ГРЗ у дітей становить 90% від загальної кількості інфекційних хвороб в педіатрії. Найчастіше хворіють діти віком 3 – 14 років. У дитячому віці респіраторні захворювання протікають більш важко і часто ускладнюються.
Що таке ГРЗ?
Гострі респіраторні захворювання (ГРЗ) — це ряд інфекцій, що мають схожі шляхи передачі та патогенез. Цей термін об’єднує неспецифічні гострі інфекції від риніту до ангіни.
ГРЗ можуть мати бактеріальну етіологію, однак, 90% випадків захворювань викликані вірусом. Тому при відсутності симптомів бактеріальної інфекції користуються терміном гостра респіраторно-вірусна інфекція (ГРВІ).
Причини гострих респіраторних захворювань у дітей
Гострі респіраторні хвороби виникають внаслідок проникнення в організм одного з численних збудників хвороби:
- вірусу грипу типів А, В, С;
- вірусу парагрипу 4 типів;
- РС-вірусу;
- риновируса (понад 110 серотипів);
- реовируса;
- ентеровірусу;
- вірусу Коксакі;
- коронавіруса;
- метапневмовируса;
- бокавируса.
Збудники потрапляють в організм такими шляхами:
- повітряно-крапельним (основний шлях зараження) – вірус передається з крапельками слизу чи слини при чханні, кашлі, поцілунках;
- контактно-побутовим – через спільний посуд.
До факторів, що сприяють розвитку хвороби, відносяться:
- алергія і соматичні захворювання;
- внутрішньоутробні інфекції;
- несприятлива екологічна обстановка.
Дитина може хворіти гострими респіраторними інфекціями 3 – 8 разів у рік. Така частота обумовлена високою контагіозністю збудника, слаборозвиненим дитячим імунітетом і частими контактами з інфекційними агентами.
Після більшості перенесених ГРВІ у малюків не формується стійкий імунітет.
ГРЗ у дітей на грудному вигодовуванні виникають набагато рідше, ніж у дітей-искусственников, у зв’язку пасивним материнським імунітетом.
Види ГРЗ
По етіології ГРЗ поділяються на:
- респіраторно-синцитиальную інфекцію;
- парагрип;
- грип;
- риновірусну інфекцію;
- аденовирусную інфекцію.
В залежності від клінічної форми гострі респіраторні хвороби бувають:
- типовими;
- атиповими.
По важкості перебігу захворювання бувають:
- легкими;
- середньотяжким;
- важкими.
Залежно від перебігу захворювання можуть бути:
- ускладненими;
- неускладненими.
Крім цього, ГРЗ можуть протікати у вигляді риніту, отиту, назофарингіту, трахеїту, ларингіту.
Симптоми ГРЗ у дітей
Головними ознаками всіх видів ГРЗ є:
- риніт і закладеність носа;
- чхання;
- підвищення температури;
- слабкість і загальне нездужання;
- сухий кашель.
Прояви парагрипу у дітей
Інкубаційний період захворювання становить 2 – 4 дні. Для хвороби характерно гострий початок з підвищення температури до субфебрильних значень. Далі у дитини з’являються такі симптоми:
- захриплість голосу;
- біль в горлі і за грудиною;
- сухий кашель;
- нежить зі слизистим або гнійним виділенням.
На 2 – 3 день лихоманка може досягати показників 38 – 38,5 С. Цей вид ГРЗ у дитини віком 2 роки часто стає причиною розвитку помилкового крупа. Тривалість хвороби становить не більше півтора тижнів.
Ознаки аденовірусної інфекції у дитини
Захворювання характеризується поступовим, хвилеподібним початком. У малюка з’являється:
- лихоманка;
- познабливание;
- головний біль;
- млявість, втома;
- закладеність носа, виражений нежить;
- кашель.
Часто аденовірусна інфекція протікає з кон’юнктивітом, тонзилітом, збільшенням лімфатичних вузлів, болем в очних яблуках.
Клінічна картина респіраторно-синцитіальної інфекції у дітей
Інкубаційний період хвороби становить від 3 до 7 днів. Основні ознаки залежать від віку дитини.
ГРЗ у немовляти і дитини в 1 рік проявляється як ураження нижніх дихальних шляхів:
- нав’язливим кашлем з відділенням в’язкого мокротиння;
- шумним диханням;
- експіраторной задишкою.
Також у малюків до року спостерігається зниження апетиту, блідість шкіри, порушення сну, ціаноз губ.
У старших дітей респіраторно-синцитіальна інфекція протікає легко. Спостерігаються такі симптоми:
- сухий кашель;
- субфебрилітет;
- незначні виділення з носа.
Ознаки риновірусною інфекції
Захворювання починається з млявості, загального нездужання, субфебрильної температури. Основними ознаками цього виду ГРЗ у дітей є:
- першіння в горлі;
- нежить і значні слизові виділення з носа;
- чхання, сухий кашель;
- втрата нюху, смаку;
- герпетична висипка на губах;
- сльозотеча.
Можливі ускладнення
В разі приєднання бактеріальної інфекції у дитини можуть розвинутися:
- бронхіт;
- гайморит;
- пневмонія або набряк легенів;
- гнійний лімфаденіт;
- менінгіт;
- енцефаліт;
- отит;
- гломерулонефрит.
Також ускладненнями ГРЗ є:
- фебрильні судоми;
- стенозуючий ларингіт;
- нейротоксикоз;
- геморагічний синдром;
- загострення хронічних патологій (муковісцидозу, туберкульозу, бронхіальної астми).
Діагностика захворювань
При перших ознаках гострих респіраторних захворювань необхідно відвідати дільничного педіатра. Діагноз ставиться з урахуванням клінічної картини та епідеміологічних даних. Лабораторне підтвердження є бажаним, але необов’язковим.
Обстеження хворої дитини:
- загальноклінічний аналіз крові та сечі;
- за показаннями – біохімія крові, рентгенографія легенів, коагулограма, У3И травних органів, бактеріологічний аналіз крові, ліквору, слизу з ротоглотки, сечі.
Як вилікувати ГРЗ у дитини
Незалежно від тяжкості клінічних проявів хворим показано:
- дотримання постільного режиму в період лихоманки;
- прийом рясного пиття;
- вітамінізована дієта;
- антипіретики (Нурофен, Парацетамол);
- ліки від кашлю – Мукалтин, Пертусин, Алтейка, Бронхолитин, Глаувент, Бромгексин;
- інгаляції з настоєм шавлії, ромашки, звіробою, м’яти, календули дітям з 2 років;
- прийом полівітамінів і аскорбінової кислоти;
- антигістамінні препарати для попередження алергії (Супрастин, Тавегіл, Фенистил).
В залежності від віку дитини може бути призначено етіотропне лікування противірусними засобами.
Ліки від ГРВІ для дітей:
- Римантадин – для лікування ГРЗ у дітей з 3 років;
- Альгирем – підходить для лікування ГРЗ у немовлят;
- Арбідол – для малюків від 2 років;
- Рибавірин – для дітей з 12 років;
- Інтерферон, Лаферобіон – у вигляді крапель або супозиторіїв можна застосовувати дітям з народження.
Потрібні антибіотики при ГРЗ у дітей?
Перед багатьма батьками постає питання: як лікувати ГРЗ у дітей, з антибіотиками або без? Антибіотики призначаються тільки у випадку ускладнення ГРЗ бактеріальною інфекцією (бронхітом, пневмонією, ангіною). При неускладненому перебігу хвороби антибіотики неефективні.
Профілактика ГРЗ у дітей
Повністю виключити гострі респіраторні інфекції неможливо, але знизити частоту їх виникнення і полегшити течії можна, дотримуючись правил:
Коментує наш фахівець
Повністю захистити малюка від ГРЗ неможливо, так як після перенесеного захворювання стійкий імунітет не формується, а віруси відрізняються мінливістю. Основні заходи профілактики повинні бути спрямовані на зміцнення імунітету дитини.
Наші рекомендації
