Метеоризм: симптоми, причини та лікування метеоризму

Зміст

Метеоризм являє собою такий стан, при якому спостерігається здуття живота. З даною скаргою можуть зіткнутися лікарі різних спеціальностей.

Цей стан може клінічно по-різному проявлятися. До того ж воно накладає відбиток на проведені інструментальні дослідження, різко обмежуючи їх цінність.

Однак для того, щоб вирішити цю проблему, лікар повинен знати причину її розвитку і механізм. Тільки в цьому випадку вдасться цілеспрямовано усунути дію причинного фактора.

Причини метеоризму

В основі розвитку метеоризму лежить розбалансованість процесу утворення кишкових газів і їх видалення, яке реалізується за допомогою евакуації і всмоктування.

Порушення цього процесу дуже часто спостерігається у хворих гастроентерологічного профілю, а також може зрідка зустрічатися у абсолютно здорових людей, при цьому доставляючи їм величезний дискомфорт. У нормі кишкові гази представлені піною, яка покрита слизом, що полегшує процес їх транспортування і подальшого виведення з кишечника. При метеоризмі цей процес істотно порушується.

Фізіологічними причинами, які призводять до підвищеного надходження в шлунково-кишковий тракт газів і є основою метеоризму, є:

бесіда під час їжі;
читання та перегляд телевізора в цей час з подальшим обговоренням;
швидкий прийом їжі;
часте пиття ;
часте ковтання слини.

Основними гастроентерологічними захворюваннями, які призводять до метеоризму, є:

гастрит;
панкреатит;
холецистит;
ентерит
коліт та інші.

З урахуванням різних причин, які призводять до метеоризму, запропоновано його класифікувати на наступні види:

1) Аліментарний – при вживанні продуктів, які розщеплюються тільки в товстій кишці

2) Дисбиотический – пов’язаний з порушенням якісного і кількісного складу мікрофлори товстого кишечника (часто виникає на тлі безконтрольного прийому антибіотиків, глюкокортикоїдів, а також при зниженні кислотності шлункового соку)

3) Дигестивный, обумовлений ферментною недостатністю на рівні тонкого кишечника

4) Механічний – виникає в результаті порушеного просування газів у кишечнику на тлі обутарции зовні або зсередини

5) Циркуляторний, що розвивається на тлі венозного застою, пов’язаного з портальною гіпертензією, недостатності кровообігу, а також у зв’язку з лімфостазом (хвороба Уипла)

6) Динамічний, в основі якого лежить функціональне порушення кишкової перистальтики

7) Висотний – розвивається в результаті підйому на висоту, коли знижується тиск атмосфери

Психогенний.

Симптоми метеоризму

Як правило, метеоризм проявляється характерними симптомами, які знайомі кожній людині у якого було підвищене газоутворення. Отже, для метеоризму характерні такі ознаки у дорослих і дітей:

збільшення живота в об’ємі;
бурчання;
виділення газів, які мають неприємний запах;
біль переймоподібного характеру;
психічні розлади і дискомфорт, що виникають на цьому тлі.

Діагностика

Діагностичний пошук при метеоризмі включає в себе проведення наступних досліджень:

копрограма – дослідження калу на наявність неперетравлених залишків їжі та їх характер;
визначення активності ферментів у дуоденальному вмісті;
ультразвукове дослідження функції печінки;
біохімічне дослідження рівня тригліцеридів;
бактеріологічне дослідження калу, у тому числі з визначенням лактофлори.

За допомогою цих методів вдається встановити справжню причину метеоризму, а також визначити характер проведених лікувальних дій. Особливо це стосується відновлення кишкової мікрофлори і заміщення ферментної функції підшлункової залози, якщо в цьому є необхідність.

Лікування метеоризму

Лікування метеоризму проводиться комплексне. Воно повинно бути спрямоване на реалізацію наступних цілей:

організація дієтичного харчування, характер якого залежить від конкретного виду диспепсичного розлади;
лікування фонового патологічного процесу;
фармакологічна корекція розладів зовнішньосекреторної функції;
відновлення якісного і кількісного складу мікробної флори товстого кишечника;
нормалізація моторики шлунково-кишкового тракту;
видалення надлишку газоподібних речовин із кишечника.

Основними принципами правильного харчування при метеоризмі є:

1) Виключення молока і молочних продуктів, якщо є лактазна недостатність.

2) Якщо метеоризм бродильний, то необхідно виключати продукти, що містять грубі рослинні волокна, а також бобові і напої типу квасу, пива та соків. У такій ситуації рекомендується збільшити у харчовому раціоні продукти з високим вмістом білка (м’ясо, сир, риба).

3) Якщо метеоризