Косоокість: причини у дітей і дорослих, лікування, виправлення

Косоокість: причини у дітей і дорослих, лікування, виправлення Найпоширеніша патологія серед очних захворювань – гетеротропія (косоокість – страбізм).

Характеризується, як результат проявів різних патологій з різною локалізацією – в очній системі, в результаті ендокринних, нервових та нейродегенеративних захворювань.

Тому в лікуванні косоокості, крім офтальмолога, беруть участь різні спеціалісти:

  • невропатолог;
  • нейрохірург;
  • ендокринолог;
  • щелепно-лицьовий хірург.

Що ж таке косоокість?

Щоб зрозуміти це, треба знати, як нормально функціонує наш зір. Обидва очі мають по шість м’язів, що забезпечують очам рухову функцію.

Зоровий аналізатор, розташований в корі головного мозку, здійснює контроль узгодженості над усіма дванадцятьма м’язами, від злагодженої роботи яких залежить правильність спрямування погляду, збираючи два зображення в єдину картинку. Порушення узгодженості роботи, вихід з ладу однієї або групи м’язів, що викликає страбізм, що сприяє неправильного розташуванню очей – вони звернені у різні сторони і поглинання двох зображень в єдине бінокулярний не відбувається.

Дана патологія сприяє:

  • замкнутості і негативизму;
  • несприятливо впливає на психіку;
  • викликає дратівливість;
  • супроводжується рядом зорових розладів;
  • сприяє обмеження у виборі професії.

Класифікація

Дане захворювання різноманітно видами та проявами і чим раніше його розпізнати, тим більше шансів на одужання.

  • 1) Вроджена косоокість – з народження або розвивається в період до півроку.
  • 2) Придбане косоокість розвивається у перші три роки.У медичній класифікації відзначають два виду патології – паралітична форма косоокості і співдружня.

    Співдружня форма косоокості проявляється в дитячому віці. Характеризується порушеннями окорухових функцій з відхиленнями очі від фіксованої загальної точки, з порушеннями бінокулярних функцій. При цьому одне око буде косив, інший – фіксованим.

    Підрозділяється на явне і приховане косоокість.

    Явний страбізм є горизонтальним, відповідає своїй назві, так як відразу помітний дефект. З усіх видів співдружньої страбізм, найбільш часто зустрічаються форми:

  • 1) Сходиться форма страбізм – характерна раннім розвитком і в початковому періоді непостійним течією. Характерною особливістю є відхилення оптичної осі одного очі в бік носа. Ймовірність появи – різному ступені далекозорості;
  • 2) Розходиться страбізм – наслідок міопії вродженого характеру. Відхилення зорової оптичної осі до скроні;
  • 3) Вертикальне косоокість – проявляється зміною зорової оптичної осі вгору, до чола.Згідно клінічній картині прояв бувають:

    Прихованої форми (гетерофория) – наслідок м’язового нерівноваги – Такий страбізм визначають, застосувавши установче рух. Якщо прикрити, «вимкнути» око і він відхилиться до м’яза з найбільш високим тонусом, а знову «включивши» його, повернеться в початкове положення, це свідчення того, що бінокулярний зір не порушено. Такі показники виключають виникнення постійного косоокості, і лікування не потрібно.

    Уявна форма – пов’язана безпосередньо з будовою черепа, якщо перенісся занадто широка, збільшується кут між зоровими і оптичними осями. Бінокулярний зір зберігається, і лікування уявного косоокості не потрібно.

    Здорові очі мають нормальну акомодацію, що забезпечує чітке зір як далеко, так і поблизу. Але якщо акомодація порушена, це дає передумову до утворення захворювання. Від того на скільки вона порушена залежить розвиток страбізм.

    При великій різниці гостроти зору пригнічує ЦНС менш чітке зображення ураженого, ока, що косить, поступово знижуючи його функціональне зір. При відсутності лікування можлива повна втрата зору.

    Класифікують три види:

    • акомодаційний – при корекції спеціальними окулярами він зникає;
    • частково акомодаційний – не коригується повністю;
    • неаккомодационный страбізм – корекція взагалі не дає результатів.

    Виділяють – періодичне та постійне косоокість, одностороннє і переможне, з поперемінним косоокістю.

    Паралітичний вид косоокості проявляється в будь-якій віковій категорії. Характеризується відсутністю рухових рефлексів одного з очей за напрямом ураженої м’язи (ділянки за яку вона відповідає). Відзначається нахил голови пацієнта в бік ураження. Можливе двоїння зображення.

    Дана патологія – результат токсичного, або травматичного ушкодження м’язів.

    Косоокість: причини у дітей і дорослих, лікування, виправлення

    Причини косоокості

    Причини виникнення косоокості у дорослих і дітей прийнято вважати полиэтиологичными, коли з різних причин буває аналогічне слідство. У розряд основних причин включають:

    • аметропию і анизометропию;
    • нерівномірний глагомышечный тонус;
    • функціональні патології м’язів;
    • значне зниження зору в одному оці;
    • вроджені зорові вади і стомлення очей;
    • інфекцію, що приводить до сліпоти.

    Симптоми

    Косоокість: причини у дітей і дорослих, лікування, виправленняСимптоми захворювання великі і залежить від виду і форми патологічних проявів:

  • 1) Сходиться форма страбізм – найбільш поширена. Характерні ознаки – очі дивляться в перенісся або осі обох очей спрямовані на кінчик носа.
  • 2) Расходящаяся форма – характерна поглядом, спрямованим до скронь.
  • 3) При вертикальній – оптична вісь одного ока спрямована вгору, у бік лоба, в той час, як інша спрямована до підборіддя.
  • 4) Кругової страбізм – співвідношення положення одного ока до іншого виражено поворотом за годинниковою стрілкою або в протилежному напрямку.
  • 5) Содружественный – характерно незмінним положенням очей при напрямку погляду в будь-яку сторону, коли відзначається розбіжність зорових осей; двоїння предметів не спостерігається; характерна аметропія різного виду і величини.
  • 6) Паралітичний страбізм – наслідок паралічу, ускладнення, якого або травматичного впливу на окорухові м’язи. Відзначається нахил голови пацієнта в бік ураження м’яза. Можливе двоїння зображення.
  • 7) Альтернуючий страбізм – косоокість перескакує з одного ока на інший.

    Діагностика косоокості

    При діагностиці даного захворювання необхідно комплексне обстеження із застосуванням:

    • біометричного дослідження;
    • огляду структури очей;
    • дослідження рефракції;
    • різні способи перевірки зору без корекції і з пробними лінзами);
    • скиаскопиия та комп’ютерна рефрактометрія – дослідження клінічної рефракції;
    • біомікроскопія і офтальмоскопія – дослідження очного дна,переднього відділу ока і прозорих середовищ ока;
    • апарату синоптофора – оцінка злиття зображень;
    • консультація невролога та неврологічні обстеження, за необхідності.

    Лікування косоокості у дорослих і дітей

    Косоокість: причини у дітей і дорослих, лікування, виправленняЛікування косоокості суто індивідуальне. Лікувальна програма складається лише після ретельного огляду та обстеження.

    Лікування косоокості у дорослих і дітей поетапне, що включає різні способи – терапевтичний і хірургічний.

    Терапевтичний метод включає різні методики:

  • 1) Мета плеоптического лікування – посилити зорову навантаження на проблемний очей. Для його стимуляції використовують різні методи – терапевтичний лазер, різні лікувальні комп’ютерні програми.
  • 2) Метою ортоптичного лікування є відновлення бінокулярної діяльності в обох очах. Для цього використовується синоптичний апарат, і лікувальні розробки комп’ютерних програм.
  • 3) Для природного відновлення стереоскопічного і бінокулярного зору, застосовують лікування диплоптическим методом.
  • 4) Для поліпшення роботи окорухових м’язів призначають тренування на конвергенцтренере.

    Етапи виправлення косоокості

  • 1) Для підвищення гостроти зору, спільно з консервативним апаратним лікуванням, застосовують метод оклюзії – заклеюють один або поперемінно обидва ока.
  • 2) Наступний етап лікування полягає у відновленні зв’язку між очима.
  • 3) М’язовий баланс відновлюється хірургічним методом.
  • 4) Відновлення стереоскопічного зору – заключний етап. Поетапне лікування спільно з сучасними офтальмологічними методиками сприяє відновленню зорових функцій та усунення страбізм.

  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: