Меніск колінної чашечки: операція та реабілітація

Зміст

Меніск являє собою хрящовий прошарок, розташовану між кістками в колінному суглобі. Основна функція його полягає у створенні стабільності в цій області і запобігання стирання кісткових і хрящових структур. За рахунок своєї еластичності ця структура нерідко травмується, особливо при атипових рухах в колінному суглобі. Операція на меніску є досить частою. У більшості випадків, практично відразу після втручання пацієнт може самостійно пересуватися (іноді за допомогою милиць).
Зміст:

Ендоскопічні операції
Методика артроскопії
Відкриті операції
Реабілітація

Ендоскопічні операції

Застосування ендоскопічної техніки в травматології та ортопедії дозволило виконувати оперативне втручання при різних травмах меніска через два невеликих розрізу. Останні розташовуються з боків і з часом стають практично непомітними.

Ендоскопічна операція з видалення меніска має ряд переваг:

поєднує в собі діагностичні і лікувальні маніпуляції;
проводиться через миниинвазивный доступ;
практично не травмує навколишні тканини, що прискорює загоєння;
має короткий реабілітаційний період;
можна здійснювати рухи в коліні відразу ж після операції (якщо не було одночасного втручання на зв’язках);
скорочуються терміни перебування в стаціонарі.

Методика артроскопії

Дане втручання на колінному суглобі виконується через два невеликих надрізу. Один потрібен для введення артроскопа, а через другий розріз проводять всі маніпуляції. Після спінальної анестезії в порожнину суглоба під тиском безперервно вводиться стерильний фізіологічний розчин. Це дозволяє отримати гарне зображення всіх складових на екрані.

Існує кілька варіантів перебігу операції, вибір якого залежить від ступеня пошкодження колінного суглоба та інших особливостей:

відновлення цілісності виконують при такому пошкодженні, як, наприклад, розрив заднього рогу. При цьому він повинен бути поздовжнім і вертикальним, а в самому суглобі повинні бути відсутніми будь-які дистрофічні і дегенеративні зміни. Під час операції хрящову тканину зшивають за допомогою спеціального шва. При цьому необхідно чітко поєднувати краї рани, щоб вони надалі могли зростися;

якщо є тривалий розрив меніска або відрив його більшої частини, то виконують часткову або повну резекцію. Останній варіант найменш кращий, так як при цьому значно підвищується ризик розвитку післяопераційних ускладнень, зокрема артрозу;

трансплантація хрящової тканини проводиться у випадках, якщо пошкодження меніска настільки виражено, що альтернативних методів не існує. При цьому можна провести повну заміну бічного або внутрішнього меніска, що забезпечить відновлення його функції. Для пересадки використовують як донорський трансплантат, так і синтетичний імплант, який виготовлений із спеціального колагену. Ризик відторгнення при такого роду операціях мінімальний.

Після оперативного втручання необхідно призначення медикаментозного лікування, яке дозволить прискорити загоєння і запобігає розвиток інфекційних ускладнень.

Відкриті операції

Ендоскопічні операції на колінному суглобі стали проводиться порівняно недавно. До розробки цієї методики всі втручання виконували відкритим шляхом. У зв’язку з високим рівнем травматичності подібних операцій у великій кількості випадків лікарі здійснювали лікування меніска без операції. Безсумнівно, це призводило до збільшення ризику руйнування хряща і кістки і розвитку артрозу.

При відкритому втручання коліно пацієнта повинно розташовуватися в зігнутому положенні, при цьому хірург завдає невеликий розріз в нижній частині суглоба. Слідом за шкірою доктор розрізає синовіальні оболонки і видаляє розірваний меніск. Далі проводиться зашивання коліна і фіксація його в заданому положенні. Дуже важливо під час операції дотримуватися правил антисептики, так як при відкритих втручаннях зростає ризик інфекційних ускладнень.

Вартість операції залежить від обсягу втручання, але в середньому становить 25-35 тисяч рублів. Зазвичай вона не включає в себе витрати на анестезію, витратний матеріал, перебування пацієнта в стаціонарі. Окремо оплачується і підготовчий етап:

аналіз сечі і крові;
біохімічне дослідження сироватки;
визначення маркерів інфекційних гепатитів, сифілісу та ВІЛ;
ЕКГ;
визначення резус-фактора і групи крові на випадок масивної крововтрати;
консультація терапевта пацієнтам у віці старше 50 років або із супутніми захворюваннями.

Сумарну ціну можна дізнатися в клініці, яку ви вибрали, щоб виконати оперативне втручання на коліні.

Реабілітація

При розвитку післяопераційних ускладнень наслідки можуть бути самими несприятливими. Слід проводити діагностичний пошук, якщо у пацієнта є нижчеперелічені симптоми:

озноб або значне і тривале підвищення температури тіла;
набряк, почервоніння і виражена болючість в області суглоба;
скупчення рідини в суглобовій сумці;
нудота та блювання, пов’язані з інтоксикацією;
кровотеча з країв рани;
сильний больовий синдром;
утруднене дихання;
блідість і зниження температури прооперованої кінцівки.

Реабілітація після операції має наступні особливості:

відновлення триває від двох місяців до півроку і залежить від обсягу втручання та віку пацієнта;
після артроскопії період реабілітації значно коротше, ніж після відкритого втручання;
обсяг рухів приходить у норму через 2-3 тижні;
загальна працездатність відновлюється через 30-45 днів;
до спортивних занять можна повернутися через 2-3 місяці.

Відновлення після операції можна прискорити, якщо:

в перші дві доби після втручання використовувати охолоджувальні компреси, щоб зменшити вираженість набряку та запалення;
фіксувати суглоб за допомогою еластичного бинта, щоб стабілізувати коліно і запобігти змішання кісткових і хрящових ділянок;
суворо дотримуватися приписи лікаря;
використовувати милиці при ходьбі для зниження навантаження на прооперовану ногу;
починати виконання вправ одразу ж після втручання (спочатку в положенні лежачи).

Дотримання всіх цих правил дозволити відновити функцію колінного суглоба в максимально короткі терміни, що особливо важливо для спортсменів, так як їх трудова діяльність безпосередньо пов’язана з фізичною активністю.