Геморой (розширення та запалення гемороїдальних вен) займає лідируючу позицію серед захворювань прямої кишки, а його поширеність серед пацієнтів старше 30 років досягає 44 %. Гемороїдальними називаються вени, розташовані навколо заднього проходу і утворюють вузли гемороїдального сплетення. На початковій стадії захворювання розширюється венозне просвіт, а вени стають звитими. Якщо фактор, що сприяє початку патології, не буде усунуто, варикоз гемороїдальних вен прогресує, а самі вени запалюються, що підвищує ризик утворення тромбів майже в 4 рази.
Лікування геморою залежить від форми, в якій протікає хвороба і стадії запального процесу. Консервативна терапія включає застосування медикаментозних засобів (переважно місцевої дії), масаж, фітотерапію. У клінічно тяжких і запущених випадках показано фізіотерапевтичне лікування та хірургічне втручання. Велике значення має спосіб життя хворого: ожиріння, сидяча робота, малорухливий спосіб життя – всі ці фактори сприяють порушенню кровообігу і венозного застою, що негативно позначається на динаміці лікування і може призвести до його неефективності.
Причини запалення
Зміст
- 1 Причини запалення
- 1.1 Відео — Геморой
- 2 Клінічна картина
- 2.1 Хронічна форма: ознаки і симптоми
- 3 Препарати для лікування
- 3.1 Відео — Огляд засобів від геморою для лікування вдома
- 3.2 Проносні при запорах
- 3.3 Знеболюючі і протизапальні препарати
- 3.4 Стимулятори регенерації
- 3.5 Антикоагулянти та ангіопротектори
- 4 Фітотерапія
- 4.1 Компреси з обліпиховою олією
- 4.2 Примочки з відваром ромашки
- 4.3 Ванночка з материнкою і звіробоєм
- 4.4 Відео — Операція видалення геморою
Одним з основних факторів, що сприяють розвитку геморою, є хронічні запори. Під цим терміном мається на увазі тривале відсутність випорожнень (більше 72 годин), а також болюча дефекація, після якої біль може зберігатися протягом 2-3 годин, а сам процес спорожнення кишечника супроводжується колючими або ріжучими болями в ділянці анального отвору і прямої кишки. Запори, що передують геморою, дуже часто супроводжуються тенезмами – дуже болісними позивами до спорожнення кишечника, після яких акт дефекації зазвичай не наступає (помилкові позиви).
Хронічний запор може мати багато причин. Основним фактором у відносно здорових людей фахівці вважають неправильне харчування з рясним споживанням рафінованих, смажених і жирних продуктів на тлі низького вмісту в продуктах харчування грубоволокнистої рослинної клітковини. Нерегулярність прийомів їжі, тривалі проміжки між їжею, часті перекуси калорійними продуктами також сприяють порушенню стільця і можуть викликати порушення кишкової моторики.
Якщо людина правильно харчується, але при цьому страждає запорами, необхідно виключити ймовірність захворювань травної та гепатобіліарної системи: гастриту, панкреатиту, жирової дистрофії печінки, хронічного коліту та ентериту. Провокуючими факторами у розвитку запорів також можуть бути вагітність, стреси, киснева недостатність, гіподинамія (ослаблення м’язової сили в результаті малорухливого способу життя).
Серед інших можливих причин і факторів розвитку геморою фахівці називають:
- професійні заняття спортом або професійну діяльність, пов’язану з підвищеними фізичними навантаженнями на м’язи живота та органів малого таза;
- хронічні запальні процеси в кишечнику, печінки і органах, що беруть участь у перетравленні їжі;
- пухлини кишечника (включаючи поліпоз прямої кишки);
- куріння;
- інфекції прямої кишки і товстого кишечника;
- ішемія кишечнику (порушення кровопостачання);
- анальний секс.
Зверніть увагу! На сьогоднішній день не доведено, що спадковий фактор відіграє важливу роль у механізмах розвитку геморою, але частота цього захворювання у осіб, чиї батьки страждали хронічним запаленням гемороїдальних вен, складає більш 30 %.
Відео — Геморой
Клінічна картина
Ознаки і симптоми геморою залежать від того, в якій формі протікає запальний процес. При гострому перебігу основним симптомом є інтенсивна біль навколо анального отвору і в області заднього проходу, яка з’являється незалежно від впливу зовнішніх і внутрішніх факторів і може значно посилюватися при кашлі, напруженні, різких рухах або після тривалого сидіння. Одночасно з болем хворий може відчувати сильне свербіння, пощипування і печіння в аноректальній області. Проявами гострого геморою можуть бути анальна кровотеча, погіршення загального самопочуття, субфебрильна лихоманка, поява кров’яних прожилок і слизу в калових масах. Процес дефекації болючий.
Майже завжди гострий геморой супроводжується тромбозом – закупоркою судин і вен, що заважає руху крові. Аноректальный тромбоз виявляється синюшністю геморойних вузлів, їх вираженою хворобливістю при пальпації, ураженням тканин, прилеглих до тромбированным венах.
Важливо! Якщо гемороїдальні вузли придбали чорний відтінок, необхідно терміново звертатися за хірургічною допомогою. Почорніння гемороїдальних вузлів вказує на те, що відбувається некроз (відмирання) запалених тканин.
Хронічна форма: ознаки і симптоми
Розпізнати хронічне запалення геморойних вен важче, так як клініка патології зазвичай слабо виражена і протікає у змащеній формі. Типовими симптомами хронічного запалення гемороїдальних вен є:
- помірний больовий синдром, що виникає після спорожнення кишечника (особливо при зниженому вмісті детриту в кишечнику, коли калові маси стають занадто сухими і травмують гемороїдальні вузли);
- колючий біль або поколювання в аноректальній зоні після сидіння або підйому тягарів;
- виділення незначної кількості крові з ануса під час або після дефекації (кровомазанье);
- помірний аноректальный свербіж;
- випадання гемороїдальних вузлів за межі прямої кишки.
Залежно від ступеня випадіння та можливості вправляння вузлів виділяють 4 стадії хронічного геморою.
Стадії хронічного запалення гемороїдальних вен
СтадияХарактеристика
Важливо! Консервативне лікування геморою на 4 стадії неможливо.
Препарати для лікування
Основою консервативного лікування геморойних вузлів є медикаментозна терапія. Вона повинна бути комплексною і включати не тільки симптоматичні засоби, але і препарати, спрямовані на усунення причини запального процесу.
Відео — Огляд засобів від геморою для лікування вдома
Проносні при запорах
Якщо хворий страждає хронічними запорами, усунення цього фактора має велике значення для формування сприятливого прогнозу. У випадках, коли нормалізувати стілець за допомогою корекції харчування не вдається, показано використання препаратів проносної дії. Найбільш щадними з них є ліки на основі лактулози – синтетичного ізомеру молочного цукру, що видобувається в результаті розщеплення лактози на молекули фруктози і галактози. Препарати, до складу яких входить лактулоза, підходять для частого застосування, а також лікування особливо вразливих категорій пацієнтів, яким можуть бути протипоказані сольові та осмотичні проносні: осіб старше 50 років, вагітних жінок, дітей до 14 років.
До препаратів цієї групи відносяться:
- «Гудлак»;
- «Ливолюк-ПБ»;
- «Эвикт»;
- «Порталак»;
- «Лизалак»;
- «Ромфалак».
Дозування для дорослих становить 15-45 мл в день (приймати 1 раз в день з ранку). Починаючи з четвертого дня прийому, добову дозу рекомендується зменшувати до 10-30 мл Дітям від 7 до 14 років лактулоза дається в дозі 15 мл в день.
Важливо! Використовувати проносні препарати довше 5-7 днів не рекомендується, так як це може спровокувати синдром ледачого кишечника і атонію кишкових стінок. Підвищити ефективність терапію можна застосуванням пробіотиків і пребіотиків («Лінекс», «Нормобакт», «Біон-3»): вони нормалізують кишкову мікрофлору і м’яко усувають запори, не абсорбируясь в системний кровотік.
Знеболюючі і протизапальні препарати
Ректальні супозиторії – найбільш популярна лікарська група при геморої різного ступеня, так як така форма використання дозволяє швидко досягти необхідного результату за рахунок практично миттєвої абсорбції діючих речовин. На ринку представлений великий вибір ректальних свічок від геморою, але купувати їх без консультації з лікарем не рекомендується, так як вони володіють різним складом і ступенем ефективності.
Свічки і мазі для лікування геморою: спосіб застосування та ціни
Назва препаратаИзображение Спосіб примененияСредняя вартість
Стимулятори регенерації
Препарати даної групи необхідні для загоєння слизових оболонок, усунення подразнення в аноректальній зоні і репарації ушкоджених тканин. Хорошим ранозагоювальну і заспокійливою дією володіють Свічки з обліпихою, містять обліпихова масло і екстракт обліпиховою ягід. Використовувати їх необхідно 2 рази на день протягом 10 днів.
З мазей найбільш ефективними вважаються препарати на основі метилурацилу («Метилурацил», «Фузимет»). Мазь «Фузимет» даху метилурацилу містить антибіотик місцевої дії – фузидин натрію, – тому його застосування може бути рекомендовано при підвищеному ризику інфікування запалених тканин.
Антикоагулянти та ангіопротектори
Тромбоз поверхневих і внутрішніх вен гемороїдального сплетення – основна причина некротичних змін при геморої, тому застосування ангіопротекторів (препаратів, що перешкоджають утворенню тромбів) і препаратів, що розріджують кров, призначається при будь-якій формі геморою незалежно від віку хворого.
Рекомендований курс лікування антикоагулянтами на основі гепарину становить 30 днів.
Фітотерапія
Лікування травами може бути досить ефективним при хронічному геморої 1-2 ступеня, коли випадають гемороїдальні вузли мають невеликий розмір і легко вправляються в пряму кишку без сторонньої допомоги. При більш важких формах запалення або гострому перебігу використання рецептів народної медицини припустиме тільки після консультації з лікарем.
Компреси з обліпиховою олією
Масло обліпихи – це найдієвіший народний засіб для боротьби з гемороєм. Перед використанням його потрібно трохи підігріти (до температури 32°), після чого нанести на марлеву пов’язку і прикласти до хворого ділянці на 20 хвилин. Компреси необхідно робити 3-4 рази в день протягом трьох тижнів.
Примочки з відваром ромашки
Відвар ромашки – антисептичну, заспокійливу і ранозагоювальний засіб, який можна використовувати для зменшення запалення, зниження больового синдрому, зупинки кровотечі. Щоб приготувати відвар, необхідно:
- 2 столові ложки сушених квіток залити 250 мл окропу;
- варити на повільному гона під кришкою 15 хвилин;
- процідити.
Шматок вати або бинт змочити відваром і, не викручуючи, прикласти до анусу. Тримати компрес потрібно не менше 30 хвилин. Робити їх можна кожні 2 години, після купірування гострих симптомів достатньо використовувати відвар 3 рази в день.
Ванночка з материнкою і звіробоєм
Сидячі ванночки добре допомагають при хронічному випаданні геморойних вузлів. Для них можна використовувати карбонат натрію, морську сіль, спиртовий розчин йоду, марганцівку. Фітотерапевти вважають досить ефективним засобом для лікування запалення відвар звіробою і материнки. Щоб його приготувати, потрібно змішати по 2 столові ложки сушених рослин і залити літром води. Варити 25-30 хвилин, періодично помішуючи. Гарячий відвар вилити в глибоку миску, додати 100 г кухонної солі і 4-5 літрів гарячої води.
Після цього необхідно опустити промежину в таз і прийняти зручне положення, щоб область паху і сідниць була повністю прихована водою. Робити такі ванночки слід 2 рази на день протягом 10 днів. Тривалість однієї процедури – 15 хвилин.
Лікування геморою – тривала завдання, що вимагає не тільки чіткого дотримання всіх призначень лікаря, але і самоконтролю щодо харчування і рухової активності. У запущених випадках, коли консервативне лікування виявляється неефективним, потрібне хірургічне втручання – гемороїдектомія.