Зміст статті:
Тазове кільце утворене з’єднанням трьох видів кісток – однієї крижової та двох парних: клубовими і лонными. Є важливим конструктивним елементом скелета людини, що забезпечує перехід від хребта до нижніх кінцівках. Найширша його частина, так званий великий таз, закрита спереду мускулатурою черевного преса, в центрі якої знаходиться пупок. Тут розташовується нижня частина кишечника. Малий таз являє собою звужується донизу кістковий канал, де розміщується пряма кишка, сечовий міхур, репродуктивні органи. У число кісток, що утворюють цей канал, входить лонная кістки тазу.
Анатомічна будова
При розгляді тазового кістяка видно, що лобкова, або лонная кістка у людини знаходиться в передньому відділі малого тазу. Анатомія кістки досить складна: дві її симетрично розташованих складових компонента, сходячись, утворюють лоно, або лонное зчленування. Обидві частини лобкової кістки ідентичні по своїй анатомічній будові. І ліва, і права складаються з:
- тіла кістки, що утворює передній відділ кульшової западини, в якій розміщена головка кульшового суглоба;
- верхньої гілки кістки, на бічній поверхні якої проходить лобковий гребінь, і яка спереду закінчується лобковим горбком;
- нижньої гілки кістки, переходить внизу в сідничний бугор, який є опорою тулуба при сидячій позі.
Верхні гілки, утворюючи з’єднання, іменоване анатомії полусуставом, під кутом сполучаються в єдине ціле за допомогою симфізу – хрящової прошарку, розташованої між лобковими горбиками обох кісток. Від порожнини очеревини верхню частину лонних кісток відокремлюють лобкові борозни, а нижню частину від стегон – тазостегнові борозни. При зрощення верхніх гілок з нижніми формується овальне запирательное отвір, закритий мембраною і зовнішньої запірательной м’язом.
Лобок у представників обох статей розташовується точно над зовнішніми статевими органами. Його будова у чоловіків і жінок має деякі відмінності.
Жіночі верхні гілки лонної кістки являють собою дугу, що утворить лобковое піднесення на передній стінці малого тазу. Лобкова кістка у жінки виглядає як горизонтальний валик округлої форми, товщиною приблизно з великий палець руки, що нависає над входом у піхву. Якщо жінка має правильна статура, цей валик не перешкоджає проникненню всередину чоловічого пеніса при здійсненні статевого акту.
Головна відмінність, що дозволяє патологоанатомам зі стовідсотковою впевненістю відрізняти від чоловічого жіночий скелет, полягає в типі зрощення гілок. Нижні гілки лобкової кістки у чоловіків сходяться під гострим, так званим подлобковым кутом, тоді як у жінок вони утворюють прямий кут, розходячись на більшу відстань. Крім того, лобкові кістки у жінок набагато тонше чоловічих.
Гендерні особливості будови тазових кісток допомагають фахівцям визначити статеву приналежність останків при кримінальних розслідуваннях і археологічних розкопках.
Функціональне навантаження
Лонная кістка виконує одночасно декілька функцій в організмі людини. Будучи основою передньої стінки тазового кільця, що вона:
- служить опорою для тулуба;
- допомагає зберігати рівновагу при ходьбі;
- захищає від пошкоджень сечовий міхур, пряму кишку і репродуктивні органи.
Тіло лонної/лобкової кістки є складовим елементом кульшової западини, що представляє собою вмістилище головки кульшового суглоба. Тому вона безпосередньо впливає на рух нижніх кінцівок. Також до неї прикріплена запирательная м’яз однойменного отвори.
Ще одна важлива функція лобкової кістки – участь в процесі кровотворення. В її порожнині міститься червоний кістковий мозок, який виробляє клітини крові – тромбоцити, лейкоцити і еритроцити. Крім того, дана біологічна субстанція забезпечує повноцінне функціонування імунної системи людини, що відповідає за зменшення ризику виникнення захворювань. Червоним кістковим мозком виробляються макрофаги – клітини, відповідальні за виявлення і знищення проникли в організм чужорідних клітинних структур.
Таким чином, лонное зчленування являє собою важливу частину тазових кісток. Травми або захворювання, що вражають лобкові кістки, відображаються на рухових здібностях людини. Вони можуть бути однією з причин виникнення кровотеч і ураження внутрішніх органів черевної порожнини, а також призвести до защемлення сідничного нерва.
У жінок здорове стан лонного зчленування надає прямий вплив на процес виношування і народження дитини, оскільки воно підтримує плід при вагітності і забезпечує його нормальне проходження по родових шляхах.
Патологічні стани
Найпоширеніший вид патології лобкової кістки — травмування: забої та переломи. Найчастіше це трапляється при автомобільних аваріях, але іноді навіть звичайне падіння на бічну поверхню стегна здатне привести до тріщини або перелому однієї з гілок лонного зчленування. Ймовірність такої травми вище у жінок похилого віку при наявності остеопорозу. Симптоматика буває таким:
- Больовий синдром різного ступеня вираженості. Залежно від конкретного місця локалізації травми біль може віддавати в стегно, поперек, нижню частину живота. Вона посилюється при спробі змінити положення тіла – наприклад, лягти на бік або на живіт.
- Обмежений діапазон руху кінцівки: людині боляче, або зовсім неможливо наступати на ногу, він не може відвести її в сторону або підняти вгору в положенні лежачи.
- При переломі зі зміщенням може статися травмування стінки сечового міхура або прямої кишки. Тоді можлива біль при сечовипусканні (дефекації), поява крові в сечі (кале).
При подібних симптомах необхідно якомога швидше викликати бригаду «швидкої допомоги». Провести обстеження на предмет з’ясування причин патологічного стану можливе тільки в умовах стаціонару, тому, якщо лікар пропонує госпіталізацію, відмовлятися ні в якому разі не слід. Не пролеченная своєчасно травма лонної кістки може стати причиною розвитку остеомієліту – гнійного запального процесу в кістковій тканині.
Для діагностики переломів лонної кістки використовується рентгеноскопія. Однак у деяких випадках – наприклад, при поздовжніх тріщинах, – виявити травму на рентгенівському знімку не вдається. Тоді застосовується методика комп’ютерної томографії або ультразвукового дослідження (УЗД).
Вибір методу лікування залежить від характеру травми. При поперечних переломах лонної кістки в курс терапії входить іммобілізація з фіксацією тазу, призначення анальгетиків і нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Тривалість іммобілізації також залежить від характеру травми і від індивідуальних показників пацієнта. У разі зміщення кісткових уламків може знадобитися хірургічна операція, що включає їх вирівнювання та накладення скріплюють скоб на місце перелому. У число реабілітаційних процедур після травми лонної кістки входять масаж і лікувальна фізкультура, а також фізіопроцедури зігріваючого характеру.
Крім механічних травм, зустрічається вроджений дефект розвитку гілок жіночого лобка — саблевидная лобкова кістка. Є наслідком порушення внутрішньоутробного розвитку дівчаток. При цьому валик, що прикриває піхву, має плоский шаблеподібний виступ шириною в 3-4 пальці руки, що стає перешкодою до здійснення статевого акту, доставляючи хворобливі відчуття обом партнерам.
Виступ натискає на статевий член чоловіка, а той, у свою чергу, тисне на окістя і притискає до саблевидному краю сечовід партнерки, завдаючи їй сильний біль. Іноді це робить неможливою для жінки статеве життя. При такому дефекті розвитку лобкової кістки слід звернутися до гінеколога або сексопатолога, який може порекомендувати пози для статевого контакту.
Саблевидная форма лобкової кістки здатна стати перешкодою для нормального проходження плода через лонное отвір при пологах. У деяких випадках медикам доводиться вдаватися до хірургічної операції, щоб приплющивать шаблеподібний наріст на валику до нормальної форми.
Хронічні болі в ділянці лобкової кістки можуть означати захворювання сечового міхура. У жінок вони бувають наслідком гінекологічних проблем, у чоловіків — симптомом пахової грижі, простатиту чи аденоми передміхурової залози.
Вплив вагітності на лонную кістка
У період виношування плода у вагітної жінки можуть виникнути гострі болі в області лобка. Їй стає важко ходити по сходах, вставати з сидячого положення. Змінюється хода — стаючи розгойдується, «качиної».
Причиною такого стану стає симфизит – розтягнення і розм’якшення хрящової прошарку, що з’єднує верхні гілки лонних кісток. З одного боку, це природний процес: оскільки організм майбутньої матері готується до пологів, в крові збільшується концентрація релаксину – речовини, підвищує еластичність тканин з метою полегшення проходження плоду по родових шляхах. Але симфизит може бути викликаний і патологічними причинами: дефіцитом кальцію, проблеми з опорно-руховим апаратом, що виникли ще до настання вагітності. Також його причиною може стати спадковість або індивідуальні особливості жіночого організму.
Про подібних симптомах необхідно повідомити лікаря, що спостерігає жінку. З метою полегшення його стану гінеколог може порекомендувати:
- Голковколювання – процедура майже безболісна, і при цьому високоефективна.
- Носіння допологового бандажа.
- При гнійному симфизите – видалення гною через шкірний прокол.
- Місцеві ін’єкції нестероїдних протизапальних засобів.
Рекомендується прийом кальциесодержащих препаратів. Багатьом вагітним позбутися від болю в лонному зчленуванні допомагають спеціальні вправи: «лотос», «метелик».
Біль в області лонного зчленування після пологів може з’явитися з-за симфизиолиза – виник внаслідок родових перевантажень розбіжності між двома лобковими кістками, що веде до їх нестабільності. Також може статися гострий розрив симфізу, що супроводжується вираженим больовим синдромом. У цьому випадку жінці рекомендується постільний режим з використанням спеціальних ортопедичних пристосувань, стягуючих кістки тазу. Надалі необхідно носіння бандажа і спостереження у хірурга. При повторній вагітності проблемі слід приділити особливу увагу.
