Зміст статті:
Комп’ютерна томографія (КТ, РКТ – рентгенівська) – сучасний діагностичний метод, візуалізаційний стан різних систем, у тому числі і черевної порожнини – зони, де розташовується безліч внутрішніх органів. Його основна перевага – можливість отримати тривимірне зображення, на якому видно тканини у розрізі. При цьому вони не накладаються один на одного, як у випадку з рентген-знімок. КТ входить в програму обов’язкового медичного страхування.
Показання та протипоказання до проведення КТ черевної порожнини
Щоб розібратися, що показує КТ черевної порожнини і заочеревинного простору, варто дізнатися, в яких випадках проводять дослідження:
- захворювання печінки, щоб виключити зараження паразитами або розвиток ракової пухлини;
- панкреатит — для точного визначення патології в підшлунковій залозі;
- виявлення абсцесів (гнійних запалень) черевної порожнини, тромбозів, травм, кровотеч;
- проблеми з ШКТ;
- дослідження жовчного міхура і проток на предмет утворення каменів, пухлин і запальних процесів;
- оцінка результативності лікування;
- порушення роботи селезінки.
КТ очеревини і заочеревинного простору проводять за медичними показаннями після спеціальної підготовки. Процедуру виконують з контрастуванням. Для кращої візуалізації органів у кровоносне русло, через рот або ректально пацієнту вводять спеціальну речовину, добре «подсвечивающее» проблемну зону. До поширених препаратів відносять Урографін і Тразограф.
КТ – це безпечне дослідження, при якому максимальна радіаційна доза не перевищує норму середнього опромінення при звичайному рентгені ШКТ. Визначити, скільки разів можна зробити комп’ютерну томографію, вийде тільки після урахування типу апарата і тривалості процедури. Рекомендується не перевищувати норму – 3 дослідження в рік.
Для КТ існує кілька протипоказань:
- вагітність.
- неспокійний стан пацієнта.
- вік до 14 років — можливі виключення при неможливості встановити діагноз іншими методами.
- гострі запальні процеси в нирках.
- годування груддю після КТ не рекомендується протягом доби.
- яскраво виражений цукровий діабет.
- алергія на контрастні речовини (йод і його похідні) — в таких випадках заборонено вливати обстежуваній будь-які розчини для посилення томограми.
- якщо пацієнту проводили рентген ШКТ з барієвим констрастированием менше ніж за 7 діб до дослідження.
- тяжкі захворювання серця або печінки — в цих випадках не можна використовувати контраст.
- патології крові.
- прийом адреноблокаторів.
Відсутність шкоди при проведенні томографії забезпечується за рахунок сучасного обладнання.
Підготовка до обстеження
Перед скануванням приймаються певні заходи, що гарантують нормальне функціонування нирок і запобігають алергію. Перед процедурою лікар обговорює деталі з пацієнтом, виявляючи можливі ризики. Крім того, фахівець повинен отримати згоду на проведення комп’ютерної томографії.
Лікар може зажадати припинити прийом деяких препаратів. За кілька діб до дослідження не можна вживати продукти, які спричиняють газоутворення. Пацієнту призначають адсорбенти. Перед самою процедурою обстежуваній ставлять клізму. За 2-4 години до сканування заборонено їсти і пити. При проведенні КТ у другій половині дня допускається прийом легкого сніданку.
Під час КТ пацієнт може бути одягнений у зручний одяг. Перед заходом в кімнату для дослідження варто зняти:
- окуляри;
- пірсинг, ювелірні вироби;
- шпильки для волосся;
- слуховий апарат;
- зубні протези;
- бюстгальтер з металевими елементами.
Успішність обстеження залежить від точного дотримання всіх рекомендацій лікаря і принципів правильного харчування. Залежно від причини проведення комп’ютерної томографії пацієнту вводиться контрастна речовина.
Види КТ і техніка виконання
РКТ черевної порожнини проводиться з використанням спеціальної медичної апаратури. Обладнання представлено об’ємним кільцем, яке засувається стіл з лежачим на ньому пацієнтом. У медицині комп’ютерну томографію ділять на наступні види:
- Спіральна. Рентгенівська трубка обертається навколо досліджуваної області, а сигнал від неї приймається безліччю датчиків. Завдяки конструкції устаткування знижується променеве навантаження на пацієнта, саме сканування прискорюється, а знімки виходять більш точними.
- Багатошарова. Нерухомі датчики розміщені в кілька рядів. На виході фахівець отримує об’ємні зображення черевної області.
- Мультиспіральна. При дослідженні істотно збільшена швидкість сканування і дозвіл. Для отримання даних використовуються 2 джерела вивчення.
Під час обстеження осіб знаходиться на столі в положенні лежачи, в розслабленому стані. Дихання повинне бути рівномірним, в деяких випадках на прохання лікаря необхідно затримати його на 1-5 секунд. Діагностика черевної порожнини займає близько 15 хвилин. При використанні контрасту тривалість процедури збільшується до півгодини. У поодиноких випадках виникають такі побічні ефекти, як нудота і тривога.
Розрізняють також КТ колонографию. Томограф створює 3D-модель органів малого тазу і черевної порожнини. Спеціаліст при цьому може рухати зображення «всередині кишки», з-за чого метод називають віртуальною колоноскопією. Порядок проведення процедури мало відрізняється від інших видів дослідження:
- Пацієнт проходить в кімнату і лягає на стіл.
- У пряму кишку хворого вводиться трубка. Вона поміщається туди на глибину 5 див. Через неї подається незначний обсяг повітря, що дозволяє розправити кишку і поліпшити якість зображення.
- Кушетка заїжджає в кільце з рухомими рентгенівськими трубками.
- Лікар просить пацієнта затримати дихання. Звичайно людина знаходиться в положенні лежачи на животі, а потім повертається на спину, іноді – у зворотному порядку.
Колоноскопія в томографі займає не більше 15 хвилин. Пацієнт не відчуває болю, проте може з’явитися невеликий дискомфорт від роздуття прямої кишки. Лікар займається описом зображень протягом півгодини. Метод практично не застосовується для людей з вираженим ожирінням.
Для виявлення онкологічних захворювань нерідко проводять ПЕТ / КТ всього тіла з введенням 18F-фтордезоксиглюкозы. Препарат готується перед процедурою з урахуванням особливостей організму людини. Діагностика базується на вивченні швидкості обміну речовин. Завдяки методу можна вывить пухлина розміром від 4 мм. Особливості дослідження:
- Застосування ПЕТ/КТ дозволяє визначати ті осередки онкологічного процесу, які не вдається знайти за допомогою КТ, МРТ, рентгену і УЗД.
- Використання методу забезпечує виявлення пухлини на безсимптомної стадії.
- Дослідження безпечно і не викликає хворобливих відчуттів.
- Проведення ПЕТ/КТ не вимагає хірургічного втручання.
- Після отримання знімків лікар може достовірно судити про поширеність злоякісного процесу.
Завдяки ПЕТ/КТ спеціаліст правильно визначає стадію хвороби і масштаби пухлинного ураження. Дані про поширення злоякісних клітин важливі для вибору правильної тактики лікування. Обстеження дозволяє виявляти нові вогнища і рецидиви. Його проводять при таких хворобах:
- меланома – розвивається з меланоцитів (клітин пігментації шкіри);
- пухлини скелета;
- саркоми м’яких тканин;
- ходжскинские і неходжскинские лімфоми;
- рак легенів, молочних залоз, яєчників, шийки матки, шлунка і кишечника.
Різноманітність видів комп’ютерної томографії дозволяє ефективно шукати правильні напрямки терапії.
Розшифровка результатів
Після процедури фахівець проводить аналіз отриманих зрізів і пише висновок. Він складає протокол дослідження, в якому детально пояснює характеристики досліджуваних структур, відображає їх форму і розміри. Лікар констатує наявність або відсутність відхилень. У завершальній частині протоколу фахівець робить висновки. Оскільки розшифровкою результатів займаються досвідчені лікарі, і ризик помилки при інтерпретації зрізів мінімальний.
Висновок про КТ видається на руки пацієнту разом зі знімками анатомії черевної області. Також обстежуваній вручається електронний варіант отриманих томограм (на прохання).
Переваги і недоліки дослідження
Серед основних переваг методу комп’ютерної томографії при обстеженні черевної області виділяють:
- деталізованість і точність зображень;
- можливість розглянути всі органи і визначити їх стан;
- неінвазивність (відсутня хірургічне втручання), безболісність;
- датчики томографа мають меншу чутливість до руху – навіть якщо пацієнт поворухнеться, лікар отримає якісні знімки.
- можливість використання в якості екстреного методу діагностики – при серйозних захворюваннях або травмах;
- мінімум рентгенівського випромінювання;
- процедура не протипоказана при наявності металевих імплантатів.
До недоліків КТ відносять необхідність використання контрастної речовини у більшості випадків. Крім того, значну вагу пацієнта не дозволяє застосовувати цей спосіб діагностики.
Негативний вплив КТ обумовлено іонізуючим опроміненням. Ризик розвитку побічних ефектів дуже малий, а відмова від процедури може призвести до вибору неправильного лікування. Безпека томографії обумовлена застосуванням високочутливих датчиків, що дозволяють знизити інтенсивність випромінювання.
В окремих випадках у пацієнта може проявитися індивідуальна непереносимість препарату. Однак перед КТ призначаються аналізи і алергопроби. Важливо вчасно інформувати лікаря про свій стан, прийнятих препаратах, наявності кардіостимулятора або протезів. При повноцінному збір інформації про пацієнта негативних наслідків КТ не виникає.
Приблизні ціни на КТ черевної порожнини
За рахунок використання контрастної речовини підвищується ефективність КТ. Поліпшується якість зображення, особливо при дослідженні артерій або м’яких тканин. Однак вартість процедури з контрастуванням вище. У Москві дослідження вийде в розмірі 8-12 тис. рублів. У Санкт-Петербурзі ціна комп’ютерної томографії черевної порожнини становить 6000-10000. В регіональних центрах обстеження робиться за 5-7 тис.
Без введення контрастної речовини КТ коштує 4-6 тис. рублів. В інших містах ця цифра може досягати 2000-4000.
Відгуки про дослідження
Пацієнти, обстежені за допомогою КТ, позитивно відгукуються про сучасному діагностичному методі. Більшість із них вказує на інформативність томографії. Часто можна зустріти відгуки про призначення своєчасної терапії після проведення томографії.
Висока швидкість процедури відзначена більшістю користувачів, які пройшли КТ. Багато хто відзначає, що вона триває всього 20 хвилин. На думку деяких обстежених, суттєвою перевагою методу є безболісність.
Іноді метод комп’ютерної томографії не дає вичерпної інформації, що дозволяє з’ясувати причину захворювання. Деякі пацієнти вказують, що методом КТ не були виявлені метастази в черевній порожнині, однак потім їх знайшли при операції. На авторитетних ресурсах можна зустріти відгуки про високу ціну проведення комп’ютерної томографії.
В малої частини пацієнтів зустрічаються випадки, коли лікар не міг описати стан обстежуваного зони з отриманих знімків.
Комп’ютерна томографія проходить без ускладнень, тому її вибирають для досліджень внутрішніх органів при підозрі на захворювання. Тривимірні знімки містять цінні відомості про розташування органів і пухлинних утворень, що дає можливість лікарю своєчасно почати лікування.
