Залежно від ступеня розширення кровоносних судин при лікуванні варикозу вен використовують консервативну терапію або хірургічні методи. Консервативне лікування варикозу, в свою чергу, ділиться на компресійне (носіння спеціальної білизни) та медикаментозне. В якості хірургічних методів лікування варикозу застосовують склеротерапію, флебектомія, і інші прогресивні способи.
Компресійні методи лікування варикозу
Існує два методи консервативного лікування варикозу:
1. Компресійна терапія;
2. Медикаментозне лікування ;
Носіння компресійного трикотажу є простим, але дуже ефективним способом полегшити або запобігти венозні проблеми. При медикаментозному лікуванні хворому прописуються венотонизирующие препарати для прийому всередину або місцевого застосування.
Компресійна терапія заснована на використанні спеціального еластичного трикотажу у вигляді гольф, панчіх, колготок, які підбираються індивідуально. Еластична компресія запобігає прогресування симптоматики варикозної хвороби, попереджає набряклість нижніх кінцівок і знижує ризик венозних тромбозів. Під впливом трикотажу вени звужуються, забезпечуючи більш повне змикання венозних клапанів. Відбувається збільшення швидкості кровотоку, яке зменшує застій крові в ногах.
Медикаментозне лікування варикозу базується на групі флебопротекторов — веноактивных препаратів системної дії, які нормалізують структуру і функцію стінок вен, що дозволить зменшити вираженість клінічних проявів захворювання (біль, набряки, тяжкість, підвищена стомлюваність). Проте ці препарати не можуть зупинити прогресування варикозної хвороби.
Медикаментозне лікування варикозу вен
У ряді численних фармацевтичних засобів виділимо основні:
1. Гамма-бензопероны
а) Діосмін (детралекс, диовенор). Микронизированная форма забезпечує відмінне засвоєння і високу ефективність препаратів. Їх застосування допомагає придушити запальні процеси всередині судин, зменшити проникність венозних стінок і застій крові, підвищити тонус вен, покращує лімфодренаж тканин та мікроциркуляцію крові, захищає венозний ендотелій від дефіциту кисню.
б) Екстракт іглиці (цикло-3 форт) зменшує капілярну проникність і підвищує резистентність (опірність) капілярів, має венотонизирующими властивостями.
2. Препарати рутина (венорутон, троксерутин, троксевазин). Дана група лікарських засобів має венотонізуючою і протинабряковий ефект, зменшує крихкість і проникність капілярів, а також пригнічує утворення вільних радикалів.
3. Сапоніни (ескузан, аэсцин — екстракт насіння кінського каштана) володіють вираженим капиллярозащитным, протизапальну, протинабрякову та венотонізуючою дією. Крім того, дана група препаратів дає помірний антикоагулянтний (перешкоджає тромбоутворенню) ефект.
4. Пикногенолы (эндотелон — екстракт виноградних кісточок) знижують проникність капілярів і захищає ендотелій венозних судин, перешкоджають гіпоксії судин, мають венотонізуючою ефектом.
5. Флавоноїди(гинкор форт) мають антигіпоксичну дію (збільшують надходження кисню), покращують тонус вен, венозний повернення до серця і плинність крові. Протипоказання: гіпертиреоз.
Склеротерапія для лікування варикозу вен і її протипоказання
Сучасне лікування варикозного розширення вен — це комплексне застосування найбільш ефективних і науково обґрунтованих методів, спрямованих на виключення уражених венозних судин і створення умов для нормалізації венозного кровотоку в ногах.
Склеротерапія – це метод лікування варикозу, який представляє собою малоінвазивну амбулаторну процедуру, суть якої закобчается у введенні склерозуючого розчину в варикозно-розширену вену. В результаті відбувається облітерація (склеювання) посудини. Таким чином, усуваються вени, які викликають косметичні дефекти.
Як альтернатива або доповнення до склеротерапії при варикозі широко застосовується склерооблитерация вен з використанням спеціально приготовленої микродисперсной піни.
Протипоказаннями до застосування склеротерапії є:
- виражене ожиріння;
- обмежена рухливість пацієнта;
- наявність шкірних захворювань у стані загострення;
- розташування варикозних вен;
- у важкодоступних місцях (наприклад, вище середньої третини стегна);
- Також протипоказанням до склеротерапії вен є алергічні реакції у хворого на склерозуючий препарат.
