ЛФК при захворюваннях ШКТ, а також лікувальна фізкультура після операції на черевній порожнині допоможуть зняти больову симптоматику, поліпшать кровообіг і попередять розвиток ускладнень. Частота і ступінь навантаження при лікувальних тренуваннях призначається залежно від того, наскільки інтенсивно прогресує захворювання, і як швидко пацієнт йде на поправку після хірургічного втручання
Види вправ для оздоровлення шлунково-кишкового тракту (ШКТ)
Лікувальна фізкультура (ЛФК) необхідна при всіх захворюваннях ШКТ, навіть після операції на черевній порожнині треба робити посильні руху (ворушити пальцями рук і ніг), що суттєво прискорить одужання. Фізичні вправи для шлунково-кишкового тракту сприяють зменшенню стрессорного впливу хвороби, покращують кровообіг і обмін речовин, в тому числі і в тканинах ураженого органа, стимулюючи тим самим його більш швидке одужання (зняття запалення, загоєння виразки або післяопераційної рани), попереджують розвиток ускладнень.
Види фізичних вправ для оздоровлення ШКТ, їх інтенсивність і тривалість залежать, по-перше, від стадії хвороби: в гострому періоді, особливо якщо прописаний постільний режим, найпростіші вправи (стискання і розтискання пальців рук, повороти голови) виконуються лежачи або напівлежачи в ліжку, при стиханні загострення — лежачи на килимку або сидячи на стільці, а при одужанні — стоячи, при цьому до ЛФК приєднуються ходьба, біг підтюпцем, їзда на велосипеді та інші навантаження на свіжому повітрі.
Особливого значення набувають вправи при захворюваннях ШЛУНКОВО-кишкового тракту та інші види фізичного навантаження для профілактики загострень хвороби.
По-друге, характер вправ ЛФК при захворюваннях шлунково-кишкового тракту залежить від локалізації, форми захворювання, виду хвороби. Встановлено, що при помірному фізичному навантаженні секреція шлункового соку підвищується, а інтенсивна м’язова робота зменшує її.
У зв’язку з цим при хронічному гастриті зі зниженою секрецією ЛФК повинна бути спрямована на поліпшення сокоотделенія, зміцнення м’язи черевного преса, активізацію кровообігу в черевній порожнині. Тому для стимуляції секреторної і рухової активності шлунка використовують вправи для шлунка і кишечника, зміцнюють м’язи черевного преса, масаж живота, загальнозміцнюючі вправи малої та середньої інтенсивності. ЛФК проводять до прийому мінеральної води.
Навпаки, при гастриті з підвищеною секрецією вправи на м’язи черевного преса обмежуються, при цьому інтенсивність інших вправ істотно збільшується за рахунок посилення навантаження порівняно з тими, у кого гастрит протікає зі зниженою секрецією. Лікувальну фізкультуру при захворюваннях шлунково-кишкового тракту необхідно проводити після прийому мінеральної води, але перед прийомом їжі.
При ГЕРХ і особливо при ахалазії стравоходу неприпустимі навантаження на м’язи черевного преса, нахили та інші вправи ЛФК при захворюваннях ШКТ, які підвищують тиск у черевній порожнині, як в гострому періоді, так і для профілактики загострень.
Комплекс вправ ЛФК при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки схожий з таким для гастриту з підвищеною секрецією, але дещо більш щадна в гострому і підгострому періоді хвороби.
ЛФК при хронічному гастриті: комплекс фізичних вправ при болях у шлунку
Вправи при гастриті треба робити або через 0,5-1 годину до їжі, або через 2-2,5 години після прийому їжі, так як навіть невелике фізичне навантаження може гальмувати секрецію шлунка.
Перед початком комплексу вправ при гастриті ходьба по кімнаті 3-5 хвилин:
1. Вихідне положення: лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Підніміть кисті до плечей, потім розведіть руки в сторони і вдихніть, знову підніміть кисті до плечей, поверніться у вихідне положення і видихніть. Повторіть це фізична вправа при гастриті 5-7 разів.
2. Початкове положення: те ж. Підтягніть праве коліно до живота і видихніть, поверніться у вихідне положення і вдихніть. Повторіть 5-7 разів кожною ногою.
3. Початкове положення: те ж. Зігніть ноги в колінах, розведіть коліна в сторони, потім зведіть їх і випрямити ноги. Повторіть 10-12 разів.
4. Вихідне положення: лежачи на правому боці. Підтягніть ліве коліно до живота, відведіть ліву руку назад, видихніть, поверніться у вихідне положення, вдихніть. Повторіть 8-10 разів, потім зробіть те ж саме фізична вправа при хронічному гастриті, лежачи на лівому боці.
5. Вихідне положення: колінно-кистьове (стоячи на колінах і спираючись на прямі руки). Виконуючи цю вправу при болях у шлунку, випряміть праву ногу і максимально відведіть її назад у напрямку до стелі, поверніться у вихідне положення. Повторіть 5-7 разів кожною ногою.
6. Початкове положення: те ж. Одночасно підніміть, випрямляючи, праву руку і ліву ногу, поверніться у вихідне положення. Потім виконайте лівою рукою і правою ногою. Повторіть 5-7 разів.
7. Вихідне положення: сидячи на табуреті, руки на поясі. Обертальні рухи тулуба: вперед, вліво, назад, вправо; потім у зворотному напрямку. Повторіть цю вправу для ШКТ по 5 разів в кожну сторону.
8. Початкове положення: те ж. Руки витягніть вперед, одночасно піднімаючи праву ногу, поверніться у вихідне положення. Повторіть 5-7 разів кожною ногою.
9. Початкове положення: стоячи, ноги на ширині плечей, руки в сторони. Виконайте поворот тулуба вправо так, щоб побачити стіну за собою, і вдихніть; руками тягніться в ту ж сторону, не відриваючи ноги від підлоги; поверніться у вихідне положення. Повторіть цю вправу з комплексу ЛФК при хронічному гастриті з 5-7 разів в кожну сторону.
10. Початкове положення: те ж. Нахиліться вперед, правою рукою торкніться лівої стопи; ліву руку відведіть назад; поверніться у вихідне положення. Повторіть 5-7 разів кожною рукою.
Комплекс вправ при захворюваннях ШКТ і гастриті з підвищеною кислотністю
Комплекс вправ при гастриті з підвищеною кислотністю підходить також і для профілактики загострень при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки. У даному комплексі вправ при захворюваннях ШКТ обмежуються вправи на м’язи черевного преса, в той час як інтенсивність інших вправ істотно вище, ніж при гастриті зі зниженою секрецією. ЛФК слід проводити після прийому мінеральної води, незадовго (за 10-15 хвилин до прийому їжі. Інтенсивність вправ для оздоровлення шлунково-кишкового тракту поступово, у міру збільшення тренованості, підвищується за рахунок прискорення виконання вправ, збільшення числа повторів, введення вправ з обтяженнями (гантелі) та інших.
Перед початком вправ ходьба по кімнаті протягом 3-5 хвилин:
1. Вихідне положення: лежачи на спині. Руки вздовж тулуба, ноги зігнуті в колінах. Подихайте діафрагмальний диханням (животом): на рахунок 1-2 — вдих, живіт роздувається, на рахунок 3-4 — видих, живіт втягується.
2. Початкове положення: те ж. Ноги схрещені в щиколотках, руки злегка розведені в сторони. Повільно поверніть таз і ноги в одну сторону, а голову, груди і плечі — в іншу. Повторити по 6-8 разів у кожну сторону.
3. Вихідне положення: сидячи на підлозі, прямі ноги розведені. Прямі руки витягнуті перед собою. Потягніться руками вперед, намагаючись торкнутися правої стопи, поверніться у вихідне положення. Потім потягніться вперед і торкніться руками підлоги між ногами, поверніться у вихідне положення. Потягніться до лівої стопи, поверніться у вихідне положення. Повторіть 7-10 разів.
4. Початкове положення: те ж. Руки в сторони. Правою рукою, нахиляючись, торкніться лівої стопи, відводячи ліву руку назад, поверніться у вихідне положення. Повторити по 6-8 разів кожною рукою.
5. Вихідне положення: стоячи. Ноги на ширині плечей, руки вздовж тулуба. На вдиху підніміть руки вгору, на видиху глибокий нахил вперед, торкаючись руками підлоги. Повторіть цю вправу з комплексу ЛФК при гастриті 8-10 разів.
6. Початкове положення: те ж. Підніміть руки через сторони вгору, вдихніть. Затримайте дихання на 4-5 сек, поверніться у вихідне положення і видихніть. Повторіть 6-8 разів. Це ж вправу можна виконувати з гантелями 0,5-1,5 кг.
