Зміст
- Механізм розвитку кропив’янки
- Причини кропив’янки
- Ознаки кропив’янки
- Діагностика кропив’янки
- Лікування кропив’янки у немовлят
- Профілактика кропив’янки
- Пам’ятка
Кропив’янка є досить поширеним захворюванням в дитячій практиці на сьогоднішній день. Особливо часто вона зустрічається у новонароджених дітей або немовлят, що спричинено слабкістю імунної системи і особливою сприйнятливістю до навколишнього середовища. Висипання на шкірі у дитини викликають занепокоєння у матері і створюють дискомфорт малюкові, заважаючи нормальному способу життя.
Механізм розвитку кропив’янки
У відповідь на попадання алергену в організм дитини починає виділятися гістамін, який, потрапляючи в кров, що призводить до підвищення проникності стінок кровоносних судин і концентрації рідини в оточуючих тканинах. Таким чином, організм намагається самостійно позбутися від нагромадилося алергену. В основі кропив’янки лежить гіперчутлива реакція на конкретну речовину або дію: їжа, холод, тепло, сонячні промені, комахи, шерсть тварин.
Причини кропив’янки
Кропив’янка при грудному вигодовуванні виникає в результаті контакту шкіри з алергеном або при вживанні певних харчових продуктів. Наприклад, якщо годуюча мама з’їла шоколад, горіхи, яйця, рибу або будь-які інші продукти, здатні спровокувати алергію у новонародженого. Крім цього здатні викликати кропивницю у немовлят деякі лікарські препарати: антибіотики, вітаміни, сироватки і т. д.
Висипання на шкірі у малюків можуть з’являтися також: після укусів комах (комарів, бджіл, бліх), при зіткненні шкіри з шерстю тварин, як реакція на пилок рослин, пил. Іноді кропив’янку у новонароджених може викликати дію дуже низької або дуже високої температури, сонячні промені.
За статистикою близько 25% дітей хворіли кропив’янкою хоча б один раз у житті. Досить часто причиною кропив’янки може послужити контакт шкіри малюка з дитячою косметикою або побутовою хімією (присипка, крем або пральний порошок). Якщо маленька дитина знаходиться на штучному вигодовуванні, то це також може стати причиною алергічних реакцій.
Ознаки кропив’янки
Симптоми кропивниці у немовлят виникають відразу ж після контакту організму з алергічним речовиною. В першу чергу у дитини спостерігається почервоніння шкірних покривів, яке з часом змінюється пухирями. Шкіра починає свербіти, червоніє, підвищується її температура. Висипання можуть з’являтися на будь-яких ділянках шкіри або на слизовій оболонці очей або губ.
Дитину можуть турбувати болі в животі, блювота і набряклість рук. Він стає неспокійним, або навпаки занадто млявим. У дуже рідкісних випадках кропив’янка у грудничка може призводити до набряку гортані, який утруднює дихання і викликати анафілактичний шок.
Набряк слизових супроводжується нападоподібний кашлем, посинінням носогубного трикутника і появою свисту при вдиху. У дитини в цей період починається паніка і, якщо вчасно не надати йому першу медичну допомогу в цей момент, то все може закінчитися летальним результатом.
При набряку слизових шлунково-кишкового тракту спостерігається тимчасовий пронос, блювання і нудота. Якщо є ураження мозкової оболонки або внутрішнього вуха, то в таких випадках у немовлят буде головний біль, нудота, блювота і загальмованість.
Кропив’янка, яка з’явилася в перший раз, зазвичай протікає в гострій формі. Вона супроводжується загальним нездужанням, підвищенням температури тіла до 39 градусів і набряком Квінке.
Гостра форма кропив’янки може проявлятися в результаті попадання пилу або пилку рослин в дихальні шляхи малюка, а також при прямому контакті шкіри з алергічним речовиною або при укусах комах. У більшості випадків кропив’янка виникає як харчова алергія, і, якщо вчасно не розпочати лікування, вона може переростати в хронічну форму.
Якщо висипання не зникають після закінчення місяця, то в такому разі можна говорити про хронічній формі. Вона може тривати місяці і навіть роки і впливати на стан дитини. Причина цього криється в постійному контакті з алергічним речовиною, а також карієсі, синуситі, тонзиліті і дисбактеріозі. При цьому періоди загострення і ремісії можуть змінювати один одного. В момент погіршення починає з’являтися сильний свербіж і іноді приєднується вторинна інфекція. Потім кропив’янка переходить в дерматит.
