нудота, блювання, частий рідкий стілець з включеннями неперетравлених частинок їжі. Симптоми ентероколіту у дітей є недостатня маса тіла, сухість шкіри, її лущення, заїди у роті, набряк і кровоточивість ясен (ознаки вітамінної недостатності).
При переважному ураженні товстої кишки відзначаються зниження апетиту, болі в нижній частині живота, схильність до закрепів або чергування запорів і проносів. Також симптомами ентероколітів є метеоризм, хворобливі відчуття при дефекації, домішки слизу в калі. Недостатність маси тіла виражена в меншій мірі.
При ураженні і тонкого і товстого кишечника одночасно відзначається поєднання перерахованих симптомів.
Ускладнення: виразкові ураження кишечнику, гіповітамінози.
Діагностика:
При симптоми ентероколіту у дітей лікування захворювання включає:
Профілактика: раціональне харчування і дотримання гігієни харчування.
Сестринський догляд:
