Лейкоплакія шийки матки: причини, симптоми і лікування

Лейкоплакія шийки матки: причини, симптоми і лікуванняЩо це таке – лейкоплакія шийки матки є досить серйозним і поширеним (від 1 до 12% за даними різних аввторов) гінекологічним захворюванням.

Питання про причини і механізми її розвитку остаточно не вивчений. Саме цим і ускладнюється процес лікування таких пацієнток.

Лейкоплакія в дослівному перекладі означає «біла бляшка».

Може бути два різновиди цього захворювання:

  • 1) Лейкоплакія з атипією клітин, яку часто відносять до цервікальної інтраепітеліальної неоплазії (дисплазія шийки матки)
  • 2) Лейкоплакія без атипії.

    Причини виникнення лейкоплакії

    В даний час висловлюється припущення про полиэтиологичности захворювання, тобто лейкоплакія пов’язана з різними причинами. Основними причинними факторами є:

  • 1) Різні інфекційні захворювання статевих органів
  • 2) Порушення менструально-овариальном циклі, які пов’язані з гормональним дисбалансом (згідно зі статистичними даними жінки з такими порушеннями в 5 разів частіше страждають лейкоплакией та іншими онкологічними процесами, ніж у загальній популяції)
  • 3) Порушення в імунній системі
  • 4) Травмування шийки матки, яке може відбуватися в процесі пологів, під час аборту або різних внутрішньоматкових втручань
  • 5) Нераціональне лікування патологічних процесів шийки матки та інші. Таким чином, всі етіологічні фактори можна розділити на дві основні групи. Це ендогенні фактори, які обумовлені станом організму, і екзогенні, пов’язані з впливом зовнішніх факторів.

    Симптоми лейкоплакії шийки матки

    Лейкоплакія шийки матки: причини, симптоми і лікуванняЛейкоплакія протікає без яких-небудь клінічних симптомів. Тільки деякі пацієнтки можуть скаржитися на велику кількість білей, які доставляють їм дискомфорт, а також на кров’янисті виділення, які виникають після статевого акту.

    Тому велике значення відводиться додаткових методів дослідження. У рамках комплексного обстеження таких пацієнток показані такі діагностичні тести, як:

    • кольпоскопія
    • цитологічне дослідження
    • за показаннями проводиться гістологічне дослідження (матеріал отримують шляхом біопсії)
    • бактеріологічне дослідження.

    Сучасним методом оцінки стану шийки матки є микрокольпогистероскопия. Вона дозволяє без травмуючого впливу на шийку вивчити будову цервікального епітелію. До того ж з її допомогою можна проводити забір матеріалу для дослідження.

    Лікування лейкоплакії шийки матки

    Лікування лейкоплакії в даний час представляє певні труднощі, які пов’язані з відсутністю розроблених стандартів медичної допомоги цієї категорії жінок.

    В основному всі рекомендовані методи лікування мають на увазі місцевий вплив на патологічно змінений цервікальний епітелій. До них відносяться:

    • електрокоагуляція
    • кріодеструкція
    • лазерна вапоризація
    • хімічна деструкція з допомогою різних лікарських препаратів.

    У разі, коли лейкоплакія поєднується із запальними процесами статевих шляхів, в початку необхідно зайнятися їх лікуванням. Для цього використовується комплексний підхід, який включає в себе:

    • антибіотики широкого спектру дії, а також більш вузькоспрямовані препарати при наявності результату бактеріологічного дослідження
    • нестероїдні протизапальні засоби
    • корекція супутніх порушень.

    Лейкоплакія шийки матки: причини, симптоми і лікуванняЗаборонено використовувати препарати, які мають позитивний вплив на тканинний обмін.

    Вони можуть прискорити протягом проліферативних процесів в шийці матки, що може провокувати розвиток злоякісного онкологічного процесу. До цих препаратів належать:

    • масло шипшини
    • обліпихова олія
    • алое та інші.

    З хімічних деструктивних методів досить ефективним виявляється застосування з цією метою Солковагина. Препарат складається як з органічних, так і неорганічних кислот. Він чинять припікаючу (коагулюючу) дію тільки на циліндричний епітелій, не пошкоджуючи багатошаровий плоский. Препарат володіє хорошою проникаючою здатністю, яка становить 2,5 мм, тому відбувається повне руйнування патологічного ділянки.

    Даний вид лікування абсолютно безболісний. Ефективність його досягає 75%. Його рекомендовано використовувати у молодих жінок, які не мають пологів в анамнезі.
    Згідно численним дослідженням, результати від застосування діатермокоагуляції далеко не завжди найкращі, тому цей метод лікування в даний час необхідно використовувати обмежено.

    Він може приводити до розвитку таких ускладнень, як:

  • 1) Розвиток ендометріозу – захворювання, при якому розростання тканини ендометрія спостерігається за межами порожнини матки, чого в нормі не повинно бути
  • 2) Кровотеча, яке розвивається коли струп відторгається
  • 3) Загострення запальних процесів з боку матки і придатків
  • 4) Часте рецидивування лейкоплакії
  • 5) Порушення оваріально-менструального циклу
  • 6) Постійні болі внизу живота
  • 7) Тривалий процес загоєння рани після діатермокоагуляції. Фахівці рекомендують віддавати перевагу кріотерапії лазерної вапоризації, яка є найбільш ефективним і сучасним методом лікування патологічних процесів шийки матки.

    Кріотерапія заснована на згубну дію низьких температур на змінені епітеліальні клітини. Методика є контактною і займає від 2 до 5 хвилин. Зазвичай курс лікування включає в себе тільки одну процедуру, після якої досягається повне вилікування. Ефективність кріотерапії коливається в широких межах від 54% до 96%. Рецидив лейкоплакії може спостерігатися після такого лікування, якщо у пацієнтки є порушення оваріально-менструального циклу.

    Лазерна вапоризація є найсучаснішим методом лікування лейкоплакії шийки матки. Вона характеризується наступними перевагами в порівнянні з іншими методиками:

    • безконтактність
    • безболісність
    • асептичність
    • безкровність
    • ефективність
    • захист від інфекції за рахунок утворення тонкої коагуляційної плівки.

    Цю процедуру бажано виконувати в ранню фолікулярну фазу (на 4-7-й день менструального циклу). Попередньо піхву має бути санировано. Повна регенерація зазвичай спостерігається у проміжку від півмісяця до півтора місяців.

    Хірургічні методи лікування застосовуються в тому випадку, коли лейкоплакія шийки матки поєднується або з вираженою рубцевою деформацією шийки, або з її гіпертрофією (значним збільшенням).

    Ускладнення

    У відсутність своєчасного лікування лейкоплакії шийки матки існує реальна небезпека розвитку злоякісного онкологічного процесу. Особливо це стосується лейкоплакії з клітинною атипією, яка є передраковим процесом.

    Лейкоплакія без атипії розглядається як фоновий процес.

    Профілактика

    Профілактичні заходи особливо ретельно повинні проводитися серед жінок групи ризику. В неї необхідно включати таких пацієнток, які:

    • мають ті чи інші порушення менструального циклу
    • перенесли інфекційно-запальні захворювання репродуктивної системи
    • мають рецидивуючі помилкові ерозії шийки матки
    • мали значні розриви шийки матки в пологах.

    Основними заходами в рамках профілактики лейкоплакії є:

  • 1) Раціональне лікування патологічних процесів цервікального епітелію, особливо при використанні діатермокоагуляції і хімічних деструктивних речовин
  • 2) Своєчасне лікування запальних процесів статевих органів
  • 3) Нормалізація гормонального профілю
  • 4) Щомісячне проведення кольпоскопії після діатермокоагуляції та застосування хімічних речовин.
  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: