Мозочок – структура головного мозку, яка регулює рівновагу тіла, тонус м’язів, м’язову пам’ять, а також координацію рухів. Іншими словами мозочок відповідає за прийняття тілом будь-якої пози, до того ж регулює ходу і стояння. За своєю будовою цей відділ головного мозку нагадує кору великих півкуль і складається з лівої і правої гемісфер, які також виконані сірою та білою речовиною.
Що таке крововилив у мозочок?
Крововилив у мозочок – гостре порушення мозкового кровообігу, яке викликане виходом вмісту судинного за його межі і просочуванням мозочкових структур кров’ю.
За статистичними даними на геморагічні ураження мозочка доводиться не більше 5 відсотків від усіх випадків гострого порушення мозкового кровообігу (ГПМК). У більшості випадків ця патологія залишає після себе глибокі фізіологічні дефекти, роблячи людей інвалідами, а при великому крововиливі може призвести до летального результату.
Причини крововиливи у мозочок
Причини, що призводять до геморагічного інсульту поділяються на:
Ті, які можна скоригувати:
- Артеріальна гіпертензія.
- Цукровий діабет (першого і другого типів).
- Шкідливі звички (тютюнопаління, зловживання алкогольними напоями, наркоманія).
- Вроджені та набуті захворювання судин (аневризми, гіпоплазія, мальформації).
- Ожиріння.
Другу групу складають фактори, на які вплинути не вдасться:
- Вік (понад 55 років).
- Стать (чоловіки страждають від цієї патології в 4 рази частіше, ніж жінки).
- Наявність інсультів у близьких родичів (батько, мати).
Основою захворювання є неспроможність судинної стінки, її крихкість, ламкість і втрата еластичності, а також нестабільна гемодинаміка – високе ПЕКЛО і наявність аритмічної роботи серця.
До причин, які можуть призвести до даного захворювання на перше місце виходить артеріальна гіпертензія (АГ) – це стійке підвищення артеріального тиску (АТ) вище 140/90 мм. рт. ст. Саме по собі високий артеріальний тиск порушує функцію судин, робить їх крихкими і нееластичними. При раптовому підвищенні тиску вище 200 мм. рт. ст., іменованим гіпертонічним кризом, стінка судини не витримує, що призводить до її розриву. Оптимальним для дорослої людини ПЕКЛО є значення наближене до 125/85 мм рт. ст. Потрібно розуміти, що з віком ці цифри збільшуються, і вже до 60 років вважається нормальним АТ – 150/95.
Цукровий діабет (ЦД) теж є причиною «поломки» судин, так званої макро – та мікроангіопатії. Фактично ці стани являють собою прискорені процеси відкладання атеросклеротичних бляшок, які спостерігаються при підвищеному вмісті холестерину в крові. В результаті чого стінка судини потовщується, а його просвіт звужується. Нормальні значення глюкози в крові – 3,3-5,5 ммоль/л.
Аневризма являє собою мешковидно розширене освіта судини, при якому стінка судини стоншується і стає більш схильною до різних несприятливих факторів (різкого підйому артеріального тиску).
Наявність мальформації зумовлює небезпеку виникнення геморагічного інсульту. За своєю структурою це сплетіння або щільний зв’язок між артеріями і венами, чого в нормі спостерігатися не повинно. Останні два патологічних стану діагностуються за допомогою такого інструментального методу дослідження як ангіографія.
Зайва вага є опосередкованою причиною інсульту, так як наявність ожиріння негласно підвищує артеріальний тиск.
Симптоми крововиливи у мозочок
Для мозкового інсульту за геморагічним типом характерна наступна клінічна картина:
- Запаморочення.
- Різкий головний біль в потиличній області на тлі повного благополуччя.
- Нудота.
- Повторна блювота, що не приносить полегшення.
- Рухи стають розмашистими і нечіткими.
- Під час стояння або пересування спостерігаються відхилення в бік, падіння.
- Горизонтальний ністагм (маятникоподібні рухи очей в сторони).
- М’язова а-, гіпотонія (ослаблення тонусу).
- Втрата свідомості.
Лікування геморагічного інсульту мозочка
Перша допомога виявляється в догоспитальных умовах і спрямована на підтримання життєдіяльності та попередження виникнення можливих ускладнень:
- При підозрі крововиливи у мозочок необхідно терміново викликати бригаду швидкої медичної допомоги.
- Надати хворому горизонтальне положення з піднятою головою, нахиленою на бік.
- Звільнити від стискує одягу та забезпечити потік свіжого повітря.
- Звільнити ротову порожнину від протезів, блювотних мас.
- Почати реанімаційні заходи, які полягають у проведенні непрямого масажу серця і вентиляції легень при зупинці серцевої діяльності і дихання відповідно.
Консервативна терапія являє собою лікування за допомогою медикаментозних засобів. Вона спрямована на зниження артеріального тиску, зменшення набряку мозочка, відновлення трофіки ураженої структури головного мозку:
- Для зниження артеріального тиску використовують препарати групи ?-адреноблокаторів (лабеталол), діуретики (моннитол, лазикс), інгібітори ангіотензинперетворюючого фактора (каптоприл), антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ, сартани (телмиасртан). Хороший ефект надає магнію сульфат;
- Для зменшення набрякового синдрому застосовуються діуретики різних класів в комбінаціях (лазикс + маніт), також використовуються введення альбуміну;
- Для поліпшення якості трофіки та підвищення метаболічних процесів у нервовій тканині застосовуються ноотропи (луцетам), вінпоцетин (кавінтон), мілдронат, тіотриазолін.
При виникненні характерних для крововиливи у мозочок клінічних проявів лікувальні заходи слід почати якомога раніше. Протягом перших 2-3 годин після події інсульту медикаментозна терапія виробляє найкращий ефект.