Кортикостероїди при псоріазі

Кортикостероїди — гормони кіркової речовини надниркових залоз (їх синтетичні замінники) класифікуються на глюкокортикоїди, що впливають на білковий і вуглеводний обмін і мінералокортикоїди, що роблять вплив на електролітний і водний обмін. Використовують кортикостероїди в лікуванні невеликого кола захворювань. Це пов’язано з частими ускладненнями після їх застосування. Крім того, дана група препаратів може забезпечити лише тимчасове полегшення стану пацієнтів із псоріазом.

Загальна медикаментозна терапія псоріазу кортикостероїдами

Глюкокортикостероїди при лікуванні псоріазу пригнічують всі стадії запалення, мають антитоксичну дію і імуносупресивний ефект. Застосовують рідко, дозу підбирає лікар. Пацієнт знаходиться під контролем, перевіряється артеріальний тиск, періодично робиться електрокардіограма, проводяться аналізи крові.

Застосовують кортикостероїди при лікуванні:

• пустульозного псоріазу;
• псоріатичного поліартриту;
• псоріатичної еритродермії

На грунті прийому даних препаратів у хворих на псоріаз можуть виникати ускладнення у вигляді набряків, судом, збільшення ваги, проявів м’язової слабкості. У пацієнтів може розвинутися виразка шлунка і кушингоїдний синдром.

Для прийому всередину використовують наступні кортикостероїди при псоріазі:

• Кортизону ацетат. Має антиалергічну,протизапальну, антитоксичну, протишокову дію. Лікування проводять під медичним контролем, дозування – індивідуальний.
• Преднізолон має иммуносуппрессивное, протиалергічну та протизапальну дію. Дозування підбирається лікарем індивідуально.
• Метилпреднізолон – є аналогом преднізолону. За своєю дією нагадує преднізолон, але краще переноситься.
• Дексаметазон застосовується також як преднізолон. Має антиалергічну, десенсибілізуючу, антитоксичну, протишокову, протизапальну та імунодепресивну дію.
• Триамцинолон аналогічний кортизону. Имеетпротивоаллергическое, иммуноподавляющее і протизапальну дію. Триамцинолон переноситься краще і діє швидше, ніж інші стероїдні засоби. Індивідуальна дозування визначається лікарем.

Місцеве лікування псоріазу кортикостероїдами

Мазі на основі кортикостероїдів мають протиалергічну, протизапальну та протисвербіжну дію. Шляхом зменшення синтезу простагландинів знижуються запальні реакції.

За ступенем дії кортикостероїди місцевої дії поділяють на 4 групи.

До першої групи відносяться речовини зі слабкою дією – преднізолон і гідрокортизон. Їх можна використовувати без побоювання навіть у педіатрії. Це мазі Локоїд, Латикорт, преднізолонова мазь.

До другої групи відносять кортикостероїди, що володіють середнім дією. У змісті препаратів є фтор. Це мазь Фторокорт, Сикортен, Полькортолон. В мазі Сикортен міститься галометазона моногідрат, а в двох інших – тріамцинолону ацетонид.

Третя група має у своєму складі фторовані кортикостероїди сильної дії. Атом фтору у них представлений батаметазона валератом (препарат — мазь Целестодерм В) і клобетазона пропіонатом (препарат — крем Дермовейт).

В препаратах четвертої групи міститься 2 атома фтору. Ці кортекостероиды при псоріазі мають високу протиалергічну та протизапальну дію і при нанесенні на шкіру практично не всмоктуються. Це препарати з вмістом флуоцинолона ацетонида — Флуцинар, Сінафлан, Сіналар і з флуметазоном пилават – Локакортен.

Для різних форм псоріазу потрібні мазі з різною силою дії. Наприклад, ексудативна форма вимагає кортикостероїдів з середньою силою дії (2 групи). Важка форма лікується із застосуванням сильнодіючих препаратів – Дермовейтом або Целестодермом Ст. Лікування будь-якої стадії псоріазу слід починати з використання преднизолоновой або гідрокортизонової мазі. Якщо лікувального ефекту не спостерігається, переходять до Фторокорт або Полькортолону.