Зміст статті:
Операція з ендопротезування кульшового суглоба – заміні його штучним аналогом – часто стає єдиною можливістю для людей похилого віку, які перенесли перелом шийки стегнової кістки, повноцінно рухатися і уникнути інвалідності. Але навіть самий якісний і дорогий протез і ювелірна робота хірурга самі по собі не гарантують успіху від операції: найважливішим етапом на шляху до повноцінного життя після ендопротезування є реабілітація. Тільки суворе дотримання рекомендацій та приписів лікаря, щоденне виконання спеціального комплексу вправ і фізіопроцедури допоможуть повернути функції кінцівки в повному обсязі. Сеанси масажу після операції на тазостегновому суглобі дозволяють поліпшити кровообіг і прискорити процес загоєння.
Необхідність масажу після заміни кульшового суглоба
Операція з ендопротезування кульшового суглоба призначається при наступних порушеннях:
- коксартроз тяжкого ступеня, у тому числі травматичної природи;
- перелом шийки стегнової кістки у осіб похилого віку;
- анкілоз суглоба, викликаний хворобою Бехтерева або іншими системними захворюваннями сполучної тканини;
- багатоуламковий перелом тазостегнового суглоб і шийки кістки стегна;
- новоутворення, в тому числі злоякісні, хрящової і кісткової тканини, що потребують масштабної резекції;
- артрит тяжкого ступеня, що супроводжується стійким больовим синдромом,
- асептичний некроз головки стегнової кістки.
Як правило, лікувальний масаж призначається пацієнтам після ендопротезування вже на ранньому етапі реабілітації, який починається безпосередньо після відходження від наркозу і триває до 3-4 тижнів. Виконання масажу дозволяється після зняття швів, на 10-16 день після операції. Щоденні сеанси дозволяють:
- поліпшити кровообіг в прооперованої області, постачання тканин киснем і поживними речовинами і тим самим прискорити процеси регенерації та репарації кісткових структур, м’язів і зв’язок, чия цілісність була порушена під час операції;
- надати м’язам, які тимчасово знаходяться в стані нерухомості, тонус, укріпити зв’язки і запобігти розвиток атрофічних процесів;
- зменшити набряклість тканин в області суглоба, яка є природною реакцією організму на хірургічне втручання і чужорідне тіло протеза.
Масаж необхідно проводити не тільки на прооперованої кінцівки. Вимушена нерухомість, навіть короткочасна, збільшує ризик виникнення тромбозу глибоких судин, особливо у пацієнтів старшого віку. Масаж допомагає відновити нормальний кровообіг в ногах і суттєво знизити ризик такого ускладнення.
При масажі м’язів, що покривають і утримуючих тазостегновий суглоб, використовуються такі прийоми:
- вирівнювання,
- погладжування,
- поплескування,
- здавлювання,
- струшування,
- стискання,
- постукування,
- розминання.
На початковому етапі впливу на м’язи і тканини має бути щадним: їх розминають і розігрівають, доводячи до розслабленого стану. Поступово інтенсивність впливу можна збільшувати. Дуже часто на етапі реабілітації після ендопротезування ручний масаж виконується спільно з масажем струменем води – гидрокинезиотерапией.
Масаж, як і будь-яка інша лікувальна процедура, має свої протипоказання:
- наявність доброякісних або злоякісних новоутворень у полі масажу;
- захворювання крові, в тому числі пов’язані з порушенням її згортання;
- наявність на шкірі висипки, роздратування;
- аневризма судин серця і головного мозку;
- підвищення температури тіла.
Масаж необхідно поєднувати з регулярним виконанням простого комплексу вправ, яким слід приділяти 10-15 хвилин щогодини:
- Пальці як прооперованої, так і здорової ноги слід згинати і розгинати по черзі протягом декількох хвилин.
- По черзі здійснюйте кругові обертальні рухи ступнями обох ніг за і проти годинникової стрілки.
- Згинайте і розгинайте стопи в гомілковостопному суглобі так, немов накачуєте ножний насос.
- Перебуваючи в положенні лежачи на спині необхідно якомога щільніше притиснути підколінну ямку на поверхні, і утримувати ногу в такому положенні 8-10 секунд. Відразу після операції це вправу слід робити здоровою ногою, через тиждень можна скорочувати м’язи оперованої ноги.
- Слід по черзі напружувати і утримувати в такому положенні сідничні м’язи.
- В положенні лежачи на спині згинайте ногу в коліні , не відриваючи п’яти від поверхні, потім повільно розгинайте, повертаючись у вихідне положення. Необхідно виконувати не менше 8-12 згинань на кожну ногу за один підхід.
- В положенні лежачи на спині по черзі відводите випрямлені ноги в сторону до кута приблизно 40-45 градусів.
- По черзі піднімайте пряму ногу на кілька сантиметрів над поверхнею, потім поверніться у вихідне положення.
Техніка масажу в домашніх умовах
Лікувальний масаж передбачає глибоке й інтенсивне вплив на м’язи і зв’язки. Виконувати таку процедуру може тільки кваліфікований фахівець, добре знайомий з анатомією людського тіла. Неправильно виконаний масаж не принесе бажаної користі і може стати причиною розвитку різноманітних ускладнень. З цієї причини на ранньому та пізньому етапі реабілітації після операції з ендопротезування виконувати подібні процедури повинен лікар, бажано в умовах медичного закладу.
Після завершення пізнього етапу реабілітації, коли настає її віддалений етап, допускається проведення масажу після ендопротезування кульшового суглоба в домашніх умовах, зрозуміло, інтенсивність впливу в цьому випадку повинна бути невеликою.
Так як всі маніпуляції на м’язах стегна зазвичай відбуваються з боку задньої поверхні і сідниці, самостійно виконати такий масаж важко.
Масаж слід починати з розігріваючих рухів.
При проведенні процедури пацієнт займає положення лежачи на животі, під гомілковостопний суглоб підкладається валик, яким може послужити щільно згорнутий махровий рушник.
- Масаж починається з погладжуючих рухів в області тазу, спини, попереку і стегна, щоб розігріти і розслабити м’язи.
- Масаж сідничних м’язів починається з кругових розтирань, а потім виконуються натискання ребром долоні.
- М’язи стегна також спочатку погладжують, а потім розминають і розтирають у напрямку від гомілки до центру тіла.
Масаж може виконуватися перед виконанням комплексу фізичних вправ в якості розігріваючої розминки або перед сном, щоб розслабити м’язи і зменшити больові відчуття. До комплексу вправ додаються регулярні піші прогулянки, заняття в полегшеному режимі на велотренажері і ходьба на біговій доріжці.