Що це таке? Малярія – представляє загрозу для життя трансмісивна інфекційна хвороба, що характеризується тривалими гарячковими нападами з хронічним перебігом і рецидивами.
Вона супроводжується збільшенням розмірів печінки, селезінки, а також анемію.
Інтенсивні осередки болотній лихоманки, як ще називають малярію, концентруються в Африці, де кожні 60 секунд від цієї патології помирає одна дитина, у країнах Південно-Східної Азії, в окремих регіонах Індії, Афганістану, Ірану та Іраку.
Кожен рік від малярії гине близько 3 мільйонів чоловік.
Переносники збудника малярії
Збудниками малярії є паразитарні одноклітинні організми – плазмодії. З двохсот відомих видів, приблизно десять паразитують на людині. П’ять з них викликають малярію і відрізняються один від одного рядом морфологічних ознак. Це Plasmodium falciparum, P. vivax, P. malariae, P. ovale і P. knowlesi. Перший вид називають самим смертоносним. В своєму життєвому циклі всі плазмодії мають двох хазяїв: людини і комара.
Коли той чи інший вид збудника потрапляє в тіло жертви, він викликає викид речовини, що залучає комарів роду Anopheles, які є переносниками хвороби. Паразитів комар отримує при кровососании, а потім передає їх іншій людині при укусі.
Передача малярії залежить від:
- кліматичних умов (опадів, температури, вологості), які стають сприятливими для розповсюдження інфекції;
- ландшафту місцевості;
- стану імунітету;
- міграції населення;
- економічних факторів;
- побутових умов.
Заразитися малярією можна також гемотрансфузийным шляхом, якщо скористатися погано простерилизованным шприцом із залишками крові хворої людини.
Ознаки і симптоми малярії
Інкубаційний період малярії в залежності від збудника може протікати від 1 тижня до 1,5 місяця. У деяких випадках не виключена тривала інкубація, коли симптоми не проявляються протягом цілого року (триденна малярія).
Перші ознаки в основному дають про себе знати приблизно через 15 днів після інфікування. Це продромальний період, який проявляється субфебрилітетом, головним болем, ознобом, блювотою.
Часто симптоми малярії слабко виражені, і дана обставина ускладнює своєчасну постановку діагнозу. А зволікання з лікуванням протягом перших діб може призвести до летального результату, якщо, наприклад, сталося зараження Plasmodium falciparum.
Для малярії характерні періодичні гострі гарячкові напади, що змінюються безлихорадочными проміжками. Клінічні симптоми обумовлені еритроцитарної шизогонией, в процесі якої малярійний плазмодій розмножується, проникає в еритроцити і призводить до їх руйнування.
Напад зазвичай відбувається в кінці продромального періоду через 3-4 дні від початку і проявляється трьома фазами:
Діагностика
Діагноз грунтується на клінічних проявах і даних про перебування в місцевості, де розповсюджена малярія.
Діагностичне значення має також той факт, що напади починаються приблизно в один і той же час. Але вирішальними є результати лабораторних аналізів, коли в товстій краплі крові можуть бути виявлені малярійні паразити.
Дослідження необхідно проводити всім людям з лихоманкою, якщо вони прибули з тропіків.
Лікування малярії
Лікування проводиться за допомогою протималярійних препаратів, вибір яких залежить від виду плазмодія. Найчастіше призначають хінгамін, плаквеніл, бігумаль, хінін, мефлохін.
Разом зі специфічним лікуванням малярії і показана патогенетична терапія, спрямована на нормалізацію водно-електролітного обміну, зменшення проникності стінок судин.
Застосовуються антигістамінні, сечогінні препарати, кортикостероїди, розчини натрію хлориду і глюкози. Згідно з показаннями можливе переливання крові або еритроцитної маси.
Проблемою лікування є стійкість збудника до протималярійною препаратів, що ускладнює зусилля по боротьбі з малярією.
Ускладнення малярії
При своєчасної й правильної терапії можливе повне одужання. Смертність в даному випадку становить приблизно 1 %. В більшості своїй летальний результат – це результат ускладнень. Найбільш частими та тяжкими з них є набряк мозку, гостра ниркова недостатність, малярійна кома. Рідше виникають психічні розлади.
Малярійна кома часто діагностується при відсутності лікування і проявляється сонливістю, сопором на фоні підвищеної температури. Для запобігання летального результату необхідна невідкладна терапія. В результаті ниркової недостатності в крові наростають азотисті шлаки, можливий розвиток інфекційно-токсичного шоку.
Набряк мозку розвивається при блискавичній формі малярії зазвичай у дітей. Раптово під час нападу лихоманки починається сильний головний біль, з’являються судоми. В результаті порушення роботи дихального і судинного центрів відбувається зупинка серцевої діяльності і дихання, що веде до смертельного результату.
Також у дитячому віці на висоті підйому температури при тропічній малярії можуть виникати психічні розлади у вигляді порушення свідомості та галюцинацій.
Профілактика
Профілактичні дії полягають у ранньому виявленні та лікуванні хворих, а також у боротьбі з переносниками збудників. Останній захід є основним способом зниження рівня передачі малярії в окремих спільнотах.
Перед поїздкою в країну, де поширена малярія, необхідно з’ясувати наступні питання:
При в’їзді в осередки з високою ендемічних рекомендується профілактичний прийом антималярійних засобів (хлорохін, мефлохін). Ці ліки треба приймати не тільки перед поїздкою, але і весь період перебування у вогнищі з ризиком зараження, а також місяць після від’їзду.
В регіонах, де поширена малярія, необхідно застосовувати заходи захисту від комарів:
Велике профілактичне значення має також ліквідація місць виплоду комарів.