Діагностика кропив’янки
Для встановлення діагнозу лікар повинен зібрати анамнез і опитати мати дитини:
1) коли з’явилися висипання;
2) які лікарські препарати приймав дитина;
3) чим харчувався;
4) є шлунково-кишкові захворювання.
Також при огляді дитини лікар обстежує його лімфатичні вузли і призначить подальше обстеження.
У першу чергу проводиться обстеження на хронічні інфекції, на спадковий фактор. Проводяться специфічні методи діагностики. До них відноситься рентгенологічне дослідження, імунологічні проби, алергологічні проби і реакція Вассермана. Також для достовірної діагностики дитина здає аналіз крові, аналіз сечі і проходить ультразвукове обстеження.
Гостру кропив’янку визначають при наявності характерних висипань на тілі дитини, які тривають не більше двох місяців. Хронічну кропив’янку можна виявити при наявності запального процесу, що визначаються за допомогою аналізу крові та інших методів діагностики.
Кропив’янку у новонароджених слід диференціювати з багатьма іншими хворобами, мають ті ж симптоми. В залежності від картини захворювання призначається иммуноэлектрофорез сироватки та дослідження її на кріоглобуліни, антинуклеарні тіла. При необхідності обстежують печінку і щитовидну залозу.
Лікування кропив’янки у немовлят
Певного засобу захищає дитину від кропив’янки немає. Для початку необхідно встановити точну причину хвороби і припинити контакт з алергеном. Якщо є порушення з боку інших органів і систем також необхідно знайти їх і усунути.
Лікування кропив’янки у немовлят проводиться антигістамінними препаратами. До них відноситься супрастин, кларитин, тавегіл, зіртек. Це дозволяє зменшити вироблення медіаторів запалення. При сильному шкірному свербінні лікар призначає зовнішні лікарські препарати з ментолом або анестезином в складі.
При тяжких станах лікування кропив’янки проводиться гормональними препаратами.
З народних засобів для полегшення свербежу застосовуються обтирання соком лимона, обтирання оцтом і ванні з кропиви. Для того щоб зняти набряклість дитині призначаються сорбенти, сечогінні засоби та проносні при необхідності.
Вивести з організму токсини можна за допомогою ентеросорбентів, таких як ентеросгель, альгисорб та інші. Пробіотики допомагають відновити нормальну мікрофлору в кишечнику: лінекс, бифилакт, біфідумбактерин і т. д. Аутоіммунну форму кропив’янки лікують за допомогою плазмофорезу. Для цього дитину треба госпіталізувати в стаціонар.
Профілактика кропив’янки
Якщо кропив’янка у новонародженого виникла під дією пилу або цвілі, то в таких випадках необхідно звернути увагу на екологічну обстановку в будинку. Наприклад, провести боротьбу з комахами, або очистити квартиру від цвілі і провести вологе прибирання приміщення від пилу. Одяг немовлят слід прати тільки гіпоалергенними порошками або господарським милом, щоб не викликати подразнення шкіри.
Харчування дитини на момент лікування також має бути дієтичним, без всяких добавок і нововведень в раціон. Немовлятам потрібно виключити гречані суміші, так як вони здатні викликати алергічну реакцію і гальмувати процес одужання.
Пам’ятка
При наявності харчової алергії у малюка повинна призначатися гіпоалергенна дієта. Нові продукти вводяться в раціон тільки через місяць з моменту одужання дитини. Годуюча мама повинна дотримуватися дієти і виключити з раціону провокують алергію продукти: горіхи, мед, яйця, шоколад і т. д.
Якщо при кропив’янці у немовляти з’явився набряк слизової дихальних шляхів, то в такому разі треба негайно викликати швидку допомогу і проводити реанімаційні заходи препаратами адреналіну і преднізолону.
Набряк шиї і обличчя знімається внутрішньовенним введенням кортикостероїдів. Ще до приїзду швидкої необхідно дати дитині будь-який антигістамінний препарат: лоратадин, кларитин, діазолін. Для того щоб дитина не боялася, можна взяти його на руки і спробувати заспокоїти.
