Коли гетеросексуальна пара протягом року не може зачати дитину, не використовуючи оральних або бар’єрних контрацептивів при регулярних статевих контактах, їй ставиться діагноз — безпліддя. За цим медичним терміном ховається трагедія люблячих людей. З рівною часткою ймовірності причиною виявляється чоловіче безпліддя. Але вчасно проведені діагностика і лікування здатні повернути репродуктивне здоров’я.
Зміст
-
Чоловіче безпліддя: можливі причини
- Таблиця: найбільш часті причини чоловічого безпліддя
-
Секреторна чоловіче безпліддя
- Відео: що таке варикоцеле і як його діагностують
- Обтураційна форма чоловічого безпліддя
- Імунологічне безпліддя
- Поєднане безпліддя
- Ідіопатичне безпліддя
-
Діагностика чоловічого безпліддя
-
Що таке спермограма: рекомендації та медичні поняття
- Таблиця: норми показників спермограми
- Відео: як здавати спермограму
-
Апаратне обстеження при безплідді у чоловіків
- УЗД мошонки
- Відео: УЗД статевих органів чоловіка
- Магнітнорезонансна томографія задньої частки гіпофіза
- Відео: МРТ гіпофіза та області турецького сідла
-
Що таке спермограма: рекомендації та медичні поняття
-
Лікування і профілактика чоловічого безпліддя
- Допоміжні репродуктивні технології
- Техніки тестикулярної аспірації
- Фітотерапія у лікуванні чоловічого безпліддя
- Профілактика чоловічого безпліддя
Чоловіче безпліддя: можливі причини
Статистичні дані говорять про те, що труднощі з продовженням роду в третині випадків пов’язані з чоловічим нездоров’ям. Його організм може бути не в змозі виробити достатню кількість сперматозоїдів або доставити їх до яйцеклітини. Інші проблеми з зачаттям пов’язані з жіночим або комбінованим (взаємним) безпліддям.
Якщо причини, що викликають збої в репродуктивній системі, піддаються корекції, таке безпліддя називається відносним. При утрудненнях в визначенні патологічних процесів, що порушують дітородну функцію, і неможливості призначити лікування лікарі діагностують абсолютне безпліддя. Останнє, на щастя, зустрічається вкрай рідко, і пов’язане воно з перенесеними травмами або важкими захворюваннями.
Причини чоловічого безпліддя встановлюються методом повного обстеження пацієнта
Таблиця: найбільш часті причини чоловічого безпліддя
Причини чоловічого безпліддя | Провокуючі фактори |
Проблеми виробництва сперматозоїдів |
|
Закупорка сім’явивідних шляхів |
|
Сексуальні проблеми |
|
Гормональні проблеми |
|
Вироблення антитіл до власної спермі |
|
Секреторна чоловіче безпліддя
Секреторної форми безпліддя характерно недостатнє виробництво сперматозоїдів і наявність в них дефектів, що заважає рухливості сперміїв і запліднення яйцеклітини. Причини можуть бути різними:
Тривалий вплив радіації викликає променеву хворобу, серйозно пошкодивши спермообразующий епітелій яєчок. Це призводить до зниження кількості та якості сперміїв. І діють тривалий час електромагнітні хвилі викликають подібний ефект. Особливо актуальна ця інформація для тих, хто носить гаджети на поясі. Вивчення впливу мобільних пристроїв на чоловічу статеву і репродуктивну функцію досі не дала чітких результатів, але цілком імовірно, висновки вчених не порадують.
Досі немає достовірних даних про вплив мобільного телефону на репродуктивні функції чоловіка
Підвищена температура негативно діє на роботу яєчок. Це слід мати на увазі пожежникам, зварювальникам, кочегарам і іншим людям таких професій. Любителям лазень або гарячих ванн рекомендується дати тілу охолонути і обсохнути, перш ніж надягати одяг. Заняття велоспортом у невдало підібраного білизна також знижують здатність до зачаття через перегрівання і тертя промежини.
Процедури в лазні можуть не тільки оздоровити, але і нашкодити, якщо не дотримуватися правила перебування в парній
ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом), туберкульоз, гормональні збої призводять до порушення сперматогенезу в сім’яниках. Аналогічно діють протипухлинні та протиепілептичні препарати, деякі антибіотики і стероїди при тривалому уптреблении. Стресовий стан, недостатній вміст білків і вітамінів у харчуванні, несприятлива екологія, хронічний недосип, зловживання тютюном, алкоголем і наркотиками також знижують чоловічу фертильність.
Оцінка спермограми та біопсії яєчок є основними методами діагностики секреторної форми чоловічого безпліддя. Біопсія яєчка визначає стан тканини сім’яників і допомагає знайти причину захворювання.
Для вирішення проблеми насамперед усувають фактори, що призвели до безпліддя. Проводиться санація інфекційних вогнищ (і їх хронічних форм), лікування запалень, хірургічні операції при варикоцеле і гідроцеле.
Відео: що таке варикоцеле і як його діагностують
Обтураційна форма чоловічого безпліддя
При обтурації (закупорці) сім’явивідної протоки ускладнено рух сперматозоїдів уздовж однієї (їх кількість недостатньо) або відразу обох сторін (насінна рідина відсутня). Непрохідність спермопротока називається облітерацією і викликається декількома причинами. Найчастіше це наслідок запалення придатка яєчка, коли сім’яні протоки виявляються заблоковані. Сперматозоїди не можуть потрапити з ним в сім’яні пухирці.
Ігнорування або неправильне лікування травм паховій області і сім’яних міхурців призводить до чоловічого безпліддя. Трапляються ненавмисні пошкодження сім’яних каналів під час хірургічних операцій на сечовому міхурі, сечоводах і інших органах малого тазу. Пережим сім’яних каналів кістою або пухлинним освітою, вроджена відсутність проток або придатків, ускладнення після сифілісу або туберкульозу знижують фертильність (здатність до продовження роду).
Методом пальпації (обмацування) визначається наявність і локалізація заторів у насіннєвих протоках. Везікулографія допомагає детально розглянути перешкоди на шляху сперматозоїдів. Перед нею проводиться вазопунктура — процедура введення рентгеноконтрастної речовини.
Лікування обтураційної форми чоловічого безпліддя безпосередньо залежить від довжини ділянки облітерації (закриття). Чим він менше, тим більше шансів на успіх. Використовується метод мікрохірургічної операції — вазорезекции (розрізування проток). У деяких випадках роблять вазоанастомоз, тобто реконструкцію сім’явивідних шляхів з’єднанням з протоком, що функціонує в нормальному режимі.
Непрохідність спермопротока називається облітерацією і викликається цілим рядом причин
Імунологічне безпліддя
Імунна система відповідає за боротьбу з шкідливими мікроорганізмами. Для цього виробляються антитіла, які розпізнають і атакують чужорідні клітини, такі як бактерії і віруси.
В результаті занадто активної роботи імунної системи розвивається аутоімунітет (агресія організму, спрямована проти власних клітин і тканин, у тому числі сперми). Така аномальна реакція викликається інфекціями, перенесеними травмами і рак яєчок.
Імунологічна несумісність не має яскраво виражених симптомів. Запідозрити її можна в тому випадку, якщо протягом року незахищених статевих стосунків вагітність партнерки не настає.
Звернувшись до андролога, чоловік здає спермограму, за якою лікар визначає:
- кількість сперміїв;
- форму сперматозоїдів;
- їх рухливість;
- аглютинацію (склеювання сперматозоїдів);
- наявність живих сперматозоїдів.
У нормі показання коливаються, але відхилення в меншу сторону дає підставу припускати імунологічне безпліддя. Його лікування полягає в усуненні першопричини. Іноді зробити це можна шляхом хірургічного втручання для корекції наявних патологій. Деяким пацієнтам лікарі призначають курси кортикостероїдів, цитостатиків або протеолітичних ферментів.
Методом підсадки сперміїв в цитоплазму яйцеклітини справляються з імунологічним непліддям
Поєднане безпліддя
При тимчасовому порушенні репродуктивності одного з партнерів у пари діагностують поєднане безпліддя. Це означає, що чоловік і жінка не втратили можливість до дітородіння, але ймовірність зачаття знижена. Шанси на продовження роду з іншими партнерами залишаються високими. У чоловіків симптоми такого безпліддя проявляються тимчасовим зниженням якості сперміїв, у жінок — несозреванием яйцеклітини при регулярному менструальному циклі.
Які зіткнулися з подібною проблемою парам репродуктолог призначає проведення тесту на сумісність, зазвичай показує негативний результат.
Спосіб лікування вважається штучне запліднення (частіше всього ЕКЗ).
При тимчасової втрати репродуктивної здатності у пари діагностують поєднане безпліддя
Ідіопатичне безпліддя
Рідкісний випадок, коли у обох партнерів немає передумов до безпліддя, але зачаття дитини з невстановлених причин не настає. Такий діагноз звучить тільки після всебічного обстеження пари. Медикаменти не в силах допомогти. Штучне запліднення дає шанс стати батьками, але відсоток успіху відрізняється для кожної пари.
Діагностика чоловічого безпліддя
Чоловіче безпліддя зазвичай ніяк не проявляється. Статевий акт, ерекція і еякуляція здійснюються без утруднень, а колір і кількість сперми не викликають підозр. Вказувати на безпліддя можуть симптоми захворювань, що викликали його. Наприклад, у разі варикоцеле пацієнт може відчувати почуття тяжкості і тягнучі болі в мошонці.
Андролог — спеціаліст по чоловічому здоров’ю
Встановити точний діагноз допомагає андролог на підставі отриманих результатів досліджень, що включають:
Що таке спермограма: рекомендації та медичні поняття
Основним тестом для оцінки чоловічий репродуктивності є спермограма. Дослідження вимагає дотримання наступних правил:
- статеве утримання не менш 2-х і не більше 5-ти днів до тіста для точного визначення кількості сперміїв (кожна еякуляція здатна знизити показники на третину);
- відмова від вживання тютюнової та алкогольної продукції за 3-4 дні до здачі аналізів;
- заборона на відвідування саун і лазень, гарячі ванни також заборонені, оскільки високі температури негативно позначаються на достовірності даних.
Збір сперми в мензурку відбувається в медичному кабінеті під час мастурбації. Пацієнт залишається одна в кімнаті. Існують і спеціально розроблені презервативи для збору зразка сперми під час статевого акту. На відміну від звичайних бар’єрних контрацептивів, вони не містять речовини, що вбивають сперматозоїди.
Матеріал для аналізів зберігається при температурі тіла. Якщо він не досліджується протягом двох годин або міститься в теплих умовах, більша частина сперматозоїдів загине або втратить рухливість, через що сперма стає непридатною для вивчення.
Основним тестом для оцінки чоловічої фертильності є спермограма
Щоб описати сперму, лікарі використовують такі терміни:
- азооспермія — в еякуляті не знайдено жодного спермій;
- акинозооспермия — спермії повністю нерухомі;
- антиспермальні антитіла (АСАТ, або АСА) — антитіла, які організм виробляє проти сперматозоїдів;
- астенозооспермия — недостатньо рухливі спермії (категорія А<25% або А+В<50%);
- гемоспермия — еякулят містить еритроцити;
- лейкоцитоспермия — збільшена кількість лейкоцитів (більше 1 млн/мл);
- некрозооспермия — немає живих сперматозоїдів;
- нормозооспермия — є деякі відхилення від норми, але на запліднення вони не впливають;
- нормоспермия — всі показники сперми в нормі;
- олігозооспермія — мала кількість сперматозоїдів (концентрація менше 20 млн/мл);
- олігоспермія — недостатній обсяг сперми (менше 2 мл);
- тератозооспермія — підвищена кількість аномальних сперматозоїдів (більше 50%).
Якщо перше дослідження показує невідповідність нормі, обов’язково проводиться повторне. Його результати можуть бути більш втішними. Спермограму слід повторити не менше трьох разів протягом декількох місяців для отримання об’єктивного уявлення про властивості біологічного матеріалу.
Таблиця: норми показників спермограми
Показник | Норма |
Оцінка сперми | |
Час розрідження | 10-60 хвилин |
Обсяг | 2,0–6,0 мл |
Водневий показник (ph) | 7,2–8,0 |
Колір | біло-сіруваті, молочні, жовтуваті кольори сперми |
Кількість сперміїв в еякуляті | 40-500 млн |
Лейкоцити | не більше 1 млн/мл |
Еритроцити | немає |
Слиз | відсутній |
Оцінка сперматозоїдів | |
Концентрація (кількість сперміїв в 1 мл) | 20-120 млн/мл |
Активноподвижные (категорія А) | більше 25% |
Слаборухомі (категорія В) A+B | більше 50% |
Слаборухомі (категорія С) | менше 25% |
Нерухомі (категорія D) | не більше 6-10% |
Правильна морфологія (будова) | більше 50% |
Аглютинація (склеювання сперматозоїдів) | немає |
MAR-тест (реакція імуноглобулінів при змішуванні) | менше 50% |
Відео: як здавати спермограму
Апаратне обстеження при безплідді у чоловіків
Особливої підготовки цей метод дослідження не вимагає, тільки проведення санітарно-гігієнічних процедур перед відвідуванням лікаря.
УЗД мошонки
Головне завдання ультразвукового дослідження мошонки при безплідді — дізнатися причину зміни кількості сперміїв. Процеси дозрівання і транспортування сперматозоїдів з насіннєвим шляхах умовно розділені. УЗД виявляє можливі порушення структури тестикул, що провокують безпліддя, дозволяє виявити дефекти прохідності сім’явиносних труб. Наприклад, може бути діагностовано сперматоцеле, коли насіннєві ходи в голівці придатка розширені. УЗД визначає наявність кісти придатків тестикул або сім’яного канатика, яка здатна здавлювати сім’явиносні шляхи, викликаючи обтурацію (непрохідність). Спрогнозувати успіх терапії допомагає оцінка кровопостачання яєчок.
Ультразвукове дослідження здатне визначити наявність непрохідності сім’яних каналів
Кваліфікований узист високочастотним датчиком сканує пацієнта, який лежить на боці або спині, попередньо завдавши спеціальний гель на шкірний покрив мошонки. Дискомфорт і больові відчуття виключені. Зазвичай процедура огляду органів без патологічних змін займає не більше 15-ти хвилин. При підозрі на відхилення показань від норми УЗД триває до півгодини. Всі результати ультразвукового дослідження відомі відразу, за уточненням діагнозу і подальшим лікуванням пацієнт направляється до андролога.
Відео: УЗД статевих органів чоловіка
Магнітнорезонансна томографія задньої частки гіпофіза
Цей метод хороший тим, що дозволяє оперативно виявити приховані патології, невидимі при УЗД, наприклад, пухлинні новоутворення. Гіпофіз вивчають переважно з допомогою МРТ. Цей орган відповідає за вироблення гормонів, і найменші неполадки призводять до гормональних порушень.
Відмовити у процедурі можуть при:
- наявність алергії на йод (допускається дослідження без контрастної речовини, що містить цей елемент);
- надмірною (понад 100 кг) маси тіла, хоча сучасні конструкції апарату передбачають дослідження людей з надмірною повнотою;
- серцевої, ниркової або печінкової недостатності;
- наявності імплантатів (якщо при виготовленні не використовувалися металеві матеріали, МРТ можлива, але не рекомендується);
- присутності татуювань з металевими елементами.
Якщо не використовується контрастна речовина, підготовка до магніторезонансної томографії не потрібно. Його вводять внутрішньовенно за півгодини до процедури. Кращий час проведення МРТ — перша половина дня. Щоб уникнути появи почуття нудоти і блювотних позивів, не варто їсти мінімум 2 години до початку процедури. Ювелірні прикраси та інші металовмісні предмети необхідно зняти показання томографа не спотворювалися.
Для МРТ пацієнта поміщають всередину магнітного поля томографа
Принцип дослідження наступний:
На підставі отриманих даних фахівець робить розшифровку. Вся процедура нешкідлива і триває в середньому 30 хвилин.
Відео: МРТ гіпофіза та області турецького сідла
Лікування і профілактика чоловічого безпліддя
Після встановлення причини безпліддя репродуктолог призначає терапію для усунення провокуючих факторів. При гормональному дисбалансі виписує медикаменти, що регулюють роботу ендокринної системи. Тяжкі інфекційні захворювання вимагають прийому антибіотиків. Лікують імпотенцію препарати, стимулюючі еректильну функцію. Затори сім’яних каналів, а також варикоцеле і гідроцеле усуваються хірургічним шляхом. Комплексний підхід коригує більшість дисфункцій організму, перешкоджають продовженню роду.
Під лікуванням безпліддя мається на увазі застосування всіх можливих методів, яке призведе до його подолання, тобто настанню вагітності та народження дитини. До методів лікування безпліддя можна віднести, наприклад, хірургічне відновлення прохідності фаллопієвих труб у жінки, або хірургічне відновлення сім’явивідних шляхів у чоловіків, або хірургічне лікування варикоцеле у чоловіка, а також ЕКО та інші допоміжні репродуктивні технології.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Бесплодие
Допоміжні репродуктивні технології
Якщо консервативна терапія та хірургічна не дала позитивного результату або проблема не піддається лікуванню, на допомогу прийдуть допоміжні репродуктивні технології. До них відноситься:
Процедура ЕКО завершується імплантацією ембріона в матку
Техніки тестикулярної аспірації
Тестикулярних аспірація сперми — мікрохірургічний спосіб отримання сперматозоїдів при неможливості їх вилучення природним шляхом. Процедура проводиться в лабораторних умовах при загальному чи місцевому наркоз, знеболювання та дози підбираються індивідуально. Є різні типи аспірації:
Перед аспірацією медикаментозно стимулюють спермообразование і виключають алкоголь, тютюн і продукти, що негативно позначаються на досліджуваному матеріалі. Рекомендації по підготовці даються медичним персоналом, що відповідає за забір сперми.
Фітотерапія у лікуванні чоловічого безпліддя
Отримавши консультацію фітотерапевта про комплексної терапії, при відсутності алергічних реакцій на компоненти проводиться паралельне лікування традиційними і народними засобами. Другі переважно виступають у ролі плацебо.
Фітотерапія може бути тільки додатковим способом лікування
Найбільш ефективними є такі засоби народної медицини:
Імітація лікування іноді допомагає при порушеннях потенції, викликаних психологією підсвідомості людини. Але важливо пам’ятати головні умови:
- фітотерапія не замінює офіційну медицину;
- лікування народними засобами триває набагато довше медикаментозного (мінімум 3 місяці);
- прийом лікарських препаратів офіційної і нетрадиційної терапії повинен бути регулярним і без перепусток;
- ефект спостерігається у чоловіків, які ведуть правильний спосіб життя, не зловживають алкоголем і тютюном, а також уникають випадкові статеві зв’язки.
Самолікування небезпечно, потрібна консультація лікаря.
Профілактика чоловічого безпліддя
Як і будь-яку хворобу, безпліддя краще попередити, ніж лікувати. Поради щодо профілактики:
Правильно встановлена причина безпліддя і призначене лікування дозволяють стати батьками і при сильно запущених формах захворювання. Потрібно неухильно слідувати рекомендаціям, і результат не змусить себе чекати.