Короткозорість у дітей по праву вважається одним з найбільш поширених патологічних станів зорової системи.
Треба сказати, що до 15-16-ти річного віку це захворювання виявляється у 25-30% дітей. Дитяча короткозорість найчастіше виявляється ще до підліткового періоду, в якому відбувається її посилення.
Короткозорість у однорічної дитини і у дітей до року
Вся суть недуги досить проста. В здоровому органі зору проекція одержуваного зображення відбувається безпосередньо на сітківку. Якщо ж довжина зорового яблука збільшена або у випадку, коли світлові промені, проходячи через око, переломлюються надмірно, зображення потрапляє не на сітківку, а перед нею. Результатом цього є видима розпливчастість предмета.
Якщо ж цей наблизити предмет до очей, то проектуючи, як і належить, на сітківку зображення сприймається чітко. Те ж саме відбувається і при використанні негативних лінз.
Дане захворювання найчастіше розвивається у віці з 7 до 13 років, коли стає особливо велике навантаження на зір. Однак цілком можливо виявити короткозорість у дітей до року.
Це так звана вроджена міопія, до розвитку якої схильні недоношені, а також діти короткозорих батьків. Такі малюки вже з перших місяців життя повинні перебувати під наглядом окуліста.
Така міопія, як правило, стабільна, але все ж її необхідно виявляти і коригувати як можна раніше, щоб дати можливість оці розвиватися належним чином. Крім того, необхідно пам’ятати, що короткозорість у однорічної дитини може ускладнитися косоокістю або амбліопією, а своєчасним лікуванням можна запобігти.
Міопія у дітей дошкільного та шкільного віку
У дітей дошкільного віку короткозорість майже завжди придбана, за винятком тих випадків, коли в більш ранньому віці не була виявлена вроджена форма хвороби. Адже зовсім не рідко дитяча міопія залишається непоміченою: дитина часто не в силах зрозуміти або не хоче помічати, що у нього падає зір, а батьки часто не надають важливості регулярної диспансеризації, при проведенні якої як раз-таки і можна своєчасно виявити захворювання.
У дітей шкільного віку короткозорість постає одним з найпоширеніших порушень зору. Причому у дітей, які тільки починають навчання ця хвороба зустрічається лише в 3% випадків, а до моменту закінчення школи вже цілих 25%. Цей сумний факт медики пов’язують із зростаючою зоровим навантаженням: учні змушені проводити багато годин за книгами і зошитами, і це не рахуючи телефонів, планшетів, комп’ютерів і т. д. При цьому страждають не тільки схильні до цього захворювання чинності спадкових факторів, але також і здорові діти.
Міопія у дітей шкільного віку серед лікарів-офтальмологів часто називається «шкільної короткозорістю».
Короткозорість в дитячому віці: прогресуюча міопія у дітей
Ця хвороба може бути фізіологічною, а також патологічної (цей варіант відомий також як міопічний хвороба) і так званої лентикулярної.
Фізіологічна короткозорість, що виникає, як правило, в період інтенсивного росту, в свою чергу буває осьової або рефракційної і зазвичай не призводить до інвалідності. Патологічний варіант існує лише в осьовій формі, а лентікулярная міопія, часто зустрічається при цукровому діабеті або центральної катаракті – тільки в рефракційної.
Для патологічної форми характерно наполегливе прогресування, при швидкому зростанні зорового яблука в довжину. Така форма часто призводить до інвалідності.
За характером розвитку короткозорість також поділяють на два різновиди: прогресуюча міопія у дітей, при якій зниження зору носить постійний характер (іноді навіть на кілька діоптрій протягом року); стаціонарна, про яку говорять тоді, коли порушення зору, зупинившись на тому чи іншому показнику більше не посилюється.
Крім цього, розрізняють три ступені цього захворювання: міопія незначною (слабкої) ступеня вираженості (при цьому порушення зору не перевищують 3 діоптрій), короткозорість середнього ступеня (з порушенням у межах 3-6 діоптрій) і високу ступінь недуги (більше 6 діоптрій).
Помилкова короткозорість у дітей та його лікування
Тут же варто згадати і про такий стан, як помилкова короткозорість у дітей. Проявляється вона зазвичай у школярів і обумовлюється зайвої напруженістю (спазмом) акомодацією м’язи, яка в нормі забезпечує можливість чіткого розрізнення предметів незалежно від відстані. При спазмі цієї м’язи знижується (і головним чином вдалину) гострота зору. Плюс якщо людина читає або пише, то у нього виникає біль в області очей, в районі лоба і скронь, а також він досить швидко стомлюється.
