Зміст статті:
Защемлення сідничного нерва супроводжується нестерпним болем і вимагає медикаментозного лікування. Інтенсивність симптомів у пацієнтів може дещо відрізнятися в різних випадках для терапії ішіасу підбирають препарати, що відрізняються за потужністю дії. Це можуть бути таблетки, уколи, кошти місцевого застосування і навіть свічки, показані для терапії при неможливості використання пероральних ліків.
Нестероїдні препарати
Нестероїдні протизапальні медикаменти діють за принципом запобігання вироблення речовин, які посилають в мозок сигнали про хворобливих відчуттях. Простагландини безпосередньо діють на біль, бувають двох видів: швидкодіючі і довгострокові. Другий тип ліків найчастіше використовують при лікуванні патологій, які потребують тривалого болезаспокійливого ефекту.
Протизапальні препарати для лікування ішіасу можуть викликати побічні ефекти і володіти психотропним ефектом, частина з них доступна тільки за рецептом лікаря. Такі знеболюючі, як ібупрофен, кетопрофен, ацетилсаліцилова кислота, можна купити без документа від доктора.
Приймати НПЗЗ потрібно по інструкції, вказаної до препарату, або за точним рекомендаціям лікаря. Такі кошти обов’язково п’ють після їжі, щоб вони не чинили поганого дії на шлунок і кишечник. Але навіть при дотриманні всіх показань НПЗП можуть призводити до появи побічних ефектів:
- зниження згортання крові, що призведе до внутрішніх кровотеч;
- нудота, блювання в результаті подразнення активними компонентами слизової оболонки шлунка. Іноді подібні продукти викликають напад виразки, або провокують її при тривалому прийомі;
- інтенсивний вплив на нирки, що може спровокувати ниркову недостатність та інші порушення.
При появі побічних ефектів лікування протизапальними засобами припиняється. Лікар або змінює препарат, або призначає інше ліки. На тлі можливих побічних реакцій виділяють основні протипоказання до застосування подібних засобів:
- високий тиск і схильність до кровотеч,
- недокрів’я,
- хвороби шлунка і кишечника,
- порушення нирок і печінки,
- патології серця.
Якщо пацієнт буде ігнорувати протипоказання, регулярний прийом медикаментів призведе до розвитку важких захворювань.
Популярні НПЗЗ
В аптеках продається кілька десятків препаратів представленої групи, вони не вимагають рецепту. Для лікування захворювань, пов’язаних із запаленням нервових волокон, найкраще підходять такі препарати:
- «Кетанов», «Кетонал», «Кетопрофен». Їх випускають в таблетках і капсулах, а також у вигляді розчинів для ін’єкцій, гелів. При сильних болях кошти рекомендують використовувати у вигляді ін’єкцій 2-3 рази на день. Покращити дію таблеток допоможуть знеболюючі гелі.
- «Мелоксикам», «Амелотекс», «Моваліс». Засоби для знеболювання у вигляді таблеток та ін’єкцій. Вважаються найбільш безпечними для лікування ішіасу, мають мінімум протипоказань і побічних ефектів.
Рекомендовані терміни лікування парафіном при дисплазії кульшових суглобо…
Діагностика захворювань органів малого тазу…
Реактивний артрит кульшового суглоба у дітей: діагностика, лікування, осл…
- «Німесулід», «Найз», «Німесил», «Нимика». Об’єднані одним діючою речовиною, найчастіше використовуються у вигляді капсул або таблеток, але також є порошки для приготування розчинів.
- «Піроксикам». Засіб представлено в різних видах, у тому числі у формі супозиторіїв і розчинів для ін’єкцій.
- «Целебрекс», «Ксефокам». Використовують для лікування болю середньої та сильної інтенсивності.
- «Диклофенак», «Аэртал». Засіб у вигляді таблеток можна пити для усунення болю різної інтенсивності.
- «Індометацин», «Дексалгін». Використовуються у тих же випадках, що і інші НПЗЗ.
Кошти на основі ібупрофену, наприклад, «Нурофен» також можна застосовувати для лікування ішіасу, але ефективність цих ліків може бути знижена.
Нестероїдні протизапальні таблетки, свічки, креми та уколи – перша група препаратів, які використовуються для пригнічення болю при защемленні сідничного нерва. Однак бувають випадки, коли ці засоби виявляються абсолютно неефективними.
Стероїдні медикаменти
Препарати на основі гормональних складових відносяться до групи сильнодіючих знеболюючих засобів. Вони здатні допомогти людині навіть при дуже сильних болях, коли інші ліки не допомагають.
