Кубітальний синдром – клінічна картина і лікування

Зміст:

• Клінічна картина
• Діагностика
• Консервативна терапія та операція

Кубітальний синдром – патологічний стан, в основі якого лежить здавлення ліктьового нерва в кубитальном каналі, який розташований в області ліктьового суглоба. Це стан займає друге місце по частоті після синдрому карпатального каналу. Здавлення нерва при кубитальном синдромі може бути розташоване в двох різних місцях. У першому випадку це канал ліктьового нерва позаду надвиростка плеча. У другому випадку – це місце виходу його з самого каналу.

Захворювання може розвинутися з різних причин, але основна причина – часті згинання і розгинання рук в області ліктя, що носить назву синдром надмірного використання. Причому найчастіше такий стан розвивається у людей тієї чи іншої професії і є професійним без наявності травми або іншого шкідливого чинника.

Клінічна картина

Основний симптом – біль, також можуть бути присутні й інші ознаки – оніміння кінцівки і поколювання в ураженій руці, що є ознакою невропатії ліктьового нерва. На початку больові відчуття припадають на внутрішню поверхню ліктя. По мірі розвитку патології неприємні відчуття можуть з’явитися в мізинці і в четвертому пальці, причому у верхній його частині.

На самому початку больові відчуття з’являються тільки в момент тиску на лікоть або після тривалого згинання цього суглоба. Пізніше всі ці симптоми людина відчуває протягом усіх діб, тобто вони практично не проходять.

Не менш часто в ураженій руці відзначається слабкість, що проявляється у раптовому випаданні предметів і неможливість без зусиль виконати звичне до цього дія. У самих запущених випадках розвивається атрофія м’язів, рука починає сильно худнути, в області суглоба з’являються добре помітні ямки.

Якщо невропатія ліктьового нерва проявляється тільки через 20 або 30 років після отримання травми, то такий стан носить назву пізня ульнарная невропатія Муше.

Діагностика

Діагноз виставляється на підставі скарг пацієнта, а також на об’єктивній картині проведених досліджень. Важливим обстеженням можна вважати електроміографію і электронейромиографию. Це необхідно для уточнення діагнозу, а також щоб зрозуміти, чи не викликані симптоми іншим захворюванням нервової системи.

Нерідко буває так, що запідозрити патологію в самому початку буває досить складно, так як не всі пацієнти звертаються до лікаря тільки з приводу оніміння мізинця. Тому на допомогу спеціалісту можуть прийти деякі спеціально розроблені тести.

Так, наприклад, тест Тінеля дає больові відчуття при постукуванні медіального надвиростка. Симптом Фалена з’являється при різкому розгинанні ліктьового згину. При цьому з’являється раптова втрата чутливості в четвертому і п’ятому пальці.

Також діагностичним критерієм для постановки діагнозу можна вважати і той факт, що пацієнт не в змозі засунути руки в кишені. При виконанні цього простого на перший погляд дії його мізинець відводиться в сторону, що заважає виконати цей тест, який носить назву Вертенберга.

Консервативна терапія та операція

Якщо пацієнт звертається до лікаря на ранній стадії захворювання, то проводиться консервативне лікування кубітального синдрому. Пацієнту рекомендується максимально знизити навантаження на ліктьовий суглоб, що допомагає знизити тиск і на сам нерв. За допомогою ортезів та інших пристосувань на ніч суглоб фіксується в розігнутому положенні. Якщо ці заходи не дали позитивного результату, то пацієнту проводяться ін’єкції з гідрокортизоном в область самого нервового волокна. Якщо і це не дає ефекту, то доводиться вдаватися до операції.

Лікування кубітального синдрому ліктьового нерва за допомогою операції може бути проведене одним із двох способів. У першому випадку – це декомпресія, при якій частина стінки каналу прибирається і нерв вивільняється з-під чиниться на нього тиску.

У другому випадку нервове волокно повністю видаляють з самого каналу і пересаджують його на нове місце. Після операції обов’язково за допомогою гіпсової пов’язки проводять знерухомлення ліктя на термін від двох тижнів до місяця. Після зняття гіпсової пов’язки обов’язковий курс лікувальної фізкультури.

Не варто забувати, що повне відновлення відбувається тільки після річного проміжку після операції, а для того, щоб запобігти всі наявні ускладнення, пацієнт повинен обов’язково пройти курс реабілітації і не забувати, що ліктьовий суглоб вимагає особливого до себе ставлення.

До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІ матеріали:

• Безкоштовна книга “ТОП-7 шкідливих вправ для ранкової зарядки, яких вам слід уникати”
• Відновлення колінних і кульшових суглобів при артрозі – безкоштовна відеозапис вебінару, який проводив лікар ЛФК та спортивної медицини – Олександра Бонина
• Безкоштовні уроки лікування болю в попереку від дипломованого лікаря ЛФК. Цей лікар розробив унікальну систему відновлення всіх відділів хребта і допоміг вже більше 2000 клієнтам з різними проблемами зі спиною і шиєю!
• Хочете дізнатися, як лікувати защемлення сідничного нерва? Тоді уважно подивіться відео по цьому посиланню.
• 10 необхідних компонентів харчування для здорового хребта – у цьому звіті ви дізнаєтеся, яким має бути щоденний раціон, щоб ви і ваш хребет завжди були в здоровому тілі і дусі. Дуже корисна інформація!
• У вас остеохондроз? Тоді рекомендуємо вивчити ефективні методи лікування поперекового, шийного і грудного остеохондрозу без ліків.