Планування вагітності і сучасна контрацепція, по суті, невіддільні один від одного. Це різні сторони однієї медалі і в житті жінки мають місце обидві. Як би ми не любили дітей, дозволити їх ми можемо собі досить обмежена кількість. І щоб даремно не ризикувати своїм здоров’ям, необхідно мати уявлення про плюси і мінуси методів бар’єрної, гормональної та внутрішньоматкової контрацепції. Ми обговоримо реальну та уявну необхідність посткоїтальної контрацепції.
Методи гормональної контрацепції
+++
Препарати, що містять гормональні контрацептиви, постійно стають доступнішими і безпечніше, хоча їх неоднозначне дію відносно ендокринних залоз зберігається. Вони не протипоказані щодо здоровим літнім пацієнтам, які застосовуються підлітками і дорослими людьми. Комбіновані оральні контрацептиви захищають від позапланової вагітності на 94%.
Теоретично, показник надійності у здорової жінки, що приймає КОК регулярно, не пропускаючи доз, дорівнює 100%. 6% випадків вагітності слід пов’язувати з недотриманням режиму прийому.
—
Важливо, що КОК не показані в період лактації, хоча вони успішно замінюються препаратами міні-пілі. Комбіновані оральні контрацептиви діють двояко: підсилюють в’язкість слизу, виключаючи ймовірність проходження сперматозоїда через канал шийки матки, а також модифікує епітелій матки, перешкоджаючи імплантації вже заплідненої яйцеклітини.
Вибираючи даний метод контрацепції варто віддавати собі звіт в тому, що при тривалому прийомі даних гормональних препаратів порушується нормальне функціонування власної репродуктивної системи, найчастіше розвивається штучне безпліддя.
І це не єдиний ризик, після скасування прийому оральних контрацептивів просто необхідно витримати термін у півроку, щоб у дитини не було ризику розвитку хромосомної аномалії і серйозних порушень в ендокринній сфері.
Про посткоитальном оберіганні
+++
Серед оральних контрацептивів також фігурують і посткоїтальні кошти, які приймаються відразу після статевого контакту, або протягом першої доби від його завершення. Їх механізм дії зводиться до порушення запліднення вже вийшла яйцеклітини. Ефективність препарату висока, тобто близько 85%.
—
Але більша доза левоноргэстрела призводить до побічних ефектів: підвищення ризику тромбозу, розвитку судинних патологій і хвороб серця, зміщення строків статевого циклу на 5-7 днів, поява статевих шляхів жінки ациклічних хворобливих кров’янистих виділень, болю в животі, болючість у молочних залозах, посилення проявів ПМС.
Також посткоїтальні контрацептиви не слід застосовувати більше одного разу протягом одного менструального циклу, залишаючи його тільки як метод екстреного протидії небажаній вагітності при незахищеному статевому контакті або при неефективності застосовуваного методу контрацепції.
Внутрішньоматкова контрацепція
+++
Кошти внутрішньоматкової контрацепції (ВМС) відрізняються тривалістю застосування і відносною безпекою з точки зору побічних ефектів лікарських засобів. Як і гормональні, вони містять левоноргэстрел і мідь, посилює протизаплідний ефект. Але доза гормонів у ВМС значно менше, ніж у посткоїтальних, а тому побічні ефекти мінімальні, хоча і не виключені. Більше того, оскільки вони імплантуються всередину матки, можливий ризик інфекційних ускладнень. Тому застосування внутрішньоматкових спіралей обмежена у жінок з дисбактеріозом піхви.
—
ВМС мають безліч протипоказань, основні з них:
- Гінекологічні захворювання запального характеру
- Ерозія шийки матки
- Гіперплазія і поліпи ендометрію матки
- Порушення циклу у жінки
- Анемія
- Порушення згортання крові
- Онкологія
- Доброякісні пухлини
Також ВМС не рекомендуються молодим дівчатам до перших пологів із-за складнощів з правильною установкою спіралі і небезпеками перфорації матки.
Висновки і рекомендації щодо вибору методу контрацепції
Ідеального засобу контрацепції, підходить всім жінкам, не існує. У будь-якого способу і методу контрацепції є свої протипоказання і побічні дії. Навіть у начебто нешкідливих бар’єрних методів є свої противники. Вони нарікають, що при виборі даних коштів, сперма практично ніколи не потрапляє в піхву жінки, що позбавляє її організм формування нормальної фізіологічної середовища в статевих органах (дисбактеріоз піхви, зниження загального імунологічного фону).
Однак цей дефект можна компенсувати застосуванням декількох способів захисту від небажаної вагітності. Найбезпечнішою комбінацією з усіх доступних способів є комплекс з бар’єрних (презерватив, ковпачок, діафрагма) і природних способів: статевий контакт може бути повноцінним без обмежень протягом тижня до і після місячних, а також у період них. В інші дні може успішно застосовуватися бар’єрна контрацепція.
Інші контрацептивні засоби, тобто КОК і ВМС, на жаль, для належного оберігає ефекту треба застосовуватися постійно. А значить, жінці варто серйозно підійти до вибору препарату або кошти, що нею буде застосовуватися тривалий час.