На відміну від істинної міопії лікування помилкової короткозорості у дітей може привести до повного відновлення зору.
Причини вродженої міопії у дітей
Говорячи про причини короткозорості у дітей необхідно пам’ятати, що дане захворювання може мати спадкову природу, може бути придбаної, а також може мати вроджений характер.
Спадковість справа не хитра. Цілком зрозумілим і логічним є той факт, що схильність до розвитку міопії у тих дітей, чиї батьки (досить навіть одного, а ще гірше, якщо обидва) також страждають від зазначеного захворювання, значно вище, ніж у тих малюків, батьки яких мають здорові органи зору. Саме в таких випадках у дітей зазвичай ставиться діагноз спадкової короткозорості.
Вроджена міопія у дітей, як правило, виявляється на першому році життя. Для такої форми хвороби існують передумови, які полягають у слабкості та підвищеної розтяжності склери. Ці фактори сприяють неухильного прогресування захворювання.
Крім цього, такий варіант короткозорості нерідко діагностується у недоношених малюків, а також дітей, що мають вроджену патологію рогівки або кришталика, що страждають вродженою формою підвищеного внутрішньоочного тиску або народилися з синдромом Дауна, Марфана і т. д.
Що стосується придбаної форми недуги, то в даному випадку причини міопії у дітей зазвичай виникають і прогресують по мірі навчання в школі. Лікарі пов’язують цей факт з тим, що саме в шкільні роки зростає зорове навантаження. Крім того, виникнення короткозорості зв’язується з раннім навчанням письма і читання. Важливе значення має і недотримання гігієни зору, а також безконтрольне використання комп’ютера та/або перегляд телевізора. Хвороба може розвинутися через нестачу в їжі мікроелементів і вітамінів. Плюс до всього стати причиною міопії може швидкий ріст дитини.
Розвиток короткозорості у дітей можуть спровокувати травми хребта, отримані при пологах, такий патологічний стан, як рахіт, а також такі інфекційні захворювання, як дифтерія, гепатит, скарлатина чи кір. Впливають на виникнення міопії та інші супутні захворювання (наприклад, аденоїди або цукровий діабет тощо), плюс порушення в опорно-руховому апараті (зокрема, сколіоз та плоскостопість).
Симптоми дитячої короткозорості
Перш ніж говорити про те, як вилікувати короткозорість у дітей, необхідно розглянути основні її прояви.
При короткозорості видиме оком зображення предметів фокусується не на сітківці, а перед нею. При цьому ті предмети, що розташовані близько дитина бачить добре, а віддалені — гірше.
Однак діти не завжди розуміють, що бачать погано, в силу чого не пред’являють скарг і хвороба може певний час залишатися непоміченою.
Одними з перших ознак міопії у дітей є наступні: при спостереженні за дитиною можна помітити, що він примружується і морщить лоб, часто моргає і розтягує зовнішні кути очей. Діти з міопією, як правило, дивляться телевізор з більш близької відстані, підносять іграшки близько до очей, а також низько нахиляють голову при читанні або малюванні.
Якщо у шкільному класі дитина сидить за далекою партою, то цілком ймовірно, що у нього може знизитися успішність за рахунок того, що йому важко розглядати написи на дошці.
При міопії очі у дітей характерна поява також і таких скарг як дискомфорт і різь в очах, біль в голові, швидке зорове стомлення.
Необхідно пам’ятати, що в разі несвоєчасного скоригованій короткозорості у дитини може відбутися порушення бінокулярного зору, може розвинутися косоокість або виникнути амбліопія. Найбільш несприятливими ускладненнями короткозорості служать відшарування склоподібного тіла, а також сприяють крововиливів і відшарування зміни сітківки.
Лікування дитячої короткозорості
Напевно, кожного з батьків, дитина якого зіткнулося з проблемою міопії, цікавить питання: якщо у дитини короткозорість, що робити? Правильну відповідь на це питання – звернутися до лікаря для підбору корекції та терапії.
Лікування короткозорості у дітей перебуває в прямій залежності від ступеня захворювання, його прогресування, а також наявності ускладнень.
