Зміст статті:
Терапевтичні методики при артропатологиях суглобів незапального характеру, наприклад, при артрозі кульшового суглоба або коксартроз включають, крім лікарської терапії, фізіотерапевтичні процедури. Серед них слід виділити мануальну терапію, коли лікар лікує пацієнта руками. Раніше цим способом лікування займалися здебільшого народні цілителі, зараз мануалів з вищою медичною освітою можна знайти в багатьох медичних установах клінічного та поліклінічного типу.
Переваги мануальної терапії
Традиційна медицина часом дещо упереджено ставиться до мануальної терапії, стверджуючи, що вона здатна не допомогти, а зашкодити пацієнтові. У цьому є частка правди: таке можливо при недостатньо високому рівні професіоналізму терапевта-мануала. Але те ж саме можна сказати і про лікаря будь-якої спеціальності – пацієнтам завжди дорого обходяться помилки медиків. Якщо ж людина з коксартрозом потрапляє в руки висококласного фахівця, він може отримати допомогу, що перевищує по своїй ефективності всі інші способи консервативного лікування.
Переваги мануальної терапії при лікуванні коксартрозу полягають у наступному:
- Відсутній шкідливий вплив на інші органи і системи організму, неминуче при використанні фармацевтичних препаратів.
- Лікувальний процес відбувається в динаміці, не дозволяючи утворюватися спайок і контрактура, що обмежує рухливість суглоба, таким чином зберігається їх нормальна функція.
- Рухова активність перешкоджає утворенню остеофітів – кісткових наростів.
- За рахунок мануального впливу поліпшується кровообіг в тканинах тазостегнових суглобів і в нижніх кінцівках в цілому.
Для високої результативності такого способу лікування коксартрозу необхідно дотримати дві умови:
- приступати до мануальних процедур бажано в початковій середньої стадії хвороби, при 1-2 ступеня ураження, щоб не дозволити дегенеративно-деструктивного процесу зайти надто далеко;
- курс процедур повинен бути достатньо тривалий – не менше 20 сеансів, і повторювати два-три рази в рік, щоб підтримувати стабільний стан суглобів.
Якщо не дотримуватись умов послідовності і регулярності, сподіватися на успіх мануальної і будь-який інший терапії коксартрозу не слід.
Показання та протипоказання
Як і будь-яка інша терапевтична методика, мануальна терапія не є панацеєю від всіх суглобових хвороб. Її допустимо застосовувати лише при лікуванні незапальних патологій дегенеративно-деструктивного характеру неінфекційної етіології, яким і є коксартроз.
Абсолютні протипоказання до мануального способу впливу на суглоби:
- артрити інфекційної та ревматичної етіології;
- онокозаболевания злоякісного та доброякісного характеру;
- травми, особливо переломи кісток;
- остеопороз;
- наявність запальних процесів у суглобі і в організмі в цілому;
- підвищена температура тіла.
Лікувати коксартроз методом мануальної терапії найкраще у дипломованого спеціаліста, який має досвід у боротьбі з цією хворобою. Перш ніж звертатися до мануали при проблемах з тазостегновим суглобом, корисно переговорити з іншими пацієнтами з аналогічним діагнозом, відвідували даного фахівця, а також проконсультуватися з хірургом-ортопедом.
Під час сеансів мануальної терапії лікар повинен працювати тільки руками, не вдаючись до допомоги молоточків або яких-небудь інших інструментів. Дотримання цих умов дозволить уникнути помилок і випадковостей.
Мануальна діагностика ступеня коксартрозу
Перед початком курсу лікування мануал повинен з’ясувати ступінь ураження суглоба, щоб визначити, яку саме методику слід застосувати для лікування. З цією метою він проводить ретельний огляд, використовуючи спеціальні мануальні прийоми:
Для проведення другого етапу діагностики лікар просить пацієнта встати. Він заходить ззаду і кладе руку на стегно хворого таким чином, щоб вказівний палець лежав в області паху, а інші пальці обхоплювали тазостегновий суглоб. Лікар просить хворого присісти і сідає разом з ним, почувши клацання суглоба і відчуваючи їх руками. Закінчивши огляд, мануальний терапевт, виходячи з результатів, приймає рішення про те, які методи лікування слід застосувати.
Способи мануального впливу на ТБС
Існує безліч способів мануального впливу на кістково-м’язовий апарат. Техніка мануальної терапії при коксартрозі кульшового суглоба включає два з них: маніпуляція і мобілізація.
Мобілізація являє собою м’який витягування кінцівки, необхідне для розведення кісткових закінчень і видалення спайок між ними. З цією метою лікар захоплює ногу в двох місцях – вище і нижче кульшового суглоба – і починає повільно і обережно розхитувати стегнову кістку. Якщо все робиться правильно, суглоб поступово звільняється від затиску, збільшується його динамічний діапазон, зменшуються больові відчуття, усуваються м’язові спазми. Знижується навантаження на хрящ, завдяки чому в ній поліпшується кровообіг і створюються можливості для відновлення нормального регенераційної процесу.
Перевага даної методики полягає в багатогранності терапевтичного впливу. Сеанси мобілізації займають досить тривалий час – не менше півгодини, і вимагають від лікаря докладання значних зусиль. Для стійкого позитивного результату повторювати курс потрібно не менше трьох разів на рік. Ефект мобілізації відчувається не відразу, а через деякий час.
Маніпуляція – одномоментне дію, що полягає в різкому і короткому поштовху, що вимагає від лікаря мінімальних зусиль, але великого досвіду. При правильно проведеної маніпуляції хворий відчуває швидке полегшення – як при вправленні вивиху. Больові відчуття зменшуються, руховий діапазон кінцівки збільшується. Застосування даної методики є результативним лише в початковій стадії коксартрозу. В цьому її відмінність від мобілізації, допомагає і при другого ступеня патології.
На третій і четвертій стадіях коксартрозу про застосування мануальної і будь-який інший консервативної терапії говорити не доводиться – в цьому випадку може допомогти тільки хірургічне втручання.
