Маловоддя при вагітності: причини і наслідки патології, небезпека на 32 тижні, лікування, розродження та профілактика

Багато вагітні задаються питанням, так чи потрібен цей частий плановий огляд у гінеколога і перевірка за допомогою ультразвукового дослідження, яке за деякими переконаннями шкодить ще ненародженій дитинчаті. Може, якщо нічого не турбує, то і не потрібні ці аналізи та заміри? Але багато проблем проходять зовні безсимптомно, а на новонародженого можуть вплинути абсолютно непередбачуваним чином і скалічити його не тільки фізично, але і психічно на весь відведений йому термін життя. До такої проблеми належить і маловоддя.

Зміст

  • Що таке навколоплідні води, навіщо потрібні, обсяг в нормі
  • Що таке маловоддя, класифікація
    • Відео: коментар доктора Комаровського з приводу УЗД під час вагітності
  • Причини патології та можливі наслідки
  • Симптоми маловодия, діагностика
  • Лікування
  • Профілактика, виношування плоду і пологи
    • Відео: коментарі професора акушерства і гінекології Петриківського Б. М. з приводу маловодия

Що таке навколоплідні води, навіщо потрібні, обсяг в нормі

Медичний термін цього поняття — це амніотична рідина. Вона знаходиться всередині плодових оболонок (міхура) і оточує плід. З цього середовища ембріон (зародок людини) отримує живильні речовини на ранніх стадіях розвитку, також вона виконує захисну функцію і забезпечує комфорт малюка.

Маловоддя при вагітності: причини і наслідки патології, небезпека на 32 тижні, лікування, розродження та профілактикаЦе прозора або злегка каламутна рідина, яка містить білки, жири, глюкозу, гормони, солі, вітаміни, а також продукти життєдіяльності плода

Із захисних функцій навколоплідних вод виділяють:

  • механічну (водне середовище амортизує поштовхи і тиск ззовні);
  • інфекційну (завдяки герметичності та наявності в ній імуноглобулінів);
  • шумову (приглушує зовнішні звуки).

Для забезпечення сприятливих умов існування її жителя середовище створює:

  • постійний режим тиску;
  • постійний температурний режим;
  • свободу і зручність рухів.

Кількість цих вод має важливе значення для визначення стану і розвитку плода. Для їх вимірювання застосовують індекс амніотичної рідини (ИАЖ).

Індекс амніотичної рідини залежить від терміну вагітності, і, починаючи з 16 тижнів, його значення поступово збільшується, досягаючи піку до 32 тижнів, а потім показники ИАЖ знижуються.

Созинова А. В., практикуючий лікар акушер-гінеколог. Стаж за спеціальністю більше 12 років.

http://diagnos.ru/procedures/analysis/iazh

Норми ИАЖ:

  • 16 тижнів — 73-201 мм (в середньому 121 мм);
  • 17 тижнів — 77-211 мм (в середньому 127 мм);
  • 18 тижнів — 80-220 мм (в середньому 133 мм);
  • 19 тижнів — 83-230 мм (в середньому 137 мм);
  • 20 тижнів — 86-230 мм (в середньому 141 мм);
  • 21 тиждень — 88-233 мм (в середньому 143 мм);
  • 22 тижня — 89-235 мм (в середньому 145 мм);
  • 23 тижня — 90-237 мм (в середньому 146 мм);
  • 24 тижня — 90-238 мм (в середньому 147 мм);
  • 25 тижнів — 89-240 мм (в середньому 147 мм);
  • 26 тижнів — 89-242 мм (в середньому 147 мм);
  • 27 тижнів — 85-245 мм (в середньому 156 мм);
  • 28 тижнів — 86-249 мм (в середньому 146 мм);
  • 29 тижнів — 84-254 мм (в середньому 145 мм);
  • 30 тижнів — 82-258 мм (в середньому 145 мм);
  • 31 тиждень — 79-263 мм (в середньому 144 мм);
  • 32 тижня — 77-269 мм (в середньому 144 мм);
  • 33 тижні — 74-274 мм (в середньому 143 мм);
  • 34 тижня — 72-278 мм (в середньому 142 мм);
  • 35 тижнів — 70-279 мм (в середньому 140 мм);
  • 36 тижнів — 68-279 мм (в середньому 138 мм);
  • 37 тижнів — 66-275 мм (в середньому 135 мм);
  • 38 тижнів — 65-269 мм (в середньому 132 мм);
  • 39 тижнів — 64-255 мм (в середньому 127 мм);
  • 40 тижнів — 63-240 мм (у середньому 123 мм);
  • 41 тиждень — 63-216 мм (в середньому 116 мм);
  • 42 тижні — 63-192 мм (в середньому 110 мм).

Що таке маловоддя, класифікація

У ситуації, коли ИАЖ нижче норми, ми маємо справу з маловодием. Статистика показує, що таких випадків 0,3–5,5% (за даними різних авторів).

Маловоддя при вагітності: причини і наслідки патології, небезпека на 32 тижні, лікування, розродження та профілактикаКількість вод визначається лікарем-узистом двома способами: суб’єктивний і об’єктивний

Відео: коментар доктора Комаровського з приводу УЗД під час вагітності

Маловоддя буває двох видів:

  • Помірне (невелике відхилення від норми).
  • Виражене (менше норми в 2-3 рази).
  • Також воно може бути:

  • Гострим (з’явилося раптово внаслідок нового причинного фактора).
  • Хронічним (розвивається повільно і причинний фактор неможливо швидко усунути).
  • Причини патології та можливі наслідки

    Чим провокується маловоддя:

    • вродженими вадами розвитку (ВВР) плоду;
    • патологіями плода;
    • захворювання матері;
    • переношеною вагітністю;
    • передчасним розривом плодових оболонок;
    • загибеллю плода;
    • патологією плаценти;
    • відшаруванням плаценти.

    У тих, що палять або вживають алкоголь, не дотримуються здорового способу життя жінок при надії розвиток маловодия має велику ймовірність, ніж у жінок, які не мають шкідливих звичок.

    Майже 50% вагітностей з маловодием закінчуються викиднями. В інших випадках при дуже вираженій маловодии є ризик отримання зрощення між шкірою плода і амнионом (міхуром) так званими нитками або тяжами. Іноді тяжі обплутують частини плоду і пуповину — відбувається спотворення або ампутація кінцівок.

    Маловоддя при вагітності: причини і наслідки патології, небезпека на 32 тижні, лікування, розродження та профілактикаПри відсутності лікування маловодия мати ризикує фізично народити неповноцінну дитину

    Коли вод мало, дитині не вистачає місця. Стінки матки як би здавлюють його, що може спричинити за собою деформацію черепа, кінцівок дитини. Не виключається також вроджений вивих стегна (дисплазія), викривлення хребта, що в перші ж місяці життя потребує лікування у дитячого ортопеда.

    Симптоми маловодия, діагностика

    При маловодии відбувається відставання такого показника як висота дна матки (ВДМ), а також одним з явних ознак є малий обсяг живота матері, нехарактерний для встановленого терміну вагітності. Ці дані аналізує гінеколог при кожному плановому огляді вагітної. Зниження активності плоду також може сигналізувати про зменшення навколоплідних вод.

    Проводять також лабораторні дослідження: беруть кров на аналіз, за окремими показаннями роблять амніоцентез.

    Маловоддя при вагітності: причини і наслідки патології, небезпека на 32 тижні, лікування, розродження та профілактикаЗа допомогою шприца і під контролем ультразвуку витягується невелику кількість навколоплідних вод з подальшим кариотипированием

    Маловоддя слід диференціювати з помилкою у визначенні терміну вагітності.

    Лікування

    Треба відзначити, що найбільш нешкідливими для даної патології терміни — це 1-й і 3-й триместри. У першому випадку плід настільки малий, що ніякого впливу кількість вод на нього не впливає, а в останньому — можливо передчасне кесарів розтин без непоправних наслідків. При помірному маловодии теж не варто хвилюватися.

    При підозрі факту маловодия варто негайно провести УЗД для виключення аномалій розвитку плода, аналіз на альфа-фетопротеїн (АФП) для діагностики вад плода і каріотип на повноту набору хромосом. Якщо симптоми маловодия виражені нерізко, аномалії плоду відсутні і вже наступив 3-й триместр, вагітність продовжують до її логічного завершення в стаціонарі.

    Лікарі будуть шукати і лікувати захворювання, яке призвело до маловоддя. Одночасно самої вагітної жінки будуть призначатися спеціальні медикаменти для поліпшення плацентарного кровообігу, обміну речовин в плаценті, для посилення постачання плода киснем і іншими необхідними речовинами.

    Якщо виражене маловоддя визначається у 2-му триместрі і виявлена затримка розвитку плода (ЗРП) слід вирішити питання про доцільність збереження вагітності. Аналогічно в терміні понад 28 тижнів і виявлення ВВР і ЗРП вагітність переривають за медичними показаннями.

    Профілактика, виношування плоду і пологи

    Крім терапевтичних заходів, не менш важливі і профілактичні. Не допускайте стресів і перевтоми, щодня прогулюйтеся на свіжому повітрі, харчуйтеся збалансовано, додатково вживайте вітаміни і мікроелементи у формі препаратів. Ваше меню повинне включати багато рідини, в тому числі молоко, достатньо м’яса і риби, фруктів і овочів. Від шкідливих звичок потрібно повністю відмовитися.

    З 20-го тижня і до кінця 2-го триместру приділяйте увагу своїм відчуттям. Якщо для вас ворушіння дитини є болючими, ваш живіт дуже маленький, спостерігаються підтікання на білизну, слабкість, нудота, постійна сухість у роті — це зайвий привід сходити до лікаря.

    Відео: коментарі професора акушерства і гінекології Петриківського Б. М. з приводу маловодия

    При маловодии навколоплідний міхур плоский і не виконує функцію клина стимуляції і розкриття шийки матки для подальшого розродження, тому в 80% випадків пологи тривають довше або з оперативним втручанням. У 50% випадків при такій патології кесарево перетин (КС) є плановим.

    Маловоддя — це не катастрофа, якщо до питання вагітності в цілому підходити відповідально і в здоровому глузді. Жінка повинна вчасно ставати на облік і весь період спостерігатися у фахівців, не лінуючись і не відкладаючи. При найменших підозрах і особливості не соромитися консультуватися у гінеколога або телефонувати в швидку допомогу при необхідності. Адже ми не кожен день народжуємо. Але те, що ви вкладете за 40 або менше тижнів у себе, стане неоціненною «інвестицією» на довгі роки вперед для всієї вашої сім’ї.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: