Геморагічна Лихоманка Ебола – вкрай небезпечна гостра висококонтагіозна захворювання, що викликається вірусом, супроводжується пошкодженням судин, порушенням згортання крові, характеризується тяжким перебігом та високим відсотком смертності.
Вогнища хвороби зафіксовані в центрі і на заході Африки, поблизу тропічних лісів.
Дебют вірусу, датований 1976 роком, відбулося у Демократичній Республіці Конго в селі Ямбуку, що розташована біля річки Ебола. Звідси і назва лихоманки. У той рік загинуло 430 осіб.
До серпня 2014 року зафіксовано 1427 летальних випадків за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я. Лихоманка Ебола на даний момент визнано загрозливою всьому світу.
Як передається лихоманка Ебола
Переносниками вірусу вважаються шимпанзе, антилопи, горили, гризуни і летючі миші. Хвороба поширюється від людини до людини внаслідок тісного контакту з біологічними рідинами (кров, виділення) хворих людей і тварин.
Дуже часто зараження відбувається під час догляду за інфікованими людьми, якщо не дотримані відповідні заходи інфекційного контролю і методи догляду.
Велику роль у поширенні лихоманки мають похоронні обряди, так як контактують з тілом люди наражаються на небезпеку захворіти. Відомо, що після смерті людини вірус гине не відразу, тому труп необхідно кремувати.
Є випадки внутрішньолабораторного зараження при проведенні маніпуляцій з піддослідними тваринами. Ризику піддається персонал, що відловлює і здійснює догляд за мавпами в період карантину. Поширення вірусу Ебола поки ще погано досліджено.
Вважається, що він не передається повітряно-краплинним шляхом, але може мутувати, а це означає, що способи передачі також видозмінюються.
Патогенез лихоманки Ебола
Воротами інфекції є слизові оболонки і пошкодження шкірних покривів. Механізм патогенності вірусу не зовсім зрозумілий, однак встановлено, що він має властивість пригнічувати імунну захист. Його структурні білки перешкоджають розмноженню лімфоцитів і вироблення організмом інтерферону. Також вірус впливає на моноцити.
Після зараження даних клітин інфекційний агент поширюється з током крові, генерализирует інфекцію з розвитком загальної інтоксикації. Спостерігається ДВЗ-синдром при якому з тканин вивільняються тромбопластические речовини, що провокують порушення згортання крові.
Далі може бути два варіанти розвитку. В одному випадку інфекція розвивається в бік коагуляційних порушень, а в другому ? призводить до поліорганної недостатності, що є результатом обширного ураження життєво важливих органів.
Симптоми лихоманки Ебола і ознаки
Інкубаційний період сягає 2-3 тижнів, але іноді він триває всього дві доби. Захворювання характеризується раптовим початком. Крім підйому температури до 39° С і сильної слабкості, спостерігаються такі симптоми лихоманки Ебола як – головний біль, болісні відчуття в суглобах і м’язах. Одночасно починається запальний процес у горлі: запалені мигдалини, і виникає відчуття грудки.
Пізніше додається сухий кашель і поколювання в грудній клітці. Приблизно в половині випадків на тілі з’являється макулопапульозний висип, має зливний характер і залишає після себе полущені ділянки шкіри.
Спостерігається кривава неприборкана блювота, випорожнення у вигляді мелены на тлі болів в животі.
Геморагічний синдром також проявляється шкірними і субконъюнктивиальными крововиливами, носовими і матковими кровотечами, викиднями у вагітних жінок. Розвиток сильних кровотеч пов’язаних з внутрішніми органами вказує на поганий прогноз.
З перебігом хвороби порушуються функції мозку, нирок і печінки, розвиваються ознаки дегідратації організму. Пацієнти часто агресивні, порушені, можуть виникати судомні напади. Це симптоми пошкодження головного мозку, які тримаються протягом тривалого часу в період одужання.
Смертельний результат наступає приблизно на 12-й день хвороби внаслідок інфекційно-токсичного шоку та крововтрати. У разі одужання тривалий відновлювальний період (близько трьох місяців). Він супроводжується слабкістю і млявістю пацієнта, втратою апетиту, зниженням маси тіла, запальними процесами в суглобах. Хоча вилікування можливе, прогноз залишається вкрай несприятливим, і смертність складає від 60% до 90%.
Діагностика та лікування лихоманки Ебола
Діагностика базується на даних анамнезу, де особливе значення приділяється можливого перебування в ендемічному регіоні, контактів з хворими людьми і клінічних проявах. Остаточно підтвердити діагноз лихоманки Ебола дозволяють тільки умови першокласно оснащеної лабораторії, де проводяться різноманітні тести:
- полімеразна ланцюгова реакція (дозволяє виявити вірус відразу після зараження, задовго до прояву симптомів);
- серологічні реакції;
- імуноферментний аналіз;
- иммунофлюоресцентные методи;
- твердофазні імуноферментні тест-системи для виявлення антитіл і антигенів.
До інструментальним методам діагностики лихоманки Ебола відносять рентгенографію органів грудної клітки, ЕКГ, УЗД.
Лікування проводиться у спеціалізованих інфекційних стаціонарах з відповідною ізоляцією. Специфічного лікування не існує, а симптоматичні методи, спрямовані на усунення основних клінічних симптомів, як правило, малоефективні.
Для запобігання зневоднення показані внутрішньовенні вливання та пероральна регідратація електролітними розчинами. Боротьба з кровотечею, отруєнням організму, шоком проводиться загальноприйнятими методами.
Традиційно для боротьби з вірусними інфекціями використовують вакцини. В даний час розроблено декілька вакцин проти вірусу Ебола, але вони ще не пройшли всього циклу необхідних клінічних випробувань.
Позитивні тенденції спостерігаються при внутрішньовенному застосуванні інтерферону. Іноді рекомендується переливання імунної плазми крові взятої у людей, що перенесли цю хворобу, але ефективність такого лікування не доведена. Показаний постійний медичний нагляд і строгий постільний режим.
Заходи профілактики лихоманки Ебола
При підозрі на інфікування гемморагической лихоманкою Ебола ін’єкційним шляхом вводять специфічний імуноглобулін, що зроблений з сироватки коней.
Також профілактичні заходи включають в себе:
- неотлагательную госпіталізацію інфікованих людей в окремі бокси, які використовують у випадках з особливо небезпечними інфекціями (чума, холера);
- виконання режимних правил;
- негайне звернення за медичною допомогою при виявленні характерних симптомів;
- дотримання заходів безпеки під час догляду за хворим;
- регулярне провітрювання і прибирання приміщень;
- ізоляцію всіх, хто контактував з хворими лихоманкою Ебола (21 день карантину);
- дотримання особистої гігієни.
Слід відмовитися від подорожей у країни Африки, якщо в цьому немає гострої потреби. У випадках неможливості відкладення поїздки рекомендується використання захисних масок і утримання від відвідування людних місць.
