Зміст статті:
Лімфомою називають злоякісне утворення, яке локалізується в лімфатичній системі людини. Цей стан супроводжується появою патологічних лімфоцитів. У нормі ці клітини крові захищають організм від інфекційних і онкологічних захворювань. При розвитку злоякісних процесів лімфоцити починають безконтрольне поділ і накопичуються в лімфоїдної тканини. Це призводить до розвитку основних симптомів лимфоматоза черевної порожнини – збільшення лімфатичних вузлів та ураження внутрішніх органів.
Етіологія патології
Точні причини розвитку лимфоматоза до кінця не вивчені. На появу злоякісного процесу впливає велика кількість зовнішніх і внутрішніх факторів:
- Вірусні інфекції. До раку може призвести вірус Епштейна-Барра, герпесу, ВІЛ, гепатит С.
- Бактеріальні інфекції. Найнебезпечнішою вважається бактерія Helicobacter pylori, яка призводить до виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.
- Хімікати. Негативний вплив на організм і лімфатичну систему людини чинять пестициди, деякі медикаменти, розчинники, лаки, бензолы.
- Прийом иммуноподавляющих препаратів. Такі кошти використовуються після пересадки органів, при наявності аутоімунних захворювань.
Освіта лімфоми черевної порожнини або заочеревинного простору пояснюється генетичною схильністю до розвитку даного захворювання. Люди після 55-60 років також часто зустрічаються з такою проблемою. Це пояснюється віковими порушенням роботи основних життєзабезпечуючих систем організму. Однак лімфома не менш поширена серед осіб до 25 років і дітей.
Класифікація лімфом
Існує кілька десятків лімфом, які відрізняються за місцем локалізації, будовою, особливості розвитку. Злоякісні утворення прийнято поділяти на дві великі групи:
- Лімфома Ходжкіна (лімфогранулематоз). Починає свій розвиток з селезінки і поступово вражає лімфовузли. Ходжкинская лімфома частіше діагностується у чоловіків молодого віку. Вона характеризується утворенням гранульом, які складаються з клітин Штернберга.
- Лімфома Неходжкінська (лімфосаркома). Дане захворювання частіше діагностується у пацієнтів старше 60 років. Неходжкінська лімфома складається з Т – і В-клітин.
За швидкістю розвитку злоякісні утворення поділяють на агресивні і индолентные. Перші характеризуються швидким ростом і метастазуванням, другі збільшуються повільно, але схильні до рецидивів.
Стадії росту лімфоми
У лімфоми є 4 стадії, що відрізняються розміром пухлини, особливостями поширення злоякісного процесу на інші органи і системи:
Клінічна картина
Розвиток лімфоми в черевному просторі супроводжується характерними симптомами, які залежать від стадії патологічного процесу і від його локалізації:
- непрохідність кишечнику;
- відчуття переповненості шлунка від мінімальної кількості їжі;
- збільшення розмірів печінки, селезінки;
- розлад процесу травлення: блювання, нудота, запор або діарея, метеоризм;
- поява болю в області локалізації пухлини;
- зниження апетиту;
- асцит.
До додаткових проявів лімфоми відносять безпричинну втрату ваги, слабкість і підвищену стомлюваність, нічну пітливість. Можливе незначне збільшення лімфовузлів і періодичне підвищення температури до субфебрильних показників. По мірі поширення патологічного процесу розвивається анемія, спостерігається кровоточивість.
Діагностика
Для постановки точного діагнозу лікар вивчає історію хвороби свого пацієнта, проводить пальпацію черевної порожнини з метою виявлення ущільнень. Для отримання більш детальної інформації виконується комплексне дослідження з використанням інструментальних і лабораторних методів:
- загальний і біохімічний аналіз крові;
- пункційна біопсія з дослідженням тканин збільшеного лімфовузла на предмет присутності в ньому патологічних клітин;
- ексцизійна біопсія — гістологічне дослідження всього лімфовузла для визначення ступеня розвитку злоякісного процесу;
- аналіз крові на ВІЛ, гепатит С, які є частими супутниками лімфоми.
Обов’язково виконується комп’ютерна томографія, УЗД органів черевної порожнини та лімфовузлів, радіонуклідне дослідження кісток для визначення поширення злоякісних клітин по тілу.
Методи терапії
Для лікування лімфоми черевної порожнини використовується хіміо – або променеву терапію. У деяких випадках лікарі комбінують два методи для досягнення найкращого результату.
Хіміотерапія
Застосовується на ранніх етапах розвитку злоякісних пухлин. Використовуються цитостатики – особливі препарати, що знищують ракові клітини. Для досягнення стійкої ремісії проводиться до 6 курсів протипухлинної терапії.
Цитостатики вводяться внутрішньом’язово, внутрішньовенно, в подводящую артерію, перорально. Дана група препаратів представлена у вигляді алкілуючих засобів, антиметаболітів, гормонів або антибіотиків.
Променева терапія
Лікування дає кращі результати, якщо використовується на початкових стадіях захворювання при відсутності яскравою симптоматики. При виконанні променевої терапії здійснюється точкове опромінення злоякісної пухлини. Під впливом радіації патологічно змінені клітини перестають ділитися і гинуть. Для запобігання рецидивів опромінюється лімфовузол зі злоякісними змінами і найближчі до нього групи.
Прогноз
При виявленні лімфоми заочеревинного простору прогноз залежить від тяжкості стану пацієнта і поширеності онкологічного процесу по тілу. Якщо лікування розпочато вчасно, п’ятирічна виживаність хворих з онкологією 1-2 стадії становить 90 і 70% відповідно. Якщо лімфома виявлена в шлунку або в селезінці, даний показник досягає значення 95-100%.
При виявленні 3 стадії злоякісного процесу прогноз менш втішний – п’ятирічна виживаність у 65% хворих. Якщо діагностовано лімфома печінки, даний показник істотно менше – 30%. Це пояснюється високою швидкістю росту пухлини в цьому органі та її швидким метастазуванням. При виявленні 4 стадії раку показник п’ятирічної виживаності становить 30%.
