Зміст:
- 1 Види анестезії у стоматології
- 2 Особливості провідникової анестезії
- 3 Які анатомічні елементи обезболиваются при мандибулярной анестезії
- 4 Техніка проведення мандибулярной анестезії
- 4.1 Ротові способи знеболювання мандибулярного
- 4.2 Позаротові способи знеболювання мандибулярного
- 5 Відео
Сьогодні використовують різні види знеболювання в стоматології, особливо при лікуванні зубів у дітей. Що дозволить забезпечити належну якість лікування, так і лікар буде почувати себе набагато комфортніше, коли пацієнт нічого не відчуває і не може рефлекторно ворушитися в самий відповідальний момент.
Види анестезії у стоматології
Для лікування каріозних поразок, видалення молочних зубів у дітей, зубного каменю у дорослих, розкриття подслизистых абсцесів, припасовки мостоподібних протезів використовують аплікаційну анестезію в стоматології. Для цього знеболюючий препарат наносять на поверхню області, де буде проводитися лікування, не вдаючись до ін’єкцій. Найбільш поширеним видом повного знеболювання, коли відбувається блокування нервової передачі в зоні, де планується лікування, є мандібулярна анестезія. Одна з її модифікацій — торусальная анестезія гарантує повне знеболення щокового нерва.
Особливості провідникової анестезії
Провідникова анестезія блокує групи нервів, які передають больовий імпульс від джерела болю до головного мозку
Мандібулярна відноситься до провідниковим виду анестезії. У місці ін’єкції людина може відчувати такі відчуття: відчуття тяжкості, спека, розпирання; дискомфорт, біль, аналогічне, як при взяття аналізу крові з вени.
Якщо при проведенні анестезії не з’являться ніякі технічні складності, всі ці неприємні відчуття будуть тривати не більше пари секунд.
Провідникова анестезія здатна забезпечити повне знеболення при ясній свідомості пацієнта при проведенні різних стоматологічних процедур на нижній щелепі.
До основних ускладнень провідникового знеболювання відносять розвиток нейропатії (дегенеративно-дистрофічні зміни периферичних нервів), а також поява алергічних реакцій на місцевий анестетик. Особливо вони проявляються у дітей.
Порада: ризик розвитку нейропатії в даному випадку можна звести до мінімуму, якщо використовувати нейростимулятор або ультразвук.
Які анатомічні елементи обезболиваются при мандибулярной анестезії
- Слизова оболонка і шкіра губи;
- Всі зуби нижньої щелепи тієї зони, де робився знеболюючий укол;
- Шкіра підборіддя;
- Альвеолярний відросток і слизова оболонка нижньої щелепи;
- Відповідна під’язикова зона.
Техніка проведення мандибулярной анестезії
Є два способи проведення цього типу провідникової анестезії. Це внеротовая і внутриротовая.
Ротові способи знеболювання мандибулярного
Ротової спосіб мандибулярного знеболювання
Пальпаторний. Здійснюється за допомогою пальпації. Пацієнт широко відкриває рот. Стоматолог пальпаторно визначає місцезнаходження скроневого гребінця. Робить ін’єкцію з протилежного боку на рівні першого моляра (шостий зуб постійного ряду і п’ятий зуб молочного ряду у дітей з лівої і правої сторони) або премолярів (розташовані в постійному ряду за іклами перед великими корінними зубами). Укол треба робити на один сантиметр вище жувальної поверхні останнього нижнього зуба мудрості у напрямку до центру від скроневого гребінця (кістковий валик, який спускається від вінцевого відростка до язикової стороні альвеолярної частини нижньої щелепи). Голку проводять до кістки і випускають один мілілітр анестетика. Далі, голку переводять на протилежну сторону і розташовують над різцями. Потім голку потрібно просунути вглиб на два сантиметри і ввести залишився знеболюючий розчин.
Порада: для повного знеболювання необхідної області незайвим буде на додаток до мандибулярной провести инфильтрационную анестезію, її ще називають заморожуванням.
Аподактильный. Хворий відкриває рот якомога ширше. В якості орієнтира виступає крилоподібний-нижньощелепних складка. Стоматолог має голку на рівні першого великого корінного зуба або малих корінних зубів. Ін’єкцію треба робити в латеральний скат посеред крилоподібні-нижньощелепний складки. Голку вводять до упору в кістку і випускають два мілілітри місцевоанестезуючої розчину. Далі, шприц переміщують на протилежну сторону і розташовують на рівні різців. Голку просувають вглиб на два сантиметри і вводять розчин, що залишився (один мілілітр).
З-за того, що великі і малі корінні зуби частково забезпечені гілками щокового нерва, не обезболивающегося за допомогою мандибулярной анестезії, її застосування не гарантує повного виключення нервів на необхідному ділянці нижньої щелепи. Для повного знеболювання, як говорилося раніше, потрібно застосовувати инфильтрационную анестезію.
Позаротові способи знеболювання мандибулярного
Зовнішьоротової спосіб мандибулярного знеболювання
Розрізняють три види: позадичелюстной, поднижнечелюстной і подскуловый. Останній поділяється на такі підвиди: анестезія по Берше-Дубову; анестезія за Уварову; анестезія по Берше; анестезія за Єгорову.
Як видно, для успішного виконання мандибулярного знеболювання лікар повинен мати певні знання про топографо-анатомічні особливості будови нижньої щелепи. Крім цього, використання мандибулярного знеболювання у дітей ускладнюється їх непосидючістю й небажанням виконувати прохання стоматолога.
Радимо почитати: провідникова анестезія в стоматології
