Зміст статті:
Метастази в черевній порожнині – ускладнення онкологічних процесів, що вказує на останні стадії захворювання. Лікування та діагностика в цьому випадку дають пацієнтам сумнівний шанс на значне продовження життя. Щоб зрозуміти, що таке метастази, які саме процеси вони охоплюють, слід ознайомитися з механізмами їх формування.
Причини і механізми розвитку метастазів в черевній порожнині
Метастазування в черевній порожнині – це результат неправильного або відсутнього лікування злоякісних вогнищ в органах і тканинах, які можуть розташовуватися далеко від місця утворення МТС. Терміни формування метастазів сильно відрізняються. Якщо розвивається вторинна пухлина (рецидив), клітини виявляються через 6-9 років після початку процесу. При цьому метастази після вилікуваного раку можуть виявитися і через 5-6 місяців.
Пояснити розвиток вторинних пухлин в інших місцях і метастазів можна міграцією мутованих клітин, які під дією хіміотерапії, ліків та інших методів лікування на час «засинають». Якщо людина зміцнює імунітет і веде здоровий спосіб життя, пробудитися вони можуть нескоро.
Якщо на організм сильно впливає якийсь негативний фактор, сплячі клітини активуються. Точно встановити причину розвитку метастазів в тому чи іншому клінічному випадку неможливо – рак одна з найбільш непередбачуваних хвороб.
Є фактори, які можна вважати провокуючими:
- вік – у молодих людей більш активний метаболізм, рух крові, ракові клітини розносяться швидше;
- якщо навколо пухлини присутні тисячі дрібних судин, ризик зростає;
- протипухлинна терапія сильно виснажує організм і погіршує імунітет;
- деякі пухлини по розташуванню і структурі вважаються несприятливими.
Виявити метастази можна вже на перших етапах їх формування при регулярних оглядах у онколога. Всі пацієнти, які лікувалися від раку, стоять на обліку.
Шляхи розповсюдження клітин
Первинні ракові кліті поширюються 3 шляхами:
- через лімфатичну систему – по дрібних судинах;
- через кровоносні структури – капіляри, судини;
- імплантаційним способом – після руйнування капсули хворого органу і виходу онкологічних клітин в порожнину організму.
Шлях переміщення залежить від локалізації і ступеня злоякісного процесу. У більшості випадків спочатку зустрічаються лімфогенні вторинні вогнища, ніж гематогенні.
Форма та місце вторинних вогнищ
Метастази поширюються по-різному в залежності від виду раку. При ураженні молочної та передміхурової залози патологія спостерігається у печінці, легенях, кістках. Таке ж поширення характерно при ураженні нирок або щитовидної залози.
Симптоми метастазів в черевної порожнини виявляються при ураженні матки, шлунка, кишечника та підшлункової залози. Також вони виявляються в легенях і печінці. При цьому вторинні пухлини діагностуються вузлової форми, а виразки виявляються в основному при ураженні шкіри.
Розміри вторинних вогнищ сильно відрізняються і можуть досягати 20-25 см в залежності від розташування. Мінімальний діаметр – 2,5 мм, але запідозрити онкологічні процеси можна набагато раніше – на рівні формування клітин при здачі аналізу крові на онкомаркери.
Симптоми захворювання
Онкологічні процеси, включаючи метастазування, супроводжуються вираженими симптомами на такій серйозній стадії. Але вони можуть відрізнятися в залежності від розміру вторинної пухлини і локалізації:
- Хворобливі відчуття. Біль з’являється далеко не на першій стадії, що свідчить про втягнення в процес структур очеревини, в якій багато нервових закінчень. На підставі характеру болю онколог з досвідом може поставити діагноз.
- Симптомокомплекс з боку кишечника. Кишкова непрохідність, здуття, газоутворення нерідко виникають при перекриванні пухлиною просвіту кишечника. Спостерігається нудота, рясна блювота, запори тривалістю до 4-5 діб.