Відразу ж необхідно відзначити, що повністю вилікувати дане захворювання у дітей не можна. Найважливішими завданнями, що висуваються на перший план при проведенні терапії, в даному випадку служить якщо незупинення, то хоча б уповільнення прогресування хвороби, а також корекція зору. Сюди ж відноситься і попередження розвитку ускладнень.
Особливу увагу необхідно приділяти прогресуючою формою короткозорості в дитячому віці. При ній допустимим є збільшення короткозорості не більше, ніж на 0,5 діоптрій в рік. Від своєчасності початку лікування в даному випадку залежить кількість шансів на збереження зору. Чим раніше розпочато лікування, тим і шансів відповідно більше.
У лікуванні міопії у дітей всі методики слід застосовувати у комплексі. Це дозволяє домагатися найкращого результату.
Так із застосуванням лікарських засобів, а в разі високого ступеня або прогресування хвороби з хірургічними методиками, поєднують фізіотерапевтичні способи боротьби з цією недугою, а також оптичні вправи.
Як лікувати короткозорість у дітей: корекція міопії слабкого, середнього і високого ступеня у дитини
Все починається з того, що лікар-офтальмолог проводить підбір окулярів. Саме так і здійснюється корекція короткозорості у дітей. По своїй суті це не лікування, однак, при даному захворюванні окуляри трохи знижують його прогресування, за рахунок того, що з їх допомогою зменшується напруга очей. Виходячи з цього при діагностуванні вродженої форми міопії окуляри слід призначати якомога раніше.
Причому, для корекції слабкою та середнього ступеня недуги немає необхідності постійно носити окуляри, вони призначаються лише для дали. А якщо дитина цілком комфортно почуває себе без окулярів, то змушувати його носити їх зовсім не потрібно. Правда це стосується головним чином слабкого ступеня хвороби.
Якщо ж у дитини міопія високого ступеня або ж він страждає прогресуючою формою захворювання, то в такому випадку рекомендується постійне носіння окулярів. Це набуває особливої важливості, коли у дітей з’являється косоокість: дозволяє запобігти виникнення амбліопії.
Треба зауважити, що при міопії необхідно проводити своєчасну зміну очок, адже надмірне напруження акомодації тільки посилює прогресування хвороби.
Крім очок дітям постарше можна використовувати контактні лінзи. Їх актуальність особливо велика у випадку анізометропії – великої різниці рефракції між очима (понад 2 діоптрій).
Існує так званий ортокератологический метод, суть якого полягає у використанні спеціальних лінз, здатних змінювати форму рогівки, шляхом її сплощення. Однак такий ефект зберігається лише протягом 1-2 діб, після приходу яких форма рогівки відновлюється.
При міопії слабкого ступеня у дітей також можна призначити «розслаблюючі» окуляри. Їх слабоположительные лінзи сприяють розслабленню акомодації. Крім цього, в арсеналі лікарів є і спеціальні комп’ютерні програми, що призводять до розслаблення акомодації. Такими програмами можна користуватися і в домашній обстановці.
Досить непоганий ефект дають і тренування війкового м’яза, при яких здійснюється поперемінне піднесення до ока позитивних і негативних лінз.
Медиками розроблено також такі окуляри як лазер-віжн, кілька поліпшують зір вдалину, приблизно, як при прищуривании, але лікувального ефекту вони не надають.
Як вилікувати короткозорість у дітей: вітаміни та медикаменти
Лікування дитячої короткозорості можливо і з використанням медикаментозних препаратів, що призначаються поряд з немедикаментозними методами терапії.
У випадку, коли має місце слабка ступінь хвороби, доцільно призначати комплекси вітамінів і мінеральних речовин, особливо ті, що містять лютеїн.
Треба сказати, що для дітей вітаміни при короткозорості мають важливе значення, тому що попереджають подальший розвиток хвороби і поява ускладнень.
Також можливе призначення трентала та препаратів кальцію. А при дистрофії використовують медикаменти, які сприяють поліпшенню кровообігу в сітківці. До таких ліків відноситься эмоксипин, вікасол, дицинон та ін.
При цьому необхідно звернути увагу на те, що не слід призначати судинорозширювальні препарати, якщо є крововиливи.
Якщо утворюються патологічні вогнища, то застосовуються розсмоктуючі препарати (наприклад, фібринолізин або лідаза).
Хірургічне лікування прогресуючої короткозорості у дітей
При розвитку ускладнень, а також в якості лікування прогресуючої короткозорості у дітей, як правило, застосовується такий метод хірургічного лікування як склеропластика.
Показаннями для її проведення є не коригуюча і досить швидко посилюється (>1 діоптрій в рік) міопія в умовах інтенсивного збільшення передньозаднього розміру зорового яблука і відсутності яких-небудь ускладнень з боку очного дна.
Суть даної операції полягає в поліпшенні кровопостачання і в зміцненні заднього полюса ока, що необхідно для того, щоб попередити подальше розтягнення склери.
Є два шляхи виконання даних цілей: або підшити до заднього полюса ока трансплантат, або за допомогою ін’єкції ввести через нього рідку подрібнену тканина у вигляді суспензії. В якості трансплантата може виступати склера, отримана у донора, а також такі матеріали як колаген або силікон. Однак таке втручання робить пацієнта здоровим, а лише сприяє зменшенню прогресування і поліпшенню кровопостачання структур органа зору.
При вирішенні питання про те, як лікувати короткозорість у дітей, не варто також забувати і про можливості лазерної хірургії, яка в наш час застосовується досить широко.
Цей метод при даному захворюванні особливо ефективний в якості попередження появи розривів та відшарування сітківки в разі швидкого прогресування недуги. В ході операції здійснюється свого роду «припаивание» сітківки, яке здійснюється як навколо існуючих розривів, так і в тих місцях, де вона стоншена.
Що робити при короткозорості у дитини: немедикаментозне лікування
Оповідаючи про те, як зупинити короткозорість у дитини, варто згадати і про немедикаментозном лікуванні.
Щодо будь-яких видів міопії цей метод включає в себе збалансування харчування, прогулянки на свіжому повітрі, дотримання режиму зорового навантаження і загальнозміцнюючий режиму, заняття плаванням, а також очні вправи.
При міопії середнього ступеня у дітей, а також при високому ступені короткозорості має сенс відвідування спеціалізованого дитсадка.
Для того, щоб якомога раніше виявити і запобігти подальший розвиток міопії діти, що знаходяться в групі ризику по розвитку даної хвороби, повинні піддаватися періодичним оглядам у окуліста. А при вже розвилася короткозорості необхідно відвідувати офтальмолога кожні півроку.
В якості прикладу очних вправ наведемо комплекс Аветисова, добре підходить для тренування війкового м’яза, у тому числі і в домашній обстановці. Цей комплекс включає в себе 5 вправ. Перше являє собою кругові рухи очей за годинниковою стрілкою і проти неї. Друге передбачає вчинення рухів очей вгору, вниз, в сторони, а також по діагоналі. Третя вправа полягає в легкому натисканні пальцями рук на закриті верхні повіки. Четверте полягає в сильному зажмуривании очей.
Для виконання п’ятого вправи необхідно наклеїти на скло круглу мітку (діаметром приблизно 5 мм). Дитина стає в 35 см від вікна, на 1-2 сек. фіксує свій погляд на якому-небудь предметі вулиці (наприклад, на дереві або будинку), а потім переводить погляд на мітку (також на 1-2 сек.), після чого знову на предмет.
Таку вправу потрібно повторювати не менше 2 разів на день. Тривалість від 3 хв. до початку курсу до 7 хв. в кінці. Періодичність курсів повинна бути щомісячної тривалістю по 10-15 днів.
Як зупинити короткозорість у дитини: профілактика міопії
Величезна роль у профілактиці короткозорості у дітей належить дотриманню гігієни зору. Слід дозувати зорові навантаження, правильно організовувати робоче місця школяра, проводити попередження формування патологічних зорових звичок.
Потрібно привчати дитину до правильного читання» починаючи ще з раннього віку: зокрема, слідкувати за тим, щоб постава була правильною, а відстань від очей до тексту було не менше 30 см. При цьому висота столу, а також стільця повинна підходити під ріст дитини. Крім того, необхідно правильно і належною мірою освітлювати робоче місце.
Для того щоб забезпечити правильний розвиток зору дуже корисно висипатися. Не менш важливим фактором є також повноцінне харчування. Потрібно часто бувати на свіжому повітрі, і приділяти належну увагу фізичному вихованню дітей.
І, звичайно ж, в якості профілактики міопії у дітей не слід нехтувати диспансеризацією.
