Зміст статті:
Комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія є досить інформативними дослідженнями в плані визначення характеру та обсягів подальшого лікування. Основне завдання – підтвердити або спростувати первинний діагноз, поставлений за результатами УЗД.
КТ і МРТ черевної аорти
Артерії грудної і черевної аорти
Комп’ютерної і магнітно-резонансної томографії при обстеженні черевної порожнини є свої переваги і недоліки. При виборі методу діагностики враховуються наступні аспекти:
- мета дослідження;
- історія хвороби;
- первинний діагноз;
- доступність того чи іншого виду обстеження;
- рівень променевого впливу;
- протипоказання за станом здоров’я.
Найчастіше лікарі використовують обидва цих методу для отримання повної вичерпної інформації, на підставі якої ставиться точний діагноз і призначається ефективна терапія.
Показання та протипоказання
Показаннями до проведення КТ ангіографії черевної аорти та її гілок є:
- біль у животі;
- тромбоз;
- емболія;
- підозра на розшарування аорти;
- атеросклероз;
- аневризми аорти;
- травми в області живота;
- підозра на наявність пухлинних новоутворень;
- коарктація аорти;
- внутрішні кровотечі;
- аномалії розвитку кровоносних судин;
- перевірка прохідності протезів і стентів;
- планування оперативного втручання та визначення ефективності призначеної терапії.
З урахуванням того, що МСКТ черевного відділу аорти проводиться тільки з використанням контрастує речовини, для певної групи пацієнтів є деякі протипоказання:
- тяжка форма печінкової та/або ниркової недостатності;
- стадія декомпенсації цукрового діабету;
- коматозний стан;
- непереносимість контрастної речовини;
- вагітність та лактація;
- дитячий вік до 14 років;
- ожиріння.
МРТ аорти, черевної порожнини проводиться в тих же випадках, що комп’ютерна томографія. До протипоказань проведення магнітно-резонансної томографії відносяться:
- наявність в організмі пацієнта вбудованих пристроїв: слухових апаратів, кардіостимуляторів, стентів;
- наявність металевих незнімних протезів;
- ожиріння;
- алкогольне або наркотичне сп’яніння;
- перший триместр вагітності;
- дитячий вік до 7 років.
Магнітно-резонансна томографія з додатковим введенням контрастує речовини заборонено вагітним жінкам, дітям до 14 років і пацієнтам з нирковою та/або печінковою недостатністю.
Підготовка
Комп’ютерна томографія завжди проводиться з використанням контрастної речовини. При його відсутності об’єктивно оцінити стан посудини неможливо. Підготовка до КТ черевної аорти з контрастуванням передбачає дотримання декількох правил:
- перед процедурою не вживати їжу, таблетки, допускається пити тільки воду без газу;
- здати кров на біохімічний аналіз для визначення рівня креатиніну та сечовини;
- надати спеціалісту результати попередніх досліджень аорти, наявні медичні виписки і документи;
- зняти прикраси та інші металеві предмети.
Підготовка до МРТ черевної порожнини дещо складніше. Протягом 2-3 днів перед проведенням процедури пацієнту необхідно перейти на дієтичне харчування та обмежити вживання продуктів, що викликають підвищене газоутворення і бродіння в кишечнику. Людям, схильним до запорів, призначаються додаткові послабляючи препарати і очисні клізми.
Види процедур і техніка виконання
При проведенні КТ пацієнта укладають на спину. Після внутрішньовенного введення контрасту, який протягом декількох секунд заповнює просвіт всіх відділів аорти, хворого поміщають в зону сканування. Навколо тіла пацієнта обертається спеціальне кільце, яке реєструє сигнали, які передаються на екран комп’ютера.
Протягом всієї процедури хворому необхідно лежати нерухомо і періодично затримувати дихання на прохання лікаря. Мультиспіральна КТ черевної аорти та її гілок із введенням контрасту проводиться протягом декількох хвилин.
При проведенні МРТ пацієнт вкладається на рухому вбудовану поверхню, яка потім поміщається всередину томографа. Під час процедури хворому також необхідно зберігати нерухомість. Якщо з якої-небудь причини це неможливо, лікарі використовують седативні або анестезуючі медикаменти.
Робота томографа супроводжується шумом і іншими неприємними звуками: клацаннями, тріском. З цієї причини пацієнтові пропонується надіти навушники. Інших неприємних відчуттів обстеження не викликає.
Час сканування становить приблизно 30-40 хвилин. МРТ черевної аорти може проводитися з внутрішньовенним введенням контрастної речовини або без нього.
Після проведення томографії лікар надає пацієнту кілька знімків і розшифровку до них. В залежності від складності процедури опис може зайняти від декількох годин до 3 днів. Результати проведеного обстеження можуть бути відправлені пацієнту по електронній пошті, видані на диску або іншому носії.
Переваги і недоліки кожного методу діагностики
Комп’ютерна томографія черевного відділу аорти дає можливість оцінити стан стінок і просвіту кровоносної судини, особливості його анатомії, розглянути інші кровоносні судини. Такий метод обстеження дозволяє створити картину розвитку патологічних процесів на всьому протязі аорти.
До основних переваг КТ можна віднести:
- швидкість дослідження – процедура триває всього кілька хвилин;
- низьку чутливість апарату до руху, перистальтиці і пульсації;
- великий охоплення зони – на одному знімку видно вся черевна порожнина;
- отримання зображення черевної аорти з високим рівнем достовірності;
- пошарову візуалізацію всіх структур у різних площинах;
- отримання тривимірного зображення аорти.
Головним недоліком КТ є те, що процедура має променеве вплив на організм людини.
Магнітно-резонансна томографія також має ряд незаперечних переваг:
- якісні локальні знімки черевної порожнини;
- відсутність променевого навантаження на організм;
- низька ймовірність алергічної реакції на контрастну речовину на основі гадолінію;
- можливість дифузійно-зваженого зображення при підозрі на пухлини, метастази і запальні процеси.
МРТ, ангіографія – менш інформативний і наочний метод обстеження черевної порожнини, ніж КТ ангіографія.
Обидва методи діагностики добре зарекомендували себе в області оцінки стану аорти та її гілок. На знімку КТ чітко видні дефекти стінки судини і атеросклеротичні зміни. МРТ, в свою чергу, дозволяє досліджувати новоутворення м’яких тканин черевної порожнини, викликають компресію судини. Рішення про вибір методу проведення діагностики приймає лікуючий лікар.
