Мастоїдит вуха: фото, симптоми і лікування, причини мастоидита скроневої кістки, клініка захворювання

Часто при запущеному отиті виникає ускладнення – мастоїдит вуха, як правило, супроводжується підвищенням температури і гноетечением. Нерідко хвороба мастоїдит викликає сильний шум у вухах, в запущеній формі недуга загрожує частковою втратою слуху. Після повного обстеження, в залежності від того, наскільки сильно виражені симптоми захворювання, для лікування мастоидита призначають операцію або вибирають консервативний спосіб позбавлення від даного ускладнення.

Ускладнення отиту мастоїдит вуха: клініка захворювання

Мастоїдит вуха є найбільш частим ускладненням гострого середнього отиту. Загальні симптоми — погіршення загального стану, підвищення температури тіла, зміна складу крові. Вони не відрізняються істотно від проявів гострого гнійного середнього отиту. Аналіз динаміки цих ознак має діагностичне значення при підозрі на можливе залучення в запальний процес соскоподібного відростка. Нерідко проходять 1-2 тижні від початку гострого середнього отиту, і на тлі поліпшення клінічної картини знову погіршується загальне самопочуття хворого, підвищується температура, поновлюються біль і генетично з вуха. Іноді генетично внаслідок порушення відтоку гною з середнього вуха відсутня. У деяких випадках клініка мастоидита фіксується не після, а разом з гострим середнім отитом. Підйом температури може бути незначним, проте навіть субфебрильна температура звертає на себе увагу після її нормалізації, що настала внаслідок прориву барабанної перетинки при гострому середньому отиті. В периферичній крові виявляється помірний лейкоцитоз, виникає зрушення лейкоцитарної формули вліво, поступове підвищення ШОЕ.

Спровокований отитом мастоїдит призводить до погіршення загального стану хворого і зниження апетиту. Біль часто локалізується у вусі і в області соскоподібного відростка, у деяких хворих вона охоплює половину голови на боці ураження і посилюється вночі. Важливий ознака мастоидита — болючість при пальпації і перкусії соскоподібного відростка, частіше в області верхівки або майданчика соскоподібного відростка. Виникають скарги на шум у вусі чи в голові на боці хворого вуха та виражена приглухуватість.

Гнійне запалення мастоїдит вуха: стадії захворювання

Мастоїдит скроневої кістки викликається гнійним запаленням слизової оболонки та кісткової тканини соскоподібного відростка. Збудниками гнійного мастоидита є ті ж мікроорганізми, які сприяють розвитку гострого гнійного середнього отиту.

Зміни в сосцевидном відростку при даному захворюванні залежать від стадії захворювання. При першій ексудативної стадії в процес залучені слизова оболонка і окістя комірок соскоподібного відростка, клітинки заповнені ексудатом, запалена слизова оболонка різко потовщена. У другій стадії переважають пролиферативно-альтернативні зміни, що поширюються і на кісткові структури соскоподібного відростка, — це альтеративная, або деструктивна, стадія. При запаленні мастоїдит руйнуються кістки остеокластами, утворюються грануляції. Кісткові перемички між осередками некротизуються. Клітинки зливаються, утворюючи одну загальну порожнину, заповнену гноєм, — формується емпієма соскоподібного відростка. Процес руйнування кістки може торкнутися тверду мозкову оболонку середньої або задньої черепної ямки і викликати різні внутрішньочерепні ускладнення. При руйнуванні однієї з стінок соскоподібного відростка гній може прорватися на його поверхню і сформуватися субпериостальный абсцес в виличної відросток або в луску скроневої кістки, в кам’янисту частину піраміди скроневої кістки, через верхівку відростка в межфасціальние простору шиї. Іноді виникає відразу кілька шляхів відтоку гною. Найчастіше хвороба розвивається у хворих з пневматичним типом будови соскоподібного відростка, її розвитку допомагає ряд факторів: висока вірулентність збудника інфекції, зниження резистентності організму (наприклад, при діабеті, нефриті, інших хронічних захворюваннях), утруднення відтоку з антрума і барабанної порожнини. Одна з причин мастоидита — нераціональне лікування гострого середнього отиту.

Патологічна анатомія. Іноді виникає гіперемія та інфільтрація шкіри соскоподібного відростка з-за періоститу. Подивіться на фото: при мастоидите вуха може з’явитися згладженість завушної складки і оттопыренность вушної раковини кпереди. При отоскопії звертають увагу на гноєтеча з вуха. Воно часто буває профузного, пульсуючого характеру. Сливкообразный гній заповнює зовнішній слуховий прохід відразу після очищення вуха. Нерідко до звичайного гноетечению через перфорацію в барабанної перетинки приєднується рясне виділення гною через задню стінку зовнішнього слухового проходу. Буває, що отореи немає, що є ознакою порушення відтоку гною при закритті дефекту барабанної перетинки або при блоці входу в печеру. Важливий отоскопический ознака хвороби — нависання задньо-верхньої стінки зовнішнього слухового проходу в його кістковому відділі. Це пояснюється розвитком періоститу і тиском патологічного вмісту в області передньої стінки і входу в печеру. В цьому ж місці нерідко виникає фістули, через яку гній проникає в зовнішній слуховий прохід.

Барабанна перетинка при захворюванні нерідко гіперемована, інфільтрована.

Як лікувати вуха, мастоїдит

Перед тим, як лікувати мастоїдит вуха, потрібно пройти повне обстеження. Тільки після цього призначається консервативне або хірургічне лікування в умовах лор-стаціонару. Консервативне лікування, як правило, успішно ексудативної стадії мастоидита, коли ще не виникло деструкції (альтерації) кістки і не порушений відтік ексудату. Показана антибіотикотерапія, перевага віддається p-дактамным антибіотиків. Необхідно забезпечення вільного відтоку гною з середнього вуха та місцеве застосування антибактеріальних препаратів з урахуванням чутливості флори з вуха. Якщо протягом доби після початку консервативного лікування основні симптоми не значно зменшилися (температура тіла, біль при пальпації завушної області, реактивні явища в ділянці вуха і ін), потрібне хірургічне лікування. Часткове поліпшення стану дозволяє продовжити консервативне лікування з його певною оптимізацією. Але коли основні симптоми залишаються і після другої доби лікування, операція показана в невідкладні терміни. Якщо при первинному огляді виявляться ознаки другої стадії захворювання вуха, мастоїдит, потрібно невідкладне хірургічне лікування.

Абсолютне показання до невідкладного хірургічного лікування — виникнення ознак внутрішньочерепних ускладнень, поява ускладнень у прикордонних з середнім вухом областях (субпериостальный абсцес, прорив гною в області верхівки соскоподібного відростка, розвиток зигоматицита, сквамита, петрозита). Також необхідна операція, коли у хворого виникли ознаки отогенного парезу або паралічу лицьового нерва, розвинувся лабіринтит. Виконується операція антромастоидотомия — розтин антрума і трепанації соскоподібного відростка. Патологічні тканини видаляються повністю, тому іноді операція закінчується видаленням всього відростка разом з його верхівкою — мастоидэктомией. У дітей до трьох років соскоподібний відросток не розвинений, тому операція називається антротомией. Вона ліквідує гнійно-деструктивний процес у сосцевидном відростку з одночасним дренуванням барабанної порожнини. При сприятливому перебігу післяопераційного періоду загоєння рани і повне одужання наступає, як правило, до 20-го дня.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя