Геморой — це застій крові у венах, розташованих в області заднього проходу. При проблемах з кровотоком в малому тазу (зниженому тонусі судин, порушенні венозного відтоку тощо), сплетіння вен переповнюються кров’ю і збільшуються (у важких випадках ще і запалюються), заподіюючи біль і дискомфорт при сидінні і ходьбі. Збільшені (розширені) вени називаються гемороїдальними вузлами.
Зміст статті:
Тип, стадії розвитку геморою та їх лікування
Розрізняють внутрішній, зовнішній і комбінований тип геморою. Для зовнішнього геморою характерно поява невеликих шишечок навколо анального отвору, з подальшим їх збільшенням. Внутрішній багатьом самостійно виявити не вдається. Тільки наявність явних симптомів захворювання може стати причиною звернення за консультацією до лікаря-проктолога. Лікар зможе точно визначити діагноз, стадію розвитку хвороби і призначити правильне лікування.
На ранніх стадіях хвороби вагітні скаржаться на невеликі кров’яні виділення з анального отвору, виникнення м’яких безболісних шишечок, свербіж і потіння в області заднього проходу. Як правило, інших неприємних ознак геморою не відзначається. Пляма крові на шматочку туалетного паперу можна побачити і при анальних тріщинах.
На першій стадії проктологи зазвичай не призначають медикаментозне лікування, а лише рекомендують налагодити травлення (вживати більше клітковини і дотримуватися здорового харчування), частіше рухатися (робити фізкультхвилинки при сидячій роботі, неспішно пройтися від роботи до дому або трохи раніше встати з маршрутки і піти пішки), практикувати контрастний душ для поліпшення циркуляції крові та інше.
На другій стадії захворювання спостерігається біль при дефекації, відчуття переповненості прямої кишки, і випадання назовні гемороїдальних вузлів, які після спорожнення кишечника самостійно вправляються назад.
На другій стадії захворювання призначаються засоби від геморою додатково до дотримання лікувальної дієти та більш активного способу життя.
Третя стадія характеризується випаданням гемороїдальних вузлів з ануса не тільки після відвідування туалету, але і при ходьбі, чханні або підняття важких сумок з продуктами. Вузли на цій стадії самостійно не вправляються, а тільки вручну.
Лікар може лише виписати препарати для полегшення стану пацієнтки, а після пологів направити на операцію. Іншими способами проблему не вирішити.
Четверта стадія захворювання — найбільш критична. Гемороїдальні вузли вилізли назовні і більше не піддаються вправленню. Вхід в анус на вигляд як вивернута назовні кишка, що нагадує розкрилася трояндочку. Це місце постійно кровоточить і приносить нестерпний біль. В такому випадку потрібно хірургічне втручання незамінне.
Мазі від геморою при вагітності
Гепариновая мазь здатна розчинити вже наявні тромби в місці нанесення, зменшити запалення і больові відчуття. При зовнішньому геморої маззю просочують ватний диск і щільно прикладають його до збільшеним вузлів, фіксуючи лейкопластиром. Міняти ватку слід 2-3 рази на день. Рекомендується чергувати компрес із звичайним нанесенням і втиранням тонкого шару мазі на уражену ділянку.
Перед застосуванням будь мазі спершу необхідно провести тест на алергію, завдавши невелику кількість мазі на шкіру зап’ястя, злегка втерев її і залишивши на 30 хвилин.
Постеризан форте мазь/свічки призначають при перших ознаках геморою (палінні, сверблячці) і при анальних тріщинах. Препарат нормалізує тонус вен, стимулює відновлення пошкоджених тканин прямої кишки. В комплект входить спеціальний аплікатор для глибокого введення мазі в порожнину прямої кишки.
Пам’ятайте, будь-яку мазь краще наносити досить тонким шаром (злегка втираючи), але робити це частіше, наприклад, кожні 3-4 години.
Троксевазин гель зміцнює судини (вени), знімає набряк і запалення, перешкоджає утворенню тромбів. Призначається цей засіб лише з 2-го триместру вагітності, і якщо після закінчення 6-7 днів використання гелю симптоми захворювання не вщухають, то слід припинити його застосування та звернутися до лікаря, щоб змінити препарат на інший, з відмінним від цього гелю складом.
Гепатромбин Р мазь/свічки — це комбінований препарат широкого спектру дії. Препарат володіє сильним тромборазжижающим, антитромбообразовательным, ранозагоювальну і протизапальну дію. До того ж він здатний зняти біль, печіння і свербіж в області заднього проходу. Призначається Гепатромбин Р тільки з II триместру вагітності.
Безорнил мазь при вагітності призначається в крайньому випадку, коли інші засоби не приносять бажаного результату. Невелику кількість мазі необхідно ввести всередину за допомогою спеціального наконечника, що входить у комплект, а при зовнішньому геморої рекомендується зробити компрес, завдавши мазь на ватний диск і зафіксувавши його лейкопластиром в зоні анального отвору.
Свічки від геморою для вагітних
Натальсид свічки можна для вагітних. Свічки мають протизапальну, кровоспинну і ранозагоювальну дію. Вони покращують кровотік в тканинах і стимулюють в них обмінні процеси.
Будь-які ректальні супозиторії (анальні свічки) необхідно вводити після кожного спорожнення кишечника. Рекомендується відмовитися від використання туалетного паперу після кожного акту дефекації, корисно при геморої обмивати холодною водою область заднього проходу, не зачіпаючи жіночі зовнішні геніталії.
Реліф або Реліф Адванс свічки/мазь при вагітності прописуються проктологами з обережністю, адже препарат сприяє підвищенню артеріального тиску і звужує кровоносні судини, тому жінкам з гіпертонією або іншими захворюваннями судинної системи (наприклад, при проблемах з кровопостачанням плаценти) застосовувати його протипоказано.
Мазь реліф діє більш м’яко, і при сумніві лікарі виписують саме цю форму препарату.
Використання Реліф Ультра при вагітності заборонено! До його складу входить гормональний компонент, що негативно позначається на здоров’я плоду.
Свічки, при дії на них температури тіла, тануть і бруднять білизну. Тому жінкам радять одягати широкі плавки з натуральних матеріалів (наприклад, з х/б тканини), які не шкода викинути після закінчення лікування. Або ж використовувати широку і досить довгу щоденну гігієнічну прокладку.
Постеризан свічки ставлять вранці і ввечері перед сном, а також після кожного спорожнення кишечника. Курс лікування становить 2-3 тижні.
Гепатромбин Р свічки вводять 1-2 рази на добу після акту дефекації (бажано вранці і ввечері перед сном). Використання Гепатромбина Р дозволено лише з II триместру і не перевищувати зазначених доз.
При сильних болях прописують Анестезол свічки, але з обережністю, і застосовують їх лише в період больового синдрому.
Народні засоби від геморою
До народних способів лікування геморою опосередковано ставитися і застосування свічок і масел природного походження: обліпиховою, ихтиоловых, касторових і т. д.
Обліпихова олія (і свічки з нього) прискорює загоєння тріщин заднього проходу і знімає запалення гемороїдальних вузлів.
Ватний диск або невелику ватно-марлеву пов’язку, змочену лікувальним маслом, при зовнішньому геморої слід прикладати на гемороїдальну шишку 4-5 разів на день (як компрес, зафіксувавши його лейкопластирем).
При внутрішньому геморої необхідно використовувати свічки. Їх вводять глибоко в задній прохід після спорожнення кишечника 2 рази на день протягом 10-15 днів. При необхідності через 1-1,5 місяці курс лікування повторюють.
Свічки з обліпихової олії рекомендується застосовувати заходи профілактики жінкам, схильним до геморою, починаючи з першого триместру, адже при вагітності всі проблеми зі здоров’ям дають про себе знати і прогресують з більшою силою. Ідеально підходить таке лікування на ранніх стадіях захворювання.
Іхтіол в свічках застосовують для зняття запалення і хворобливих відчуттів. До того ж іхтіолові свічки знезаражують, відновлюють кровообіг, покращують тонус судин.
Застосовують свічки 1-2 рази в день після випорожнення або очисної клізми.
Також іхтіолові свічки призначають ректально та при проблемах з гінекології (ендометриті, сальпингоофорит), тому при лікуванні ними геморою одночасно йде профілактика (або ж лікування) та захворювань «по-жіночому».
При виникненні алергічної реакції слід припинити їх застосування.
Іхтіол в свічках вводять тільки ректально, навіть при лікуванні вагінальних захворювань.
Рицинова олія при місцевому використанні діє як протизапальний, пом’якшувальний і ранозагоювальний засіб.
При зовнішньому, внутрішньому або комбінованому геморої занурюють у масло палець і обробляють їм область ануса і/або сам задній прохід, ввівши в анальний отвір промаслений палець.
Всередину застосовувати рицинову олію при вагітності не можна, так як воно може спровокувати пологи.
Народна медицина також пропонує використовувати в якості лікування геморою сирої картопля, сік якого має протизапальну, сосудоукрепляющим, обволікаючу властивість. Свічки, вирізані з сирої картоплі, попередньо охолоджуються і вводяться в анальний отвір перед сном. Для кращого введення можна змастити свічку оливковою, обліпиховою, касторовою, камфорним або іншим натуральним маслом.
При зовнішньому геморої тертий сиру картоплю прикладають на гемороїдальну шишку.
Свічка з картоплі повинна мати закруглені краї і невеликі розміри (близько 3 см завдовжки і 1 см в діаметрі). Щоб вона могла зняти біль, її заморожують. У цих же цілях проводять і прикладання кубики льоду до анального отвору.
До всього сказаного, при геморої рекомендується не подтираться туалетним папером, а підмиватися водою кімнатної температури (злегка прохолодною) або розчином марганцівки, або ж протирати вхід в анус антибактеріальними вологими серветками.
Успіх будь-якого лікування полягає в регулярному і тривалому застосуванні препарату. Але при вагітності рекомендується використовувати медикаменти тільки з потреби, і після зникнення симптомів захворювання слід продовжити лікування протягом 3-4 днів, а далі дотримуватися заходів профілактики недуги.
Лікування геморою за допомогою таблеток
Таблетки Флебодіа 600 можна з 2-го триместру вагітності. Компоненти препарату підвищують тонус вен, зменшують їх розтяжність, покращують мікроциркуляцію в тканинах, знімають запалення. Підходять для комплексного лікування геморою, поряд з іншими медикаментами.
Спосіб застосування і дозування: всередину, не більше 2-3 таблеток на добу під час їжі протягом 7 днів.
Хірургічне лікування геморою при вагітності
Якщо геморой завдає нестерпного болю і медикаментозне лікування не приносить бажаного результату, хірурги рекомендують провести тромбэктомию гемороїдального вузла — видалення тромбу.
Тромбоз вузлів може спровокувати відмирання прилеглих тканин, і тоді термінової госпіталізації та повноцінного лікування (а значить, і небезпечного для плода) не уникнути.
Операція сама по собі швидка і легка по техніці виконання, і після неї пацієнт відчуває значне полегшення. Після хірургічного втручання триває лікування геморою ліками місцевої дії (свічками і мазями).
Профілактика захворювання
Передумовою розвитку геморою є часті запори. Тому, насамперед, необхідно приділити увагу харчуванню. Їжте частіше вінегрет, вівсяну кашу з родзинками, курагою і чорносливом, стиглі яблука. Виключіть з раціону солодке, борошняне, солоне і гостре (у тому числі мариноване і пряне), жирне і смажене.
Щоранку робіть звичайну фізичну зарядку, і не забувайте про питний режим (випивайте в день 1,5 л чистої води без газу). Також корисно пити перед сном кефір або закваску.
Як випадає можливості, ляжте на спину і покладіть ноги вище рівня голови. Для цього під таз і ноги можна покласти подушки або поставити ноги на підлокітник дивана.
Неспішні прогулянки повинні бути кожен день і складати близько 30 хвилин. А при сидячій роботі намагайтеся кожні 45 хвилин вставати і ходити (сходіть в туалет і назад, можна зробити прості нахили тулуба в сторони і повороти корпуса).
Відмовтеся від використання туалетного паперу на час вагітності. Рекомендується після спорожнення кишечника проводити обмивання зони анального отвору прохолодною водою, можна слабким настоєм ромашки, кори дуба або розчином марганцівки.
Автор: Бережна А. С.