Лістеріоз у людей: симптоми захворювання у людини, лістеріоз при вагітності та у новонароджених

Інфекція лістеріоз являє собою захворювання, яке викликається бактеріями з роду листерий і характеризується негативним впливом на захисні клітини імунної системи.

Захворювання на лістеріоз досить рідкісне, але ця інфекція може призвести до вкрай небажаних наслідків.

Лістеріоз проявляється різноманітними клінічними ознаками і може бути як набутими, так і вродженим.

Збудники інфекції лістеріоз

Збудник лістеріозу вперше описаний у 1911 р. С. Халфесом, однак виділили його тільки в 1926 р. Зробив це Д. Мюррей. Рід бактерій назвали в честь Джозефа Лістера.

Збудник лістеріозу являє собою грамположительную рухому паличку не утворює спор і називається Listeria monocytogenes.

Будучи високоустойчіви сапрофіти, лістерії непогано витримують перебування в умовах низьких температур і дію сонячних променів. При кип’ятінні гинуть через 5-10 хв.

Хворобу лістеріоз має всі риси сапрозоонознов. Резервуаром і джерелом її є синантропні і дикі гризуни і всілякі об’єкти середовища. Заражена людина може стати джерелом лише пери – і неонатальної патології.

Механізм передачі може бути різним, але в основному фекально-оральний. Вкрай небезпечна ця інфекція для вагітних, оскільки можлива перинатальна передача збудника дитині.

Повсюдно поширена інфекція. Однак характеризується невисокою сприйнятливістю. Частіше хворіють літні, новонароджені та особи з імунодефіцитами.

Симптоми хвороби лістеріоз у людини

Серед варіантів перебігу лептоспірозу зустрічаються як гострі та підгострі форми, так і хронічні та абортивні. Для даної інфекції характерна схильність до рецидивування.

Основними клінічними формами лістеріозу вважаються такі, як ангінозний-септична, нервова, очі-залозиста, септико-гранулематозная і змішана. Може бути і безсимптомний листерио-носійство.

Характерно варіювання інкубаційного періоду від кількох до 45 діб.

Частіше за інших можна зустріти ангінозний-септичну форму, основні характеризують лістеріоз симптоми при якій – катаральна або фолікулярна ангіна. Причому вони ніяк не відрізняються від стрептококових. Протягом, як правило, сприятливий: вже через тиждень хворі одужують.

Однак при такій інфекції як лістеріоз симптоми у людини можуть зводитися і до виразково-пленчатой ангіні, при якій відзначається висока гарячка, що супроводжується болем у горлі з можливим приєднанням нежиті та кашлю. На слизовій ротоглотки яскрава гіперемія, на збільшених і розпушених мигдалинах добре помітні нальоти нагадують плівку або закриті плівками виразки. Регіонарні лімфовузли збільшуються і стають болючими. Гемограма характеризується розвитком лейкоцитозу зі збільшенням ШОЕ і мононуклеарів (понад 70%). Триває такий варіант захворювання 12-14 днів.

Виразково-плівчаста ангіна може призводити до сепсису: лихоманка при цьому стає реміттірующей, особа гиперемичным, зазначається кон’юнктивіт, на шкірі з’являється висип поліморфного характеру. При огляді мигдалин видно білий наліт. Розвинувся гепатолієнальний синдром може доповнюватися менінгеальними симптомами.

Нервова форма виражається в розвитку лістеріозного менінгіту. Крім того при інфекції лістеріоз симптоми можуть проявитися у вигляді лістеріозного менінгоенцефаліту і навіть абсцесу мозку. Клініка при цьому не відрізняється від отаких же захворювань не листериозной етіології. Моноцитоз відзначають лише в ранній період хвороби, надалі він змінюється лейкоцитозом і гранулоцитозом. Ліквор залишається прозорим, підвищується тиск спинномозкової рідини і білка, а також цитоз змішаного характеру.

З уражень периферичної нервової системи можна зустріти полірадикулоневрит і різні парези і паралічі.

Дуже рідко при такій інфекції як лістеріоз симптоми вказують на те, що розвинулася глазо-залозиста форма інфекції, яка виникає як наслідок контакту з зараженими тваринами. У хворих знижується гострота зору. Кон’юнктиви набряклі, запалені, з численними фолікулами. Розвивається набряк повік, очна щілина звужується. Привушні і шийні лимфоулы збільшуються в розмірах. Дана форма захворювання протікає тривало – до 3 міс.

Септико-гранулематозную форму лістеріозу спостерігають у плодів і новонароджених.

Вроджений лістеріоз у новонароджених дітей

Через сильне схожість з іншими інфекціями, які можуть виникнути внутрішньоутробно, лістеріоз новонароджених дуже рідко розпізнають клінічно.

Вроджений лістеріоз відрізняється тим, що протікає важко. Висока лихоманка супроводжується дихальними порушеннями і розладами кровообігу: глухі серцеві тони, цианотичность, диспное. Може розвинутися блювання, з’явитися слизовий стілець або розеолезно-папульозний висип. Лістеріоз у дітей з розвитком гнійного менінгіту майже завжди призводить до смерті.

Після одужання у частини дітей залишаються порушення ЦНС і патологія з боку периферичної нервової системи.

Хронічно протікає форма лістеріозу бідна клінічними проявами. Лише загострюючись хвороба дає катаральні явища на тлі короткочасної лихоманки з диспепсією і іноді симптомами хронічного пієлонефриту.

Хворобу лістеріоз у вагітних

Наявність вагітності суттєво підвищує ризик інфікування лістеріозом. Це пояснюється тим, що при вагітності змінюється метаболізм, а також відбувається зниження імунітету. Лістеріоз при вагітності, симптоми якого протікають значно важче, зустрічається приблизно у 9% випадків обтяженого акушерського анамнезу.

Лістеріоз при вагітності протікає або стерто, або атипово, або як безсимптомне носійство, залишаючись при цьому нерозпізнаним. Лістеріоз у вагітних небезпечний внутрішньоутробним зараженням плода. Коли подібне трапляється на ранніх термінах, можливий летальний результат або ж тяжкі аномалії розвитку.

Лістеріоз у людей може призвести до таких ускладнень як ендокардит, а при хронічному перебігу та імунодефіцитних станах – до генерализованному сепсису.

В якості вторинної інфекції нерідко приєднується пневмонія. У дітей може розвинутися гідроцефалія або ж гнійний менінгіт, а крім того можливе відставання в розумовому розвитку.

Діагностика та аналіз на лістеріоз при вагітності

Діагностика лістеріозу через поліморфізму його симптоматики і відсутність патогномонічних ознак ускладнена. Диференціювати цю інфекцію, насамперед, слід ангін іншої етіології. Також потрібно проводити дифдіагностику з інфекційним мононуклеозом, відрізняти лістеріоз від ГРВІ, виключати при постановці діагнозу гнійні менінгіти та захворювання крові.

Необхідно пам’ятати, що різні варіанти лістеріозу об’єднує головним чином поразка системи мононуклеарних фагоцитів.

Також не можна обходити стороною рівень моноцитів у периферичній крові, який при листериозе підвищується.

Для проведення бак-дослідження з метою діагностики лістеріозу використовують різноманітний матеріал (залежно від того, яка форма інфекції має місце бути). Це може бути кров або, приміром, ліквор, а також носоглоткова або зевная слиз; можливо в якості об’єкта досліджень брати виділення з кон’юнктиви, використовувати для діагностики пунктати лімфатичних вузлів. Аналіз на лістеріоз при вагітності може включати паркан навколоплідних вод або пункцію плаценти.

Серологія зводиться до реакції аглютинації з застосуванням лістеріозного діагностикумів, а також до постановки в парних сироватках РНГА і РЗК.

Лікування і профілактика лістеріозу

Для того щоб перемогти лістеріоз лікування повинно здійснюватися виходячи з клінічної форми хвороби.

Для етіотропного лікування підходять антибіотики тетрациклінового ряду, доксициклін, макроліди (еритроміцин). При менінгіті та менінгоенцефаліті – натрієва сіль бензилпеніцилін. Причому призначаються протибактеріальні препарати на весь гарячковий період.

При глазо-залозистої формі лістеріозу місцеве лікування: використовують альбуцид і гідрокортизонову емульсію.

Епіднагляд за листериозе будується на аналізі захворюваності тварин і людей, а також включає в себе стеження за обсіменінням листериями об’єктів середовища. Необхідно виявляти групи ризику та фактори розповсюдження.

Профілактика лістеріозу об’єднує комплекс ветеринарно-санітарних та санітарно-гігієнічних заході: проведення дератизації, захист поголовний огляд тварин у неблагополучних по листериозу районах і т. д.

Для профілактики лістеріозу у вагітних слід виключити з раціону м’які сир, фаст-фуд і інші продукти, що не пройшли належну термічну обробку.

Перехворілих спостерігають диспансерно. Роз’єднання і екстрену профілактику контактних осіб не здійснюється.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя