Контрактура Дюпюітрена являє собою захворювання, під час якого у людини спостерігається рубцеве зміна долонних сухожиль.
Унаслідок розростання сполучної тканини сухожилля поступово стають коротшими, внаслідок чого у хворого розвивається обмеження рухливості пальців рук.
Пам’ятаєте! На відміну від артриту, який супроводжується активним запальним процесом, контрактура Дюпюітрена протікає без вогнища запалення. Незважаючи на це, дане захворювання досить швидко прогресує і призводить до втрати функції кисті людини.
Щоб краще зрозуміти, що таке контрактура Дюпюітрена, розглянемо етіологію, симптоматику, а також методи лікування цієї небезпечної недуги.
Причини та розповсюдженість захворювання
Контрактура пальців рук – це часто діагностується захворювання в області травматології. Найбільше йому схильні чоловіки у віці 40-50 років.
На сьогоднішній день контрактури кисті не має остаточно підтвердженої етіології розвитку. Незважаючи на це, вчені виділяють кілька теорій походження захворювання.
Таким чином, є думка про те, що контрактура розвивається після перенесеної травми. Також досить багато медиків схиляються до того, що подібне патологічний стан розвивається внаслідок тривалого стискання точки опори в руці, яке часто буває у водіїв транспортних засобів.
Важливо знати, що контрактури кисті руки і пальців ніяк не пов’язується з порушеннями обміну солі, білків або вуглеводів. Більше того, думка про те, що така хвороба виникає з причини цукрового діабету у людини, також не було науково підтверджено.
Серед безлічі теорій про причини розвитку контрактури пальців, найбільш вірогідним є твердження про спадкової схильності людини до подібного захворювання. Обгрунтовано це тим, що у 30 % всіх випадків близькі родичі пацієнтів страждали від такої патології.
Факт! Дане захворювання може вражати не тільки чоловіків, але і жінок, проте це спостерігається набагато рідше. Більш того, контрактура пальців у представниць прекрасної статі протікає набагато простіше і має більш сприятливий прогноз.
Симптоми і характер протікання
Контрактура пальців рук, лікуванням якої зазвичай займається травматолог, ревматолог або ортопед, супроводжується яскраво вираженою симптоматикою, завдяки чому навіть при первинному огляді лікар зможе відрізнити її від інших патологій.
В такому стані на долоні людини з’являється помітне ущільнення, яке часто називається вузлом. Воно здатне мати кілька підшкірних тяжів внаслідок чого розгинання пальця буде неможливим.
Слід зазначити, що найбільш часто (до 40 % всіх випадків) уражається безіменний палець людини. Рідше (35 % пацієнтів страждають від різкого згинання мізинця. Також захворювання здатне вразити середній, перший і другий палець, однак виявляється подібна зміна вкрай рідко.
По мірі прогресування даного патологічного стану, шкіра біля вузла стає більш грубою. При спробі розігнути палець людина може відчувати біль. При цьому, в спокійному стані кисті без фізичної напруги пацієнт не буде страждати від болю.
Слід знати, що контрактура Дюпюітрена, причини якої не мають точного визначення, досить часто супроводжується парним поразкою рук. Таким чином, у людини може спостерігатися згинання пальців відразу на обох руках, що значно ускладнить лікування.
Ступеня
Контрактура Дюпюітрена, лікування якої повинно підбиратися виходячи з причини занедбаності захворювання, має наступні ступені протікання:
Особливості
Важливо! Те, наскільки швидко буде прогресувати контрактура Дюпюітрена, важко спрогнозувати, так як кожен випадок індивідуальний. Деколи в одних пацієнтів невелике порушення тривати роками і ніяк не погіршує своє перебіг, в той час як у інших хворих захворювання супроводжується нестабільністю та швидким розвитком.
Діагностика контрактури
Для того, щоб правильно діагностувати таке захворювання, лікар повинен зібрати анамнез життя людини, вислухати скарги, а також провести огляд ураженої кисті. Під час пальпації спеціаліст чітко відчує потовщення долонній сполучної тканини.
Щоб переконатися в правильності діагнозу, пацієнту може бути призначено УЗД і рентгенографія.
Для визначення ступеня занедбаності патології лікар проводить оцінювання згинання і розгинання пальців. Також наголошується, скільки саме уражено фаланг.
Лікування без операції
Контрактури кисті, лікування якої може бути як хірургічних, так і медикаментозним, вимагає комплексного підходу до терапії. Традиційно призначає курс лікування провідний лікар, який обов’язково враховує етіологію хвороби, її занедбаність та наявність ускладнень.
Досить часто пацієнтам призначаються теплові процедури, а також спеціальні вправи. Більш того, ефективним вважається застосування знімних ортопедичних лангет, які фіксують пальці у потрібному положенні. Носити їх слід вночі, а вдень знімати.
Якщо людину турбують сильні болі, тоді йому призначаються лікувальні блокади з застосуванням гормональних препаратів (Гідрокортизон, Дипроспан тощо). Також можуть використовуватися анальгетики та ін’єкції з ферментом колагенази.
Оперативне втручання
Хірургічне лікування, як правило, призначається хворому в тому випадку, коли контрактура пальців призвела до згинання під кутом більше 30 градусів. Головною метою даної операції є видалення рубцевого зміни тканини, а також відновлення функцій кисті.
У більш запущених випадках (при розвитку артродезу на тлі застарілої контрактури) хворому може бути проведена ампутація пальця.
Найчастіше хворим з таким діагнозом виконується реконструктивна операція. Вона практикується як під місцевим, так і під загальним наркозом. Підбирає його лікуючий лікар залежно від показань пацієнта, ймовірної тривалості втручання і наявності у людини хронічних захворювань.
Сьогодні є багато різних методик щодо виконання розрізів і усунення контрактури на пальцях. Найчастіше при цьому виконується поперечний розріз у зоні долонній складочки. Після цього хірург повністю уривається рубцеві тканини. В кінці рана зшивається і на руку накладається пов’язка, що давить. Заживає шов вже через 10-14 днів.
Після проведення хірургічного втручання пацієнтові прописуються анальгетики та антибіотики для профілактики інфекції. Також людині може бути призначено використання спеціальної шини для підтримки рухливості пальців.
Народна терапія
Контрактура дюпюітрена, лікування якої повинно проводитися під суворим контролем лікаря, непогано піддається народної терапії. З допомогою даних рецептів можна значно полегшити самопочуття людини і позбавити його від дискомфортних відчуттів в кисті.
Кращими засобами даної спрямованості є:
Також можна готувати компрес з медичних складових. Для цього потрібно змішати 60 мл Димексиду, 70 мл дистильованої води, по 2 ампули Анальгіну і Новокаїну. Все змішати і застосовувати для компресів.
Для того, щоб лікування контрактури Дюпюітрена народними методами не погіршило стан хворого, перед використанням таких коштів людині настійно рекомендується проконсультуватися з лікарем. Займатися самолікуванням при цьому небажано.
Дієтичне харчування
Допоможе швидше нормалізувати стан людини з контрактурою комплексний підхід до лікування. Таким чином, при даному захворюванні пацієнтам рекомендується дотримуватися дієтичне харчування, яке поліпшить обмін речовин.
Строго протипоказано хворим їсти білий хліб, макарони, молоко і солодощі. Також під забороною спиртні напої, копченості та соління.
У свою чергу, важливо збагатити своє меню зеленню, морепродуктами і овочами. Особливо корисними в подібному стані для людини морква, редька, хрін, часник і капуста. Більш того, в раціоні регулярно повинні бути присутніми фрукти, мед, горіхи, сухофрукти та злакові культури.
Розроблення кисті
Для того, щоб поліпшити рухливість суглобів пальців, при виявленні контрактури Дюпюітрена пацієнту рекомендується виконувати спеціальні вправи. Для цього щодня слід згинати і розгинати пальці по 20 разів.
Після цього потрібно виконувати масаж кисті, який полягає в погладжуванні, розтиранні і розминанні уражених пальців.
Також для людини в подібному стані буде корисно займатися діями, які потребують розробки пальців рук (ліплення з глини, пластиліну тощо). Дані тренування будуть покращувати роботу м’язів і зв’язок.
Прогноз лікарів
На жаль, навіть хірургічне лікування контрактури пальців кисті нерідко супроводжується вторинним загостренням захворювання. У подібному стані ситуація ускладнюється ще й тоді, коли у людини виявляється так званий діатез Дюпюітрена. Це говорить про особливо тяжкому перебігу патології.
Незважаючи на це, при виконанні всіх лікарських приписів багатьом пацієнтам вдається тримати хворобу під контролем і не допускати її швидкого прогресування.
Можливі наслідки
У тому випадку, якщо людина вчасно не почне лікування контрактури Дюпюітрена, дане захворювання буде прогресувати і підвищувати ризик появи небезпечних ускладнень.
Таким чином, у пацієнтів із запущеним патологічним процесом досить часто утворюються вузли на тильній поверхні суглобів. Також є ризик появи шишок на склепінні стопи.
При багаторічному прогресуванні захворювання у хворого підвищується ризик розвитку періартриту, деяких видів раку і раннього летального результату.
Саме тому вже при перших проявах такої патології потрібно відразу звертатися до лікаря, проводити діагностику і починати лікування.
