Зміст статті:
Крижі перекладається з латинської як священна кістка. На картинках анатомічного атласу скелетна структура нагадує за формою трикутник, на якому базується хребетний стовп. Завдяки цьому відділу тіло людини здатне зберігати вертикальне положення. Крім того, крижі бере на себе навантаження, що припадає на тазову область. Знання анатомії та функціонування крижів допомагає виявити патології кісткових структур і оточуючих тканин на ранніх стадіях і вчасно почати лікування.
Анатомічна будова
Біологія людини передбачає, що під час формування скелета крижі складається з п’яти відокремлених частин. Після 25 років вони зростаються в єдине ціле. Це необхідно для того, щоб утримувати зрослу навантаження на таз.
Відділи і з’єднання крижів
Анатомія цього відділу розглядає саму кісткову структуру і її пару з копчиковыми і поперековими елементами. Крижі підрозділяється на кілька важливих зон:
- передню і задню поверхні;
- бічні частини;
- підстава;
- вершину;
- канал.
Перед крижів увігнутим, а в центрі його перетинають чотири поперечні смуги – саме там хребці зрослися у дорослої людини. З кожної сторони від подібної поперечки зяє по чотири отвори округлої форми. В розрізі вони схожі на конус, що йде зверху вниз. Через них прокладають шлях передні відгалуження нервів і бічні артерії цієї зони. Бічні частини розширені у верхній зоні, але донизу звужуються.
Задня або дорсальна поверхня опукла і шорстка. Вона витягнута в поздовжньому напрямку. Тут розташовуються п’ять гребневидных кісткових структур, що пролягають знизу вгору. Вони виникли в результаті зрощення відростків хребців. Центральний гребінь найбільший, інші скоріше схожі на горбки. Іноді вони зливаються в єдину структуру, що є індивідуальною особливістю людини.
Широка основа крижового відділу трохи виступає вперед і вгору. Його перед сполучається з п’ятим поперековим хребцем, приводячи до формування мису, який спрямований у тазову область.
Верхівка кістки округла і чудово зчленовується з куприкової кісткової структурою. Топографічні взаємовідносини цих відділів містить і канал, звивистий по всьому продовження кістки. Вгорі він розширюється, приймаючи трикутну форму, а донизу звужується. Його задня стінка залишається відкритою.
З’єднання з тазовими кістками відбувається за рахунок ушковидных поверхонь, численних зв’язок і суглобових елементів.
В цілому зчленування називається крижово-клубових. Воно рухомо, завдяки чому забезпечуються нахили крижової частини, а також обертання в похилій площині при пересуванні.
Велике значення для здоров’я крижів і найближчого зчленування є рухливість людини. Якщо вона зведена нанівець, навантаження переноситься на тазостегнові суглоби, що призводить до розвитку артрозу і міжхребцевої грижі.
У рідкісних випадках реєструють вроджену аномалію – агенезию або відсутність крижів. Вона може бути повною або частковою, коли не розвинувся один з кісткових сегментів.
Мускульний апарат
Крижовий відділ включає в себе м’язовий апарат, що складається з наступних м’язів:
- грушоподібної;
- многораздельного;
- клубового;
- сідничного.
Перша стартує, закріпившись волоконцями, від самого крижів і великого отвору сідниці. Далі вона пролягає в вертлюгової частини стегнової кістки. М’яз курирує ротацію кульшового зчленування.
Клубовий м’язовий масив теж йде від крижової зони, де волоконця закріплюються за клубовий гребінь спільно з ямкою. Протяжність мускула – до малого вертлюга стегнової кісткової структури. Він є згиначів ноги.
М’язові тканини многораздельного м’язи знаходяться в крижових борозенках і відповідають за відгинання спини назад. Мускулатура сідниць, яка ротаційні і згинальні рухи ніг, стартує від крижів і куприка. М’язові тканини тягнуться до сідничної горбистості.