Діють стероїдні ліки за принципом посилення вироблення гідрокортизону, який блокує речовини, стимулюючі поява хворобливих відчуттів. У кортикостероїдів дуже багато побічних ефектів і досить протипоказань, особливо при тривалому застосуванні. Тому їх призначають, щоб лікувати гострі болі курсами до 5 днів.
Біль при використанні гормонів проходить за рахунок того, що вони миттєво знімають набряки, зменшують запалення і повністю блокують больові сигнали. Але навіть грамотне використання препаратів призводить до появи побічних ефектів при тривалому курсі:
- швидкий набір зайвої ваги,
- остеопороз,
- набряки на обличчі та голові,
- виразка кишечника і шлунка,
- зниження активності імунітету,
- підвищення в’язкості крові.
Це неповний перелік можливих порушень. В інструкції до кожного засобу можна знайти перелік небажаних дій, обмежений 2-3 десятками патологій. Протипоказання для кожного медикаменту можуть відрізнятися.
Список гормональних ліків
Найбільш поширений недорогий препарат – «Дексаметазон» у вигляді таблеток. Мінімальний курс лікування – 2 дні, але у важких випадках терапію продовжують до 2-3 місяців з додатковим прийомом ліків, які захищають організм від побічних ефектів гормонів. Приймати «Дексаметазон» не можна при інфекціях в суглобах, віруси, діабеті, а також при годуванні груддю.
Пити будь-які стероїдні медикаменти необхідно разом з їжею, або після неї. Більшість гормонів передбачає використання у вигляді ін’єкцій. В цьому випадку застосовують поняття блокади – засоби вводять в уражену зону разом з анестетиками (лідокаїн, новокаїн). Зустрічаються клінічні випадки, коли використовувати стероїдні продукти можна без додаткових розчинів.
«Гідрокортизон» — розчин з однойменною діючою речовиною, який призначений тільки для внутрішньом’язового введення, або внутрішньосуглобового при лікуванні защемлення нервів у суглобах. Середній курс лікування триває 7-14 діб, потім слідує перерва. Після нього терапію можна повторити. Передбачає ті ж протипоказання, що й «Дексаметазон», а також: ниркова недостатність, вагітність, дитячий вік до 2 років, алкоголізм.
«Дипроспан» — аналог по терапевтичного ефекту і використання гормональних засобів. Володіє додатковим дію – пригнічує надмірну активність імунітету при аутоімунних процесах.
«Кеналог» випускають у формі таблеток і використовують у більш легких випадках, або при необхідності тривалого лікування. Існує суспензія для внутрішньом’язового введення. Цей препарат не рекомендують використовувати при виразках і в літньому віці. Він також відноситься до найбільш дорогим представникам групи, але в певних ситуаціях діє краще за інших гормонів.
«Метипред» — таблетки і суспензії для коротких курсів терапії. Серед специфічних протипоказань можна виділити непереносимість лактози і туберкульоз. В іншому заборони збігаються з іншими стероїдами.
Пункція кісткового мозку з клубової кістки: недоліки, показання, підготов…
Чи можна робити рентген тазу на пізніх строках вагітності…
Хондроматоз та інші захворювання кульшового суглоба…
Гормональні засоби – велика небезпека для людського організму, їх застосування повинно постійно оцінюватися лікарем. Лише короткочасні курси і правильно підібрані медикаменти попередять розвиток тяжких наслідків.
Знеболюючі препарати
До анальгетиків відносять ліки, які при лікуванні защемлення сідничного нерва призначаються пацієнтам, не переносить НПЗЗ. Їх дія не настільки сильно виражено, як у стероїдних засобів, але при болях слабкої інтенсивності вони здатні добре справлятися з симптомами защемлення. Препарати блокують неприємні відчуття, а також допомагають знизити температуру.
Найбільш поширений представник групи – «Анальгін». Випускають у вигляді супозиторіїв, таблеток, а також у формі суспензій. Серед побічних ефектів виділяють:
- шкірний висип,
- набряк Квінке та анафілактичний шок,
- лейкопенія при тривалому використанні,
- інфільтрати при введенні ін’єкцій.
Заборонено застосовувати анальгетики при патологіях печінки, нирок, крові. Небезпечно використання при дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. Крім «Анальгіну», використовують: «Баралгін», «Темпалгін», «Пенталгін», «Седальгін».
Опіоїдні кошти
Група наркотичних медикаментів («Морфін», «Кодеїн»), які допомагають при агониях. Їх призначають також на останніх стадіях раку, коли жоден інший медикамент не може дати бажаного ефекту. Наркотичні анальгетики призначаються на короткий термін – 4-16 днів. Встановлено, що можливо звикання при тривалому застосуванні.
Найчастіше опіоїдні кошти (опіати і оксиморфон) вводять за допомогою крапельниці або внутрішньовенно, але існує ще один спосіб використання – у вигляді пластиру («Трансдермальний Фентаніл»). Високий ризик розвитку побічних ефектів від будь-якої форми ліків: неспокій, дратівливість, запаморочення, утруднене дихання. Однак при грамотному використанні і строгому дотриманні лікарських приписів засоби виявляються безпечніше нестероїдних ліків. Перелік протипоказань у опіоїдних препаратів великий:
- діти до 2,5 років,
- алкогольна інтоксикація,
- дихальна недостатність будь-якого типу,
- черепна травма або гіпертензія,
- паралітичний ілеус,
- синдром «гострого живота»,
- болі в шлунку неясного походження,
- печінкова недостатність,
- феохромоцитома.
Мінімальні дозування потрібно призначати людям, які входять в групу ризику по розвитку важких побічних ефектів: хворі на гіпертонію, кахексією, астмою, гіперплазією передміхурової залози, панкреатит, холецистит, наркоманією, судомним синдромом. З особливою обережністю призначають при вагітності, в літньому віці, а також людям з порушеною функцією щитовидної залози, нирок, печінки.
Міорелаксанти
Засоби допомагають зняти м’язовий спазм в зоні, де защемився нерв. Призначають їх після підтвердження наявності затиску. Після його усунення настає полегшення і знеболюючий ефект. Комбінований прийом НПЗЗ та міорелаксантів допомагає швидше вирішити проблему.
Найчастіше, щоб вилікувати запалення сідничного нерва, використовують «Мідокалм». Він володіє мінімальним переліком протипоказань: гіперчутливість до лидокаину, вагітність, міастенія. Випускається спазмолоитический міорелаксант у вигляді таблеток.
Вітаміни
Серед дієвих таблеток та ін’єкцій можна виділити комплекси вітамінів – це хороша підтримка для імунної системи, прискорює процес відновлення. Найчастіше з НПЗЗ та іншими ліками комбінують:
- вітаміни групи B у вигляді уколів;
- комплекс «Боровит» у вигляді ін’єкцій, що містять коктейль вітамінів групи B;
- полівітамінні таблетки «Бенфолипен» з B-групи;
- мінеральні та вітамінні препарати з іншими речовинами: C, D, E, кальцій, магній, селен, фосфор.
Приймати вітаміни при неврологічного патології слід разом з початком основного лікування. Протипоказання можуть бути лише у вагітних жінок і при високій чутливості до активних компонентів.
Вітаміни групи B діють на нервову систему потужно і швидко, заповнюючи недолік речовин, необхідних для швидкої регенерації і зміцнення імунітету. Однак призначати їх повинен лікар, щоб не розвинувся гіповітаміноз.
Антибіотики і спазмолітики
Антибактеріальні препарати ніколи не використовуються для терапії ішіасу безпосередньо, тільки при появі інфекції. Призначають засоби широкого спектра дії. Спазмолітики — «Но-Шпа», «Спазмалгон», «Еуфілін» — можна комбінувати з класичними препаратами для поліпшення кровообігу. Також для тонізації вен використовують «Детралекс»
Групи гелів і мазей при ішіасі
Для медикаментозного лікування запалення сідничного нерва ідеально підходять препарати місцевого використання. Їх наносять на ноги, область спини і хребта. Виділяють кілька груп препаратів:
- Протизапальні: «Кетопрофен», «Фенал», «Нурофен». Відносяться до групи НПЗЗ.
- Знеболюючі та зігріваючі: «Финалгон», «Випросал», «Капсикам». Покращують кровотік, допомагаючи позбутися від спазмів і болю. Стимулюють нервову систему. Застосовувати потрібно так, щоб потім можна було обгорнути місце нанесення гелю на 2-3 години, формуючи своєрідний компрес.
- Комплексні гелі і сироватки: «Димексид», «Декспантенол», «Меновазин». Дієві медикаменти, з допомогою яких можна вилікувати біль. Скорочують запалення, набряк тканин.
- Хондропротектори: «Хондроксид», «Артрозан», Хондроїтин». Покращують відновлення сполучних тканин, що використовуються при лікуванні, якщо защемлення викликали суглобові проблеми.
- Гомеопатичні креми: на основі шабельника, «Живокіст», «Вірапін». Надають комплексну дію за рахунок застосування рослинних компонентів. Висока ймовірність індивідуальної непереносимості.
Застосовувати гелі та мазі можна після використання апаратів для теплового лікування затиснутого нерва: Вітафон, Дарсонваль.