- Симптомокомплекс з боку печінки. В аналізах крові можна побачити розпад гепатоцитів та підвищення рівня білірубіну в крові – у кілька десятків разів більше норми. Розвивається інтоксикація, може з’явитися асцит, жовтизна шкіри. Пацієнт страждає від постійної втоми і сонливості.
Метастази в черевній порожнині будуть проявлятися безліччю негативних симптомів, а також хронічної слабкістю. Людина худне на 10-20 кг за кілька тижнів, втрачає апетит.
Методи діагностики метастазів очеревини
Виявити патологію можна за результатами аналізів, які призначає лікар-онколог. Якщо виявлена пухлина, її розростання стають помітні майже відразу ж. Обов’язково проходження МРТ і КТ, які дозволяють виявити всі новоутворення незалежно від їх розташування.
Додатково призначають для виявлення супутніх захворювань:
- загальний та хімічний аналіз крові – показують стан імунітету, анемію, онкологічні маркери;
- УЗД малого тазу і черевної порожнини – допомагає визначити стан судин і параметри пухлин;
- обстеження матеріалу новоутворення на гістології – встановлюється злоякісність процесу;
- лімфографія – вивчається стан лімфатичної системи;
- пункція очеревини при асциті, лапаротомія.
При великому поширенні метастазів збирають лікарський консиліум для обговорення можливого лікування.
Методи терапії
Для ефективного лікування МТС в черевній порожнині використовують велику кількість ліків і методів. Проте позбавитися від раку дуже складно. Променева і хіміотерапія призначені для запобігання онкологічних процесів після видалення пухлини і в боротьбі з метастазами не дають кращі результати.
Головний недолік цих процедур – повне знищення клітин імунітету. В результаті людина захворює, заражається вірусами та інфекціями. Буває, що смерть настає не від раку, а від пневмонії – організм просто не може боротися з нею (або з іншими вірусно-інфекційні патологіями).
Однак променеву і хімічну терапію все одно призначають у першу чергу, так як більш ефективних способів руйнування патологічно клітин поки немає. При цьому є додаткові способи впливу:
- Таргетна терапія. З допомогою сильнодіючих препаратів руйнують рецептори, що відповідають за ріст пухлин. Здорові клітини практично не страждають.
- Імунотерапія. Експериментальний метод лікування, що полягає у впливі на організм моноклональними антитілами, що викликають активацію імунітету.
- Хірургічне видалення. Призначають при одиночних метастазах. Часто використовують метод радіохірургії.
- Емболізація артерій. Відбувається перекриття шляхів харчування злоякісних вогнищ.
Додатково призначають велику кількість сильнодіючих препаратів.
Прогноз при метастазах
За останні десятиліття лікарі зуміли знизити поріг смертності після видалення злоякісних утворень до 5% (на початку нульових цей показник сягав 20%). Однак метастази – більш серйозна проблема, так як передбачити їх появу у тому чи іншому органі неможливо, як і термін первинного розвитку.
Тільки своєчасне виявлення при плановій діагностиці на початкових стадіях може сприяти позитивному лікування. Але слід розуміти, що метастазування – це самий небезпечний і серйозний онкологічний процес.
Поліпшити прогноз можуть реабілітаційні заходи після проходження хіміотерапії, ефективне відновлення функцій печінки та імунної системи. У запущених випадках виживання пацієнта рідко досягає 1-2 років.
Тривалість життя за відгуками пацієнтів та їх рідних
Метастази – дуже несприятлива ознака. Прогноз терміну життя при діагностиці метастазів в черевній порожнині рідко перевищує 1-3 років. Багато рідних людей, які страждають метастазами в очеревині, відзначають, що пацієнти у важких випадках після постановки діагнозу здатні прожити цілий рік і навіть більше. Однак таке життя буде пов’язана з нестерпними болями і постійним прийомом сильнодіючих ліків.
У метастазів черевної порожнини немає обґрунтованих причин та факторів, а симптоми на початкових стадіях настільки специфічні, що пацієнти можуть їх ігнорувати. При своєчасному зверненні за діагностикою та лікуванням пацієнт може розраховувати на часткове відновлення.