7. Початкове положення: те ж. Виконайте нахил тулуба вправо, ковзаючи лівою долонею до пахвової западини, поверніться у вихідне положення. То ж виконайте рух, нахиляючись вліво. Повторіть 6-8 разів в кожну сторону. Це ж вправу можна виконувати з гантелями 0,5-1,5 кг.
8. Початкове положення: те ж. На вдиху підніміть прямі руки вгору, злегка прогніться в попереку і одночасно відставте назад на носок праву ногу. На видиху злегка нахиліться вперед, опустіть руки і приставте ногу. То ж виконайте, відставляючи назад ліву ногу. Повторіть 6-8 разів кожною ногою.
9. Початкове положення: стоячи, ноги на ширині плечей, руки в сторони. Максимально поверніть тулуб вправо так, щоб побачити стіну за собою, і вдихніть; руками тягніться в ту ж сторону, не відриваючи ноги від підлоги; поверніться у вихідне положення. Повторити по 6-8 разів у кожну сторону.
10. Початкове положення: те ж. Нахиліться вперед, правою рукою торкніться лівої стопи; ліву руку відведіть назад; поверніться в ІП. Повторити по 6-8 разів кожною рукою.
Після занять по можливості прийміть контрастний душ або обмийте до пояса прохолодною водою.
Комплекс ЛФК при виразковій хворобі шлунка: фізичні вправи при виразці без прориву
Легкі фізичні вправи можна починати вже в гострому періоді, коли точно встановлено діагноз підтверджено відсутність прориву виразки, кровотечі, зняті гострі болі і відсутні інші протипоказання.
ЛФК при виразковій хворобі шлунка проводиться у вихідному положенні (ІП) лежачи в основному на спині, рідше на животі, уникаючи навантажень, що підсилюють біль і дискомфорт; між вправами слід робити перерви 30-40 секунд, час виконання одного комплексу ЛФК 8-10 хвилин.
Бажано 3 повтору даного комплексу фізичних вправ при виразці шлунка на добу — вранці, вдень і рано ввечері, через 1,5-2 години після прийому їжі:
1. Вихідне положення: лежачи на спині Руки вздовж тулуба, ноги витягнуті і з’єднані. На вдиху стисніть пальці обох рук в кулак, на видиху повільно розтисніть; дихання спокійне, без напруження м’язів живота. Повторіть 10 разів.
2. Початкове положення: те ж. Носок правої ноги відтягніть на себе, носок лівої одночасно йде від себе. Потім зробити те ж саме вправу з комплексу при виразці шлунка, починаючи з лівої ноги. Повторіть по 5 разів поперемінно з кожної ноги.
3 Початкове положення: те ж. Руки зігнуті в ліктях, лікті притиснуті до ліжка, ноги витягнуті. Одночасні кругові рухи кистями рук: лівою рукою за годинниковою стрілкою, правою — проти годинникової (4 рази); змініть напрямок руху рук (4 рази). Повторіть цю вправу з комплексу ЛФК при виразковій хворобі шлунка 5 разів.
4. Початкове положення: те ж. Руки вздовж тулуба, ноги зігнуті в колінах і зведені разом. Повільно розведіть і зведіть коліна. Повторіть 10 разів.
5. Вихідне положення: лежачи на спині. Руки уздовж тулуба, ноги витягнуті і з’єднані. Повільно поверніть голову направо, потім наліво. Дихання довільне, без напруги. Повторіть 10 разів.
ЛФК при захворюваннях шлунково-кишкового тракту: вправи для шлунка і кишечника
1. Початкове положення: те ж. Руки уздовж тулуба, ноги витягнуті і з’єднані. Зігніть, не відриваючи від ліжка, праву руку в лікті, опустіть: те ж саме з лівою рукою. Повторіть 10 разів.
2. Початкове положення: те ж. Ноги на ширині плечей, руки вздовж тулуба. Розведіть носки в сторони, потім з’єднайте, намагаючись, щоб ноги повністю поверталися від стегна всередину і назовні. Повторіть 10 разів.
3. Початкове положення: те ж. Ноги витягнуті і з’єднані. Підніміть плечі — вдих, опустити — видих. Повторіть 5 разів.
4. Початкове положення: те ж. Покладіть ліву руку на груди, праву — на живіт і зробіть повільний (приблизно 4 сек) вдих, поглинаючи повітря переривчастими порціями. На вдиху выпятите діафрагму, потім переведіть грудну клітку в положення верхнього вдиху, скоротивши черевну стінку і розслабивши діафрагму, потім видихніть повітря маленькими порціями через ніс (видих — приблизно 6 сек). Повторіть вправу 5-6 разів, потім спокійно подихайте.
5. Вихідне положення: лежачи на животі (при відсутності вираженого болю і дискомфорту). Ноги витягнуті, руки вздовж тулуба. Згинати і розгинати ноги в колінах. Повторіть 10 разів.
6. Вихідне положення: лежачи на спині. Руки уздовж тулуба, ноги витягнуті. Руки, тулуб і ноги розслаблені. Спокійно подихати, закривши очі, 2-3 хвилини.
Лікувальна фізкультура в післяопераційному періоді після операції на черевній порожнині
В даний час прийнято рано піднімати хворих після операції, тому ранній післяопераційний період складається з 2 частин: 1-а частина (1-2-й день), коли хворий лежить, і 2-я частина (2-3-й день, рідше довше), коли дозволяють сідати, а потім і вставати.
Тому перші 2 дні всі вправи ЛФК в післяопераційному періоді робляться лежачи, потім додаються вправи в положенні сидячи, а потім і стоячи. Заняття в ранньому післяопераційному періоді бажано проводити 5-6 разів протягом дня по 8-10 хвилин. Після деяких операцій, особливо щадних, проведених за допомогою ендоскопа, дозволяють вставати в той же день, проте починати відразу робити фізичні вправи, стоячи не рекомендується. Можна, орієнтуючись на самопочуття і рекомендації лікаря, дещо зменшити тривалість зазначених періодів. Після занять має настати відчуття приємної втоми, але не стомлення.
Слід обов’язково поєднувати фізичні вправи лікувальної фізкультури в післяопераційному періоді з прогулянками: спочатку по палаті, потім по коридору, а по можливості і на свіжому повітрі:
1. Вихідне положення: лежачи на спині Спокійно подихати, роблячи видих декілька довше вдиху, 5 разів.
2. Початкове положення: те ж. Кілька разів відкашлятися. Вдихаючи повітря через ніс, і видихаючи несильними кашлевыми поштовхами, намагаючись тримати рот прикритим і притискаючи при кожному кашлевому поштовху руками ребра.
3. Початкове положення: те ж. Зігнувши руки в ліктях, 8 разів стиснути пальці кисті в кулаки, потім розтиснути.
4. Початкове положення: те ж. Руки витягнуті уздовж тіла. Одночасно з вдихом підняти праву руку вперед, видихаючи опустити. Повторіть 4 рази кожною рукою.
5. Початкове положення: те ж. Лікті притиснуті до тулуба, кисті підняті до плечей. На вдиху розвести лікті в сторони, на видиху повернутися у вихідне положення. Повторіть 6 разів.
6. Початкове положення: те ж. Руки, зігнуті перед грудьми, на вдиху витягнути вперед, на видиху повернутися у вихідне положення. Повторіть 6 разів.
7. Початкове положення: те ж. Руки лежать розслаблено вздовж тіла. Потягнути пальці ніг на себе, потім від себе. Повторити 8 разів.
8. Початкове положення: те ж. Руки уздовж тіла, ноги витягнуті. Поперемінне згинання ніг в колінах, ковзаючи п’ятою по ліжку. Повторити 3 рази кожною ногою, а потім 3 рази обома ногами одночасно.
9. Початкове положення: те ж. Ноги зігнуті в колінах. Розвести коліна в сторони, стопи на місці. Повторити 8 разів.
10. Початкове положення: те ж. Ноги зігнуті в колінах. Підняти таз, спираючись на лікті, лопатки і потилиця. Повторити 3 рази.
11. Вихідне положення: сидячи на ліжку. Зігнути в ліктях руки, потім підтягти кисті до плечей. Повторити 6 разів.
12. Початкове положення: те ж. Спираючись руками об ліжко, «походити» сидячи 1-2 хвилини.
13. Початкове положення: те ж. Витягнувши руки вперед, 9 разів стиснути пальці кистей в кулак і розтиснути їх.
14. Початкове положення: те ж. Спираючись руками об ліжко, 9 разів потягнути шкарпетки на себе і від себе, при цьому п’яти від ліжка не відривати.
15. Вихідне положення: лежачи. Права долоня на грудях, ліва — на животі. Повільно зробити 8 глибоких вдихів і видихів, намагаючись не підключати до дихання живіт.
