Зміст статті:
Лікування запалення сідничного нерва складається з двох етапів. На першому проводиться терапія, спрямована на усунення причин захворювання та його проявів. На другому здійснюється реабілітація. Її основна мета – відновлення втрачених функцій. Для реалізації подібних заходів використовуються різні підходи.
Методи терапії при запаленні сідничного нерва
Для позначення цієї патології в медицині використовується терміни «ішіас» «радикуліт крижово-хребетного відділу», «неврит». При її розвитку під дією різного фактора формується тиск на найбільшу гілку периферійної нервової системи. Вона починається в нижньому відділі опорного елемента скелета, розходиться на дві частини і йде по задній стороні сідниці, гомілки до пальців ступні.
Здавлювання на будь-якій ділянці прямування призводить до появи гострого болю і до втраті шкірної чутливості. Людина перестає рухатися, він не може спати: необережний рух — і в нижній частині тіла виникає сильний простріл. Його інтенсивність стихає, коли хворий перевертається на спину і трохи розсуває в сторону ноги. При наявності такого симптому необхідно звертатися за допомогою до невролога.
Лікар при огляді обов’язково перевірить чутливість шкіри по ходу нерва, молоточком протестує рефлекси. За допомогою певних вправ постарається встановити межі рухливості нижніх кінцівок (посадковий синдром, симптом Сикара, Ласега). Для з’ясування причини нездужання випише направлення на рентгенографію, КТ або МРТ. Розшифровка результатів аналізів дозволить йому скласти ефективну схему лікування.
Режим
У ході терапії хворому необхідно обмежувати рухову активність, показаний постільний режим. Лежати краще на ліжку з твердим покриттям в положенні лежачи на спині. Харчування має організовуватися таким чином, щоб не було високого навантаження на шлунково-кишковий тракт. Фахівці рекомендують харчуватися часто (п’ять, шість разів на день невеликими порціями. В раціон включати продукти з високим вмістом кальцію, магнію, заліза, вітамінів групи В, А, С. Їх багато в печінці, в горіхах, в морепродуктах, у молочних виробах.
Медикаменти
Для зняття болю призначаються нестероїдні протизапальні препарати у вигляді уколів і мазей: «Кеторолак», «Диклофенак», «Ібупрофен». Їх дія пригнічує вироблення ферменту циклооксигеназу, що стимулює синтез простагландимов – медіаторів запального процесу. Приймати їх довго не можна (3-4 дні). Ліки мають масу побічних ефектів. Вони уповільнюють згортання крові, погіршують якість слизової шлунка, ускладнюють роботу нирок.
Паралельно з цим проводяться ін’єкції вітамінів Е і В, у таблетованій формі для прийому всередину виписуються:
- міорелаксанти — дозволяють знімати м’язові спазми;
- заспокійливі засоби;
- мінеральні комплекси.
Якщо НПЗП не допомагають за три дні зняти запалення сідничного нерва, пацієнту пропонують зробити блокаду. Для цих цілей за допомогою шприца і великої голки поруч з місцем обмеження вводиться розчин новокаїну з кортикостероидом. При наявності протипоказань до цих препаратів, використовують лідокаїн. Засоби блокують передачу нервових імпульсів, прибирають симптоми запалення. Іноді достатньо однієї ін’єкції, щоб почати активно займатися усуненням обмеження рухів.
Фізіотерапія
Високу ефективність у боротьбі з ішіасом демонструє вплив різних фізичних факторів: електричного струму, ультразвуку, магнітного поля, лазерного та ультрафіолетового випромінювання.
Процедури дозволяють підвищувати кровообіг запалених ділянок, посилювати харчування уражених тканин, прискорювати виведення токсинів. Проводяться вони курсами з застосуванням медикаментозних препаратів. Один починається відразу після купірування гострої фази, інший через кілька місяців після одужання для попередження рецидиву хвороби. Кількість сеансів регулює лікуючий лікар.
Вправи і гімнастика
Лікувальна фізкультура є обов’язковою частиною комплексної терапії. Без неї важко відновити рухову активність пацієнта. Заняття починаються відразу після купірування гострого болю. Перші дні з пацієнтом повинен займатися фахівець. За основу він бере наступну базу вправ:
Дуже корисна ходьба на сідницях на підлозі.
Масаж і мануальна терапія
Застосування даних методів при гострих симптомах повинно бути дуже акуратним. Інтенсивні техніки використовуються, коли біль стихає. За допомогою погладжувань, розминання і поплескування спеціаліст знімає м’язові спазми, покращує кровообіг, зменшує набряклість, стимулює вироблення ендорфінів – гормонів, здатних знижувати градус больових відчуттів. Якщо при цьому масажист використовує ефірні масла, зігріваючі мазі, терапевтичний ефект посилюється в рази.
В домашніх умовах можна робити масаж банками. Шкіра в зоні ураження попередньо змащують рослинним маслом або вазеліном, паличку з ватяним тампоном на кінці мачає в медичному спирті, а потім підпалюють сірником, ємність таким способом прогрівається зсередини і ставиться на хворе місце. Перед закріпленням нею необхідно зробити кілька кругових рухів. Коли всередині закінчиться вакуум, банку самостійно відійде від шкіри.
Техніки мануальної терапії у разі, коли ішіас стає наслідком защемлення сідничного нерва грушоподібної м’язом, допомагають обходитися без медикаментозного лікування. Основний принцип їх дії – глибоке пророблення м’язів, дозований вплив на різні відділи хребта, суглоби і зв’язки. Мануальний терапевт здатний:
- вправити зміщені хребці;
- розблокувати обмеження;
- відновити рухливість зчленувань, зняти спазми;
- прискорити регрес протрузій і гриж.
Для досягнення результатів використовуються прийоми, в яких діє власна сила пацієнта або вагу його тіла. Потихеньку спеціаліст натягує і розслабляє м’язи, робить різкі рухи суглобів. При правильному застосуванні технік корекція виконується абсолютно безболісно. Мануальна терапія практично завжди поєднується з прийомами класичного, розслабляючого або точкового масажу.
Голковколювання
Голковколювання знімає запалення, біль, звільняє нервові корінці
Застосовується на останньому етапі реабілітації для попередження розвитку рецидиву. Метод родом з Китаю, йому вже більше двох тисяч років. Стародавні цілителі вірили, що всередині людини течуть два потоку енергії, будь-яке їх защемлення призводить до розвитку тих чи інших хвороб. Для розблокування здійснюється вплив голками на певні рефлекторні точки. Сучасні вчені довели ефективність такого лікування у боротьбі з залишковими явищами ішіасу. Вони з’ясували, що акупунктура дозволяє стимулювати синтез ендорфінів. Збільшення їх кількості допомагає знімати больовий синдром. За умови тривалого курсу можна помітно знижувати медикаментозне навантаження і домагатися швидкого одужання.
Народні засоби
Деякі рецепти активно використовуються традиційною медициною в період реабілітації. Вибираються ті, що допомагають покращувати кровообіг, знімати залишкові болю, зменшувати набряки збудженої ділянки. Краще всього для цих цілей підходить:
Перед використанням засобів народної медицини необхідно проводити тест на алергію.
Операція
Радикальний спосіб лікування застосовується у виняткових випадках, коли защемлення сідничного нерва призводить до порушення функціонування внутрішніх органів (нетримання сечі і калу). Хірурги під час оперативного втручання усувають причину компресії (видаляють міжхребцевий диск). Потім проводиться реабілітація хворого, спрямована на попередження можливих післяопераційних ускладнень та відновлення рухової активності.
Особливості лікування при вагітності
Защемлення сідничного нерва на пізніх термінах виношування дитини відбувається через збільшення в розмірах матки. Вона піднімається вгору і здавлює всі органи, що розташовані поруч. Симптоми патології часто приймаються за звичайні фізіологічні процеси: розтягнення м’язів і зв’язок, відходження куприка тому із-за збільшеного навантаження. Диференціювати ішіас від природних явищ можна за наступними симптомами:
- Присутня виражена біль, який не проходить навіть після тривалого відпочинку, вона формується з одного боку, віддається в ногу.
- Синдром обмежує рухливість, стає неможливо повернутися, нахилитися, пересувати ноги.
- Порушується процес дефекації і сечовипускання (нетримання).
За наявності таких скарг гінеколог радить терпіти і чекати, коли на світ з’явиться дитина. Якщо інтенсивність симптоматики яскраво виражена, після консультації з неврологом може бути запропонована наступна схема лікування:
- нестероїдні креми та мазі;
- професійний масаж;
- вправи на розслаблення і зміцнення м’язів — повинні виконуватися в колінно-ліктьовий позі і тривати не довше п’ятнадцяти хвилин;
- сухі теплі компреси.
Така терапія обов’язково підкріплюється засобами народної медицини. При вагітності можна тільки зовнішні. При наявності гострих нападів після оцінки існуючих ризиків виписуються уколи анестетиків.
Лікарі рекомендують стежити за поставою, записатися на курси гімнастики для вагітних, носити взуття без підборів, не піднімати тяжкості, більше відпочивати, намагатися довго не перебувати в одному положенні, не закидати ногу на ногу, надягати на пізніх термінах бандаж і приймати кальцій.
