Гастрит – це захворювання травної системи, що характеризується гострим або хронічним запаленням слизової оболонки шлунка, а також порушенням регенеративних властивостей клітин епітелію. Гастрит має прогресуючий перебіг і у важких випадках призводить до вираженої дистрофії та атрофії епітеліальної оболонки і заміщення залозистої тканини фіброзними волокнами. У вагітних загострення гастриту може бути пов’язано зі зниженням імунорезистентності, особливостями харчової поведінки і стресовим чинником. Лікування гастриту під час вагітності проводиться переважно в амбулаторних умовах під контролем не тільки гастроентеролога, але і гінеколога, який спостерігає вагітність.
Лікування гастриту при вагітності
Чому під час вагітності може з’явитися гастрит?
Зміст
- 1 Чому під час вагітності може з’явитися гастрит?
- 1.1 Харчовий фактор
- 1.2 Стресовий фактор
- 2 Як гастрит проявляється під час вагітності?
- 3 Які обстеження можуть призначатися вагітним?
- 3.1 Можна робити гастроскопію при вагітності?
- 4 Які препарати можна приймати під час вагітності?
- 5 Харчування при гастриті
- 5.1 Зразкове меню на день для вагітних
- 6 Народні методи
- 6.1 Відвар з ромашки з чебрецем
- 6.2 Лляна кашка з медом
- 6.3 Відео — Особливості лікування гастриту
Запалення шлунка діагностується приблизно у 10% вагітних жінок. Основним фактором, що провокує розвиток запальної реакції, фахівці вважають зниження імунітету, яке спостерігається практично у 90% вагітних. Ослаблення захисних функцій організму сприяє зміна гормонального фону (посилена секреція прогестерону та пролактину), що приводить до порушення синтезу імуноглобулінів і сповільненого формування імунної відповіді. Зниження імунітету може стати каталізатором для зростання хвороботворних бактерій Helicobacter pylori, які на сьогоднішній день вважаються головною причиною хронічного гастриту у даної категорії пацієнтів.
Що таке гастрит
Зверніть увагу! Якщо до вагітності жінка страждала інфекційних гастритом, ризик загострення патології, спровокований збільшенням площі обсіменіння слизових бактеріями Helicobacter pylori через зниження імунного захисту, становитиме більше 50%.
Helicobacter pylori — небезпечний ворог ШКТ
Харчовий фактор
Загострення хронічного гастриту (а також первинний запально-дистрофічний процес в шлунку), може розвиватися і на тлі неправильного харчової поведінки. Максимальні ризики розвитку гастриту присутні в першому триместрі і пов’язані з токсикозом – хворобливим станом, характерним для раннього періоду гестації (до 10-12 тижнів) і пов’язаних з формуванням «центру вагітності» в головному мозку, що відповідають за поведінку і фізіологічні функції жіночого організму в період виношування дитини.
Токсикоз при вагітності
Нудота і блювота – основні симптоми раннього токсикозу – часто призводять до того, що у жінки повністю пропадає апетит, і вона починає відмовлятися від прийому їжі. Шлунковий сік, який виробляється в шлунку для перетравлення їжі, що містить компоненти, які можуть негативно позначитися на стані слизових оболонок і навіть викликати утворення ерозій і локальних виразок. До них відносяться:
- пепсин (утворюється в результаті розщеплення пепсиногену);
- соляна кислота;
- протеолітичні ферменти (переважно – класу гідролаз).
Шлунковий сік
Якщо їжа в шлунок не надходить, шлунковий сік затримується в порожнині органа і руйнує епітеліальну оболонку, приводячи до гострого запалення його стінок.
Важливо! Спровокувати гастрит при вагітності може не тільки відмова від їжі, пов’язаний з токсикозом, але і порушення харчової поведінки, наприклад, переїдання або вживання великої кількості їжі перед сном. Шоколад, жирні продукти, газована вода, ковбаса (особливо копчена та сирокопчена), спеції – всі ці продукти також можуть призвести до запалення шлунка і загострення хронічного гастриту.
Продукти, які провокують гастрит
Стресовий фактор
Емоційна лабільність (гормонозависимое психоемоційний розлад, що характеризується частою зміною настрою) – один з головних ознак вагітності. Якщо жінка перебуває у стресовому стані, страждає депресією, невротичними розладами, ризик гастриту та інших захворювань травної системи збільшується в кілька разів. Щоб цього не сталося, необхідно частіше перебувати на вулиці, досить рухатися (при відсутності протипоказань), уникати емоційних хвилювань і використовувати домашні методи релаксації, наприклад, аудиотерапию або сольові ванночки для ніг.
Емоційна лабільність
Зверніть увагу! Масаж, ароматерапія, ванни з ефірними маслами для зняття стресу під час вагітності припустимі тільки після консультації з лікарем.
Види гастритів
Як гастрит проявляється під час вагітності?
При стійких структурних змінах слизової оболонки шлунка, характерних для хронічного гастриту, які-небудь ознаки зазвичай відсутні. Виражені симптоми з’являються в період загострення, а їх інтенсивність залежить від локалізації запального процесу, площі дистрофічних змін, ступеня атрофії епітеліальної оболонки. Найбільш типовими ознаками для гастриту під час вагітності є прояви функціональної диспепсії, до яких відносяться:
- тривала відсутність дефекації (більше 48 годин);
Як гастрит проявляється під час вагітності
- функціональна діарея;
- нудота і блювання;
- болі в подложечной області;
- печія та відрижка з кислим запахом;
- неприємний запах з рота;
- порушення апетиту;
- підвищений скупчення кишкових газів і розвивається на тлі цього метеоризм з синдромом флатуса.
Симптоми гастриту при вагітності
У жінок з хронічним гастритом спостерігається підвищена слабкість, млявість, сонливість, занепад сил. Порушення всмоктування вітамінів і мінералів приводить до розвитку ускладнень з боку інших органів (порушення серцевого ритму, нестабільність артеріального тиску, зниження гостроти зору і слуху тощо) і появи симптомів авітамінозу (сухість губ і шкіри, ламкість волосся, шкірні висипання). Нерідко на фоні гастриту у вагітних розвивається стоматит, проявляється печінням в порожнині рота і утворенням хворобливих виразок.
Важливо! Якщо гастрит під час вагітності не лікувати, наслідками можуть бути вроджені захворювання і дефекти плоду. Це пов’язано з тим, що більшу частину корисних речовин, необхідних для внутрішньоутробного росту і розвитку дитини, жінка отримує з продуктами харчування, після чого вони всмоктуються в загальний кровотік і через плаценту надходять до плоду. Якщо порушене травлення, виникає дефіцит вітамінів, який може стати причиною вроджених вад серця, недокрів’я та інших захворювань у новонародженого, діагностованих в неонатальному періоді.
Гастрит і вагітність
Які обстеження можуть призначатися вагітним?
Діагностика гастриту під час вагітності ускладнюється недоступністю ефективних та інформативних діагностичних маніпуляцій, які використовуються для виявлення патологій шлунково-кишкового тракту в стандартній гастроентерологічної практиці. Будь-які обстеження, пов’язані з яким-небудь ризиком для перебігу вагітності та розвитку плода, вагітній жінці призначаються тільки після консультації з гінекологом та отримання висновку про можливість і доцільність використання конкретних діагностичних методів. Зазвичай комплексна діагностика включає наступні види досліджень:
- розгорнутий аналіз крові та загальний аналіз сечі;
- ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
- дихальні тести (вимірюють концентрацію аміаку в повітрі, що видихається після прийняття всередину ізотопного розчину сечовини).
Ультразвукове дослідження
Жінці також може бути призначена добова рН-метрія, яка дозволяє виміряти кислотність шлунково-кишкового тракту і оцінити її зміни в залежності від прийомів їжі та впливу інших зовнішніх і внутрішніх факторів.
рН-метрія стравоходу і шлунка
Чи можна робити гастроскопію при вагітності?
Гастроскопія – це самий точний, ефективний та інформативний метод діагностики гастриту, при якому слизові оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки оглядаються за допомогою ендоскопа. Клінічними ознаками хронічного гастриту при проведенні даного обстеження вважаються:
- локальний або генералізований набряк слизової оболонки;
- гіперемія (почервоніння);
- овальні або круглі ерозії з набряклими і гиперемованими краями;
- підвищена секреція слизу;
- підвищена ступінь вразливості.
Гастроскопія при вагітності
Гастроскопія вагітним повинна проводитися тільки при наявності суворих показань, так як в деяких випадках вона може призвести до ускладнень, наприклад, занесення інфекції, ушкодження слизових або перфорації стінок травного тракту (вкрай рідко). Процедура також може спровокувати підвищення тонусу матки і посилення симптомів токсикозу, тому жінкам з високим ризиком даних патологій гастроскопія зазвичай не проводиться.
Схема проведення гастроскопії
Які препарати можна приймати під час вагітності?
Вибір препаратів, дозволених для використання під час вагітності, досить великий, але призначати будь-які ліки має лікар з урахуванням можливих ризиків для матері і плода. Якщо причиною запального процесу в шлунку стала підтверджена Helicobacter pylori-асоційована інфекція, терапія починається з застосування антибіотиків та протимікробних засобів. Зазвичай це комбінації з двох препаратів, які необхідно приймати одночасно з ліками і добавками, що володіють властивостями пребіотиків, для зниження побічних ефектів від лікування антибіотиками.
Таблиця. Антибактеріальні та протимікробні засоби для лікування Helicobacter pylori-асоційованого гастриту у вагітних.
Діюча речовина Дозування
«Амоксицилін»
В якості допоміжних компонентів в схему лікування можуть включатися такі групи препаратів:
- антациди для усунення печії і зниження кислотності («Маалокс», «Ренні»);
- засоби, що нормалізують мікрофлору кишечника, для профілактики дисбактеріозу на тлі лікування антибіотиками («Нормобакт», «Біфідумбактерин»);
«Нормобакт»
- травні ферменти для поліпшення травних процесів («Креон 10000», «Фестал»);
- спазмолітики для купірування шлункових спазмів («Дротаверин», «Папаверин»);
- вітаміни для профілактики авітамінозу та вроджених вад у плода («Елевіт Пронаталь», «Вітрум Пренатал»).
«Вітрум Пренатал»
Важливо! Лікування препаратами, що традиційно використовуються для терапії хронічного гастриту (препарати вісмуту, інгібітори протонного насоса), під час вагітності не проводиться із-за високого ступеня тератогенного впливу на плід.
Харчування при гастриті
Дієтотерапія – найбільш безпечний спосіб лікування гастриту у вагітних. Дотримуватися правил харчування при хронічному гастриті рекомендується протягом усієї вагітності, щоб виключити ймовірність повторних рецидивів і знизити ризики серйозних ускладнень. Вся їжа при запаленні шлунка повинна вживатися в подрібненому вигляді (краще – в кашкоподібному або пюреподібному стані), а температура поданих страв не повинна перевищувати 36-38°С. Не варто додавати в страви будь-які спеції і приправи (виняток становить свіжа зелень) і велика кількість солі. Харчування часте і необъемное – 5-7 рази в день, не більше 220 г на порцію.
Дієта при гастриті
З раціону необхідно повністю виключити:
- хлібобулочні вироби з пшеничного борошна вищого сорту, а також булки з додаванням злаків і висівок;
- кондитерські вироби з жировими прошарками (вафлі, торти) і шоколадом (включаючи кондитерську глазур);
- жирні страви;
- копчене м’ясо (ребра, шинку, карбонад);
- консерви в маринаді і розсолі;
- гострі спеції;
- газовані напої;
- продукти, що містять грубу рослинну клітковину (сирі фрукти і овочі).
Від газованих напоїв доведеться відмовитися
Основу раціону повинні складати бульйони, салати і запіканки з овочів, пісне відварене м’ясо, яйця, фруктові пюре. З напоїв особливо корисні компоти з сухофруктів і трав’яні чаї (ромашка, м’ята, липа).
Важливо! Ні в якому разі не можна під час вагітності лікувати гастрит голодуванням – це може призвести до патологій вагітності і неправильного розвитку плоду.
Зразкове меню на день для вагітних
З ранку:
- рідка вівсяна каша на воді з ложкою меду;
- зелений чай і бутерброд з нежирним сиром і листовим салатом.
Вівсяна каша
Пізній сніданок:
- сирний пудинг;
- жменя ягід.
Обід:
- картопляний суп з фрикадельками;
- овочева запіканка з курячим філе;
- компот з кураги.
Полуденок:
- фруктовий салат із заправкою з нежирного йогурту;
- сік.
Фруктовий салат
Вечеря:
- риба, запечена на грилі з помідорами та болгарським перцем;
- гречка розсипчаста;
- чай з ромашки.
Перед сном можна випити склянку ряжанки, кефіру або з’їсти трохи нежирного сиру (при сильному голоді).
Ряжанка
Народні методи
Рецепти нетрадиційної медицини при гастриті – гарне доповнення до традиційного лікування, але використовувати їх можна лише для стимулювання регенерації слизових і зменшення симптомів.
Відвар з ромашки з чебрецем
Чотири столові ложки суміші квіток ромашки і листя чебрецю (можна використовувати сушене сировину) засипати в каструлю і залити 500 мл окропу. Варити під кришкою 15-20 хвилин на повільному вогні. Після охолодження відвар процідити. Приймати по 100 мл 4-5 разів на день у проміжках між їдою протягом 3-4 тижнів.
Відвар ромашки
Лляна кашка з медом
Така кашка корисна не тільки для лікування гастриту: велика кількість мінералів і вітамінів дозволяє забезпечити майже 30-40% потреби жінки та плода у необхідних елементах. Щоб її приготувати, необхідно:
- 5 столових ложці льняної муки або перемеленого лляного насіння залити склянкою окропу, накрити кришкою і настояти протягом 15 хвилин;
- додати чайну ложку меду;
- все ретельно перемішати, за бажанням додати фрукти.
Льняна мука
Вживати таку кашку слід 1 раз на день протягом 10-20 днів. Краще всього є лляну кашу на сніданок.
Гастрит – серйозне захворювання, і вагітність не є протипоказанням для його лікування. Медикаментозна терапія повинна призначатися вагітним жінкам тільки фахівцем після проведення комплексної діагностики і оцінки можливого шкідливого впливу та наслідків для перебігу вагітності і розвитку плоду.