Кровопостачання та іннервація
Поживні речовини до м’яким і скелетних тканин крижів надходять з допомогою розвиненою кровоносної мережі. До грушевидному і ягодичному мускульному масиву кров доставляють відгалуження сідничної артеріальної магістралі. За кровопостачання клубових м’язів відповідає великий клубово-поперековий посудину і артерія, що огинає стегнову кістку. Підживлення многораздельного масиву ведеться поперековими артеріальними відгалуженнями.
Схема іннервації тут досить складне, оскільки саме в зону крижів формується сплетіння нервових відгалужень, пов’язане з ЦНС і аналогічним вузлом попереку.
Функціональність грушоподібної м’язи іннервується нервовими закінченнями крижового сплетення, а клубового – поперекового. Це дозволяє довколишніх сочленениям бути рухливими. За м’язові масиви сідниць несе відповідальність сплетення нервів з ідентичним найменуванням. Многораздельную м’язову систему змушують працювати нервові відгалуження спинного мозку.
Статеві відмінності
Будова тазової області у представників різних статей відрізняється. Це пов’язано з тим, що жіночий організм природа підготувала виношувати і народжувати потомство. Чоловічий таз набагато вужчий і довший. У дам значно більше і ширина тазового отвору, щоб через нього зміг пройти з’являється на світ малюк. У процесі пологів воно додатково розширюється. Кісткові структури тазу у жінок трохи кривее, ніж у чоловіків. Інакше виглядає і крижова кістка у дам. Вона ширше і більш пряма. Але знаходиться крижі і у жінок, і у чоловіків в одному і тому ж місці організму.
Місцезнаходження крижовій області
Самий простий спосіб визначення того, де знаходиться крижі, – візуальний аналіз тазового поясу людини. Якщо дивитися на поперекову область, можна помітити характерну западину. Крижовий відділ розташований трохи нижче за неї. При тому, що промацує нижній частині спини виявляються виступи з двох боків хребетного стовпа, звані крилами кістки тазу.
Зовнішньо поглиблення поблизу виступів виглядають як акуратні ямочки. Над цими точками відбувається перехід хребта в крижовий відділ сполучною хребцем, обозначающимся в нумерації цих елементів стовпа, як L5. Завершується крижова зона прямо над сходженням сідниць.
Функції крижового з’єднання
Основна функція цього відділу – захищати внутрішні органи малого тазу. Чаша крижів підтримує кишечник, сечовий міхур, жіночі репродуктивні органи.
Ще одна важлива задача крижового відділу – в правильному перерозподіл навантаження, збереження вертикальності корпусу і підтримки локомоторної системи організму.
До крижової кістки кріпляться м’язові масиви, у кожного з яких свої статичні і динамічні функції:
| М’язова система | Зона відповідальності |
| Грушовидна | Рух стегнової частини. |
| Сіднична і клубова | Згинання нижніх кінцівок. |
| Многораздельная | Рухливість ніг і згинання в зоні попереку. |
Попереково-крижова біомеханіка змінюється за активної рухової навантаженні і при виконанні статичної функції з підтримання вертикальності. В останньому випадку, коли людина просто стоїть і дихає, крижі здійснює протилежний рух по відношенню до попереку. А якщо він рухається, робить нахили, крижова область синхронізується з поперековим відділом.
Причини хворобливих відчуттів в крижовій зоні
Щоб з’ясувати, чому болить крижі, потрібно не тільки представляти малюнок його конструкції, але і знати основні захворювання, що викликають дегенерацію кісткових і м’яких тканин.
Травми тазової зони
Найчастішим ураженням крижової кістки є травмування: забій, перелом, зміщення зрощених фрагментів. Невеликий забій призведе до набряклості в травмованій зоні, появи гематоми синюшного кольору. Біль, спочатку гостра, зміниться тупий, і при відповідному лікуванні проблема швидко зникне.
Сильний удар або перелом загрожує значним набряком кісткового мозку із-за зміни трабекул губчастої тканини. Скупчення рідини викликає оніміння кінцівок, ускладнює рух, може навіть призвести до паралічу.
Зламати тільки крижову кістку досить складно, зазвичай така травма йде в поєднанні з пошкодженням тазових структур. При цьому може виникнути:
- поперечний злам крижів з-за прямого удару;
- вивих зчленування;
- косий перелом сегмента, який знаходиться на верхівці кістки.
Два останніх пошкодження зазвичай виникають при падінні в сидячому положенні. Також больовий синдром в крижах викликає зсув сполученого з ним п’ятого поперекового хребця.
Захворювання крижів
Нестерпний біль у крижовій області провокує інфікування м’яких і скелетних тканин патогенними мікроорганізмами, і подальший запальний процес. Больовий синдром наростає при фізнагрузок, навіть ходьбі.
Інші недуги, з-за яких людина відчуває біль в цьому відділі:
- Новоутворення. Зазвичай пухлини крижів не є численними, але внаслідок будови до виявлення досягають гігантських розмірів і супроводжуються здуттям кістки.
- Остеомієліт. Призводить до руйнування кісткових і м’яких структур з утворенням набряків і абсцесів.
- Сакроілеїт. Викликає ерозію поверхонь зчленування і набряклість кістковомозкового складу.
Болючим недугою крижової зони є остеоартроз. Він призводить до формування склеротичних зон в кісткових структурах та освіти остеофітів. При сильних дегенеративних змінах потрібно пластику крижів з введенням поліметилметакрилату.
Болі за патологій інших органів
Больовий синдром у крижовій зоні викликають патологічні зміни прилеглих органів і тканин:
- Ракові ураження нирок, шлунка і кишечника, статевих органів, передміхурової залози в зв’язку з метастазуванням в крижі призводять до постійним ниючі болі.
- Запалення поперекових нервів призводить до прострілу.
- Хронічний простатит є причиною болю в крижах з одного боку, иррадиирующие в ногу.
Не тільки патологія, але і цілком природне виношування плоду здоровою жінкою провокує неприємні відчуття в крижовій області. Це пов’язано зі зміщенням центру ваги. Під час переймів біль може стати нестерпним. У цій ситуації допомогти може тільки масаж, оскільки на пізніх термінах або при пологах анальгетики не можна. Після народження малюка неприємні відчуття зникнуть самі собою.
Діагностика та лікування
Рентген крижів
Основними діагностичними маніпуляціями, потрібними для виявлення патологій крижів, є рентгенографія та МРТ. Першу процедуру проводять у двох проекціях для перевірки стану скелетних структур цієї зони. У нормі на знімку в задній проекції рентгеноанатомия крижово-куприкового відділу передбачає:
- клиноподібну форму ділянки з вершиною внизу;
- єдину крижову кістку, де лінії зрощення виглядають як тоненькі затемнені смужки;
- тонку світлу смужку на місці з’єднання крижів і куприка.
Крижова кістка в бічній проекції виглядає як вигнутий вперед клин. Додатково можна побачити, яка ширина і контури суглобової щілини, скільки точок окостеніння, в якому стані знаходиться канал, є перелом або вивих.
На МРТ видно нервові волокна та судини, різноманітні новоутворення пухлинного характеру.
Після проведення апаратних досліджень призначаються лабораторні аналізи, і хворий направляється до вузького спеціаліста залежно від недуги, що викликав болю в крижах. Це може бути невропатолог, гінеколог, уролог, травматолог, інфекціоніст. Лікар призначає відповідне медикаментозне лікування або дає направлення на операцію. Додатково показані фізіотерапевтичні процедури, масаж попереково-крижової зони, оздоровча гімнастика.
Профілактичні заходи спрямовані на попередження пошкоджень та хвороб прилеглих органів і тканин, а також своєчасну терапію вогнищ запалення.
