Копрограма у дітей – це клінічне дослідження калу, що дозволяє оцінити роботу травних органів і печінки. З допомогою копрологіі можна визначити наявність запалення цих органів і паразитарні інвазії. Копрограма вважається найбільш доступним лабораторним обстеженням, але часто батьки не можуть у розшифровці аналізу.
Коли використовують копрограму?
За допомогою копрограми можна встановити причину кишкових кольок у новонародженого. Результат аналізу допоможе визначитися з тим, що робити, якщо у дитини запор. Показаннями до проведення обстеження є:
- паразитарні інвазії (глисти, лямбліоз);
- захворювання жовчовивідної системи;
- порушення функцій підшлункової залози;
- захворювання ШКТ;
- захворювання печінки.
Як зібрати кал на аналіз
Перед парканом біоматеріалу дитини потрібно підмити. На аналіз необхідно зібрати 3 см3 (1 ч. л.) свіжого калу в стерильну ємність (продається в аптеці). У разі неможливості забору свіжого матеріалу безпосередньо перед здачею аналізу, щільно закриту баночку з калом можна поставити в холодильник на 8 — 10 годин. У дітей грудного віку кал збирають з чистою пелюшки. Небажано брати матеріал для дослідження з памперса, так як він частково вбирає воду. В зразок калу не повинна потрапити сеча. Неприпустимо збирати кал після прийому проносних препаратів або клізми.
До того, як здавати кал, необхідно:
- перервати прийом медикаментозних препаратів за кілька днів до аналізу;
- за 3 дні до аналізу дитині необхідно давати в основному крупи, хліб, масло, яйця і молочні продукти;
- напередодні аналізу обмежити прийом овочів і фруктів, зелені, риби.
Розшифровка копрограми
При розшифровці аналізу враховують нормальні показники, які коливаються в залежності від віку дитини та виду основного живлення (материнське молоко або адаптовану суміш).
Показник анализаГрудные детиДети після годаДети на ИВДети на ГВКоличество, грам/сутки30– 4040 – 50100-250Консистенциязамазкообразнаякашеобразная, клейкаяоформленный стулЦветжелто-коричневыйжелтый, жовто-зелений, золотистыйкоричневыйЗапахгнилостныйкисловатыйнерезкий каловыйКислотность6,8 – 7,54,8 – 5,87 – 7,5 Розчинний білок, слиз, кров —Стеркобілін, мг/суткиследы75 – 350Билирубинприсутствует—Аміак, ммоль/кг—20 – 40Детритразное количествоМышечные волокнанезначительное кількість або відсутні—Сполучні волокна, клітковина, крохмаль.—Нейтральний жирмаленькое кількість—Жирні кислотыкристаллы, у незначній кількості—Мыланебольшое количествоследыЛейкоцитыединичные
Копрологія новонароджених відрізняється одним показником – кількістю калу, яке становить 10 – 20 г/добу.
Причини відхилення показників копрограми
Кількість і консистенція калу
Збільшена кількість калових мас може зустрічатися при панкреатиті, холециститі, жовчнокам’яній хворобі, діареї, порушення перетравлення і всмоктування їжі. Зменшення кількості калу говорить про запорі у дитини.
Рідкий стілець говорить про надлишкової секреції рідини, а надто щільний про запорі, а також про спазмировании товстої кишки. Пінистий стілець може супроводжувати бродильну диспепсію. Коліт і діарея супроводжуються кашкоподібним стільцем. Мазевидный стілець з’являється при панкреатиті, холециститі і жовчнокам’яної хвороби.
Колір стільця
- сірувато – білий – характерний для гепатиту і панкреатиту;
- зелено – чорний – вказує на вживання препаратів заліза;
- червонуватий – з’являється при виразковому коліті;
- темно – коричневе забарвлення говорить про порушення перетравлення, гнильної диспепсії, запори, коліті, переїданні;
- чорний колір може виникати при кровотечі у верхніх відділах ШКТ. Також такий забарвлення випорожнень може надавати вживання деяких продуктів і препаратів (чорниця, смородина, препарати вісмуту)
Запах калу
Смердючий стілець свідчить про можливе панкреатиті або холециститі. Кислий запах сигналізує про процеси бродіння в шлунку, а гнильний про коліті, гнильної диспепсії або порушенні моторики. Прискорення евакуації калових мас супроводжується запахом прогоркшего олії.
Патологічні домішки в калі
Білок з’являється в калі при запальних процесах кишечника. Кров говорить про можливі поліпах, аномаліях розвитку кишечника, тріщинах і випаданні прямої кишки.
Слиз може позначати муковісцидоз, поліпи, геморой, кишкову інфекцію, лактазну недостатність.
Зміна рН калу
- ?5,5 – бродильна диспепсія;
- 7,8 – 8 – порушення травлення в тонкому кишечнику;
- 8 – 8,5 – коліт, панкреатит, запор;
- ?8,5 – гнильна диспепсія.
Детрит і невелика кількість мив свідчать про нормальну роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту і хороше травлення.
Коментар нашого спеціаліста
Пам’ятайте, що достовірно розшифрувати копрограму може тільки лікар. При поганих результатах копрологіческого дослідження калу фахівець призначить додаткові обстеження для постановки точного діагнозу.
Наші рекомендацииКишечные інфекції – Школа доктора Комаровського 
ЗаголовокКишечные інфекції – Школа доктора Комаровського
ЗаголовокКак легше вбити золотистий стафілокок? – Доктор Комаровський
ЗаголовокЗолотистый стафілокок – Доктор Комаровський