Лазерна коагуляція – метод лікування варикозу вен лазером
Ендовенозна лазерна коагуляція — це спосіб лікування, при якому використовується енергія лазера, підведеного у підшкірну вену по оптоволокну через катетер. Контактуючи з кров’ю та судинною стінкою, світлова енергія поглинається і перетворюється на термічну. Оптоволокно повільно підтягується, і патологічна відень облитерируется на всьому протязі. Перевагою лікування варикозу вен лазером є відсутність післяопераційних рубців та необхідності госпіталізації хворого у стаціонар. Крім того, після лазерної коагуляції варикозу скорочується період реабілітації пацієнта.
Методи лікування варикозу: радіочастотна абляція і флебектомія
Радіочастотна абляція варикозу — це метод усунення варикозно-розширених вен з використанням енергії радіохвиль. До венозної стінки тонким катетером підводиться радіочастотна енергія, викликаючи денатурацию колагену в стінці судини, яка скорочується, і закривається просвіт судини. Після процедури кров відтікає по функціонуючим заможним венах. Лікування варикозу радіочастотної абляція забезпечує добрі клінічні результати, малотравматичен, виконується в умовах перев’язочної в амбулаторному порядку, больовий синдром при проведенні процедури мінімальний.
Флебектомія — ще один сучасні методи лікування варикозу, який представляє собою хірургічну операцію, при якій видалено варикозно-змінених поверхневі вени. Видалення підшкірних вен не заважає нормальному кровотоку і безпечно для організму, тому що через підшкірні вени (а саме їх і вражає варикоз) в нормі протікає не більше 10 % крові. 90 % венозної крові переносять глибокі і так звані сполучні вени ніг. Тому при видаленні вен під шкірою ці судини без праці беруть кровообіг на себе. Після операції залишаються практично непомітні шрами, всього 4-5 мм Післяопераційний період при цьому ефективний метод лікування варикозу мінімальний.
Рекомендації для хворих з варикозом
Існує кілька простих рекомендацій при варикозі, дотримання яких необхідно пацієнта з захворюванням венозної системи і значно полегшує стан і зменшує ризик розвитку ускладнень варикозної хвороби:
- Використовувати компресійний трикотаж. Це кращий засіб профілактики і лікування різних проявів венозної недостатності.
- Еластичне бинтування покращує кровообіг в ногах у 2-3 рази. Бинтування проводиться в горизонтальному положенні тіла від пальців стопи і вище до колінного суглоба (ні в якому разі не навпаки). Кожен тур бинта закриває попередній наполовину. Можна носити еластичні панчохи або колготки, надягати які також слід в горизонтальному положенні.
- Під час сну або відпочинку тримайте ноги в піднятому положенні.
- Регулярно обливайте ноги тугим контрастним душем, чергуючи теплу і прохолодну воду.
- Якщо в силу своєї професії ви змушені довго сидіти або стояти, частіше міняйте положення ніг, час від часу якої ходіть в швидкому темпі.
- Носіть взуття з каблуком середньої висоти (не вище 3-4 см).
- Регулярно виконуйте фізичні вправи. Благотворно діє на вени ходьба, під час якої м’язи ніг активно працюють, допомагаючи руху крові по венах. Втім, все в міру: турпоходи протипоказані. Якщо ви любите оздоровчий біг, не здійснюйте пробіжок по бетонованому трасі або асфальту: ударна навантаження на стопу збільшує напругу у венах. Прокладіть бігову доріжку на траві, піску, м’якому грунті. Найбільш оптимальним є плавання, оскільки організм перебуває в розвантажувальному — горизонтальному положенні, а тиск води тонізує і природним чином стабілізує судини. У плавців практично не буває варикозного розширення вен. Уникайте спорту, пов’язаного з великим навантаженням на ноги (теніс, важка атлетика, стрибки у висоту). Уникайте прийому занадто гарячих ванн, відвідування сауни, тривалого перебування на сонці.
- Варикозна хвороба загострюється, а часто і вперше з’являється при вагітності, тому вагітним жінкам необхідно дотримуватися рекомендації, спрямовані на попередження варикозного розширення вен.
- Якщо є схильність до варикозної хвороби, не слід носити шкарпетки і гольфи з тугими гумками. Вони можуть перешкоджати відтоку крові з поверхневих вен.
- Розвитку варикозної хвороби сприяють супутні захворювання — ожиріння (надмірна вага збільшує навантаження на вени), плоскостопість, опущення внутрішніх органів.
