Зміст статті:
Коригуюча остеотомія колінного суглоба – оперативне втручання, спрямоване на усунення деформації кісткової тканини. Плануючи таку операцію, слід підготуватися до штучного ламання невеликої ділянки кістки з метою виправлення неправильного зрощення. Існують різні методики остеотомії, що відрізняються рівнем складності залежно від наявності або відсутності супутніх патологій та загального стану пацієнта.
Показання та протипоказання
Остеотомія коліна найчастіше проводиться при деградациях хрящів і частин суглобів колін, коли потрібно зберегти здорові тканини.
Протипоказання хірургічного втручання:
- ревматоїдний артрит;
- місцеві і загальні інфекційні захворювання;
- захворювання вен і судин ніг;
- хвороби серця і легенів у стадії декомпенсації;
- недостатність нирок і печінки;
- ожиріння або дистрофія;
- цукровий діабет;
- підвищена крихкість кісток.
Люди, які не потрапляють у категорію 40-60 років, можуть отримати відмову у хірургічному втручанні з-за низької ймовірності позитивного результату або можливості більш щадного лікування.
Кому рекомендована процедура
Коригувати колінний суглоб за допомогою остеотомії рекомендується пацієнтам, які відповідають наступним характеристикам:
- легка або помірна стадія артриту, яка вразила тільки одне коліно;
- середня вікова категорія;
- оптимальний вагу;
- висока рухливість колінного суглоба: здатність розігнути – зігнути, принаймні, на 90 градусів;
- наявність больових відчуттів, обумовлених артритом і проявляються тільки в період активності або тривалого перебування у вертикальному положенні;
- згоду на тривалу реабілітацію;
- згоду на ходьбу з милицями протягом 6-8 тижнів після оперативного втручання.
При правильному проведенні операції позитивний результат збережеться на тривалий час.
Підготовка до операції
МРТ колінного суглоба
До проведення остеотомії потрібне підтвердження діагнозу і визначення об’єму кісткової тканини, що підлягає видаленню. Необхідні дослідження:
- рентгенографія;
- МРТ, засноване на спеціальних магнітних хвилях для створення знімка структури всередині колін;
- КТ.
Комплексне обстеження дозволяє зрозуміти, наскільки високим буде рівень ефективності запланованої процедури.
Перед проведенням остеотомії рекомендується проконсультуватися з лікарем щодо застосовуваних медикаментів. Приблизно за тиждень може знадобитися тимчасове припинення прийому певних ліків, наприклад, протизапальних і розріджують кров препаратів. Така міра підвищує ефективність хірургічного втручання.
Операцію роблять виключно натщесерце, тому як мінімум за 8 годин необхідно відмовитися від прийомів їжі, за 3 години від напоїв.
Особливості операції на колінах
Суглоби слід коригувати до того моменту, поки захворювання перейшло в більш важку форму і не призвело до втрати працездатності пацієнта. При запущених патологій рекомендується ендопротезування, що передбачає заміну ураженого суглоба або його частини.
Основне завдання остеотомії – нормалізація співвідношень поверхонь колінних суглобів, поліпшення кровообігу в кісткових тканинах. З ураженої області вдається зняти навантаження, яка згодом перекладається на здорову для повноцінної функціональності кінцівки. Запобігає застою крові в прилеглих тканинах, внаслідок чого усуваються ризики руйнування хрящової тканини колін.
Результат коригувальної остеотомії колінного суглоба
Результат коригувальної остеотомії залежить від правильності розрахунку кута деформації і подальшої хірургічної коригування. Для запобігання рецидиву рекомендується взяти здорових 3-4 градуси. Лікарі використовують технологію обробки зображень для вимірювання частини кістки, яка підлягає видаленню. Ретельний контроль підвищує ефективність заходу.
Виконується надріз шкіри, в коліно поміщаються тонкі проводки для полегшення процесу видалення кістки. Лікар обережно видаляє частину колінного суглоба під певним кутом. Решту частини скріплюються за допомогою спеціальних медичних гвинтів. По закінченні процедури тканини пошарово зашивають і обробляють антисептиками.
Коригуюча остеотомія колінного суглоба зазвичай займає 1-3 години, після операції необхідно залишитися в лікарні на 2-3 дні. В окремих випадках лікар продовжує термін перебування в стаціонарі, якщо бачить ускладнення.
Особливості реабілітації
Після коригувальної остеотомії колінного суглоба реабілітація обов’язкова для повноцінного відновлення функцій коліна. Комплекс заходів включає:
Розробляти коліно після остеотомії потрібно під контролем фізіотерапевта через 6-8 тижнів. Терапія ґрунтується на поступовому розширенні діапазону рухів і включає силові тренування.
Після реабілітації рекомендується виконати рентген суглоба. Для повного відновлення потрібно до шести місяців.
