Лапароскопія раку передміхурової залози

Лапароскопія раку передміхурової залозиОднією з напрямків сучасної хірургії є прагнення до збереження якості життя і скорочення періоду реабілітації після операції. В цьому допомагає така процедура як лапароскопія. При лікуванні раку передміхурової залози такий вид операції також вважається найкращим.

Багато порожнинні операції, які проводяться в сучасній урології, можна робити за допомогою лапароскопії. Це такі прості операції, як варикоцеле або висічення кіст нирок, а також більш складні втручання – операція раку передміхурової залози або видалення сечового міхура і створення резервуара для сечі.

Це цікаво! Перша операція такого роду при раку простати була виконана в 1992 і 1997 року. Але в той час з-за технічних труднощів і недостатності досвіду операція не придбала популярність відразу.

У чому полягає техніка

Лапароскопія раку передміхурової залози

Лапароскопія і рак передміхурової залози

Лапароскопія застосовується у вітчизняній урології досить недавно. Перші операції були проведені таким способом буквально 20-25 років тому. Техніка полягає у віданні спеціального приладу під назвою лапароскоп всередину організму. Прилад допомагає візуалізувати нутрощі. Лапароскоп являє собою трубочку з оптикою та світловодом (для освітлення порожнин і передачі зображення на екран).

Після візуалізації простору лікар вводить додаткові троакари і проводить з ним інструментом. До головних переваг лапароскопії при раку передміхурової залози є те, що в ході операції відсутні великі розрізи тканин. При звичайній операції травми організму можуть наноситися ще на етапі доступу до органу, який планується оперувати. Відсутність яких-небудь додаткових розрізів і травм дозволяє пацієнтам легше переносити операції, прискорюється також процес реабілітації.

Лапароскопія і рак передміхурової залози

Основні операції, які сьогодні проводяться описуваним методом в урології – це на нирках, сечоводах, сечовому міхурі і самої простаті. Функціональні та онкологічні результати лапароскопії абсолютно ідентичні відкритим операцій при раку простати.

Це важливо! У деяких пацієнтів є сумніви, що лапароскопія при онкології приносить гірші результати, ніж відкриті операції. Ці сумніви абсолютно марні і коли є можливість вибору між двома варіантами втручань, кращим вибором завжди буде саме лапароскопія.

При видаленні раку простати за допомогою лапароскопії втручання проводиться через кілька маленьких отворів. Вони робляться на черевній стінці і дозволяють зробити травматичне вплив на організм мінімальним.

Коли були отримані перші наукові дані про переваги ендоскопічної технології, вона стала було вдосконалювати і розвиватися. Це було на початку 21 століття.

Переваги лапароскопії при видаленні раку простати:

  • Короткий термін госпіталізації;
  • Хороший косметичний ефект, тому що в місцях входу залишається всього лише п’ять ледве помітних шрамів;
  • Менший об’єм крововтрати в ході втручання;
  • Можливість збільшити структуру черевної порожнини і таза до 15 разів, що допомагає при висіченні максимально зберегти нервові закінчення;
  • Швидке видалення сечового катетера;
  • Низький больовий синдром і потреба в прийомі знеболюючих ліків;

Варіанти доступу

Лапароскопія для видалення раку передміхурової залози може бути виконана за допомогою двох доступів. Перший – це через черевну порожнину, а другий доступ передбачає обхід черевної порожнини. Кожен з доступів має свої переваги і певні недоліки.

Видалення через черевну порожнину

Лапароскопія раку передміхурової залози

Видалення через черевну порожнину

При видаленні через черевну порожнину пацієнт під час операції поміщається на спину, його кладуть в позу з розведеними ногами. Хірург обробляє операційне поле, і тіло пацієнта обкладається стерильною білизною. Створюється робочий простір шляхом нагнітання вуглекислого газу в черевну порожнину. Голка вводиться через пупкове кільце. Далі встановлюється лапароскоп: спочатку тонкі трубки, через які в порожнину будуть вводитися інструменти для видалення. Інші порти встановлюються у спеціально позначених місцях.

До переваг методу належить:

  • Створення достатньої операційного простору для вільної роботи лікарів;
  • Зручність для накладення зчленувань між сечовим міхуром і уретрою;

До недоліків такого втручання через черевну порожнину є необхідність порушення цілісності очеревини. Це може призвести до розвитку спайок після операції та інші хірургічні втручання в цій області буде вже складно провести.

Видалення раку простати, минаючи черевну порожнину

Лапароскопія раку передміхурової залози

Видалення раку простати, минаючи черевну порожнину

Першим такий метод лапароскопії при раку простати застосував американський лікар. Підготовчі етапи і положення пацієнта на операційному столі при такому втручанні не відрізняється від підготовки до відкритої операції. Перший порт вводиться через розріз в області пупка. Після цього встановлюються порти для інструментів. Всі порти знаходяться у просторі перед очеревиною і загальна цілісність самої очеревини не порушується.

До переваг методу належить:

  • Можливість видалення раку простати у пацієнтів, які мають сильні спайки черевної області;
  • Можливість попутного виконання пластики, якщо є супутня грижа;

Що стосується загальних недоліків такого методу, треба виділити менший робочий простір, а також можливе виділення лімфатичної рідини по страховим тренажам в період відновлення після операції. Якщо рідина буде накопичуватися в області мошонки, то це буде проявлятися тимчасовим збільшенням органу.

Що стосується підготовки до операції методом лапароскопії, то вона не відрізняється від підготовки до відкритого втручання. Саме висічення проводиться під загальною анестезією. Якщо у пацієнта раніше вже були операції такого виду, то це не є перешкодою для проведення повторної лапароскопії. На 6-7 добу, як правило, пацієнта вже виписують додому.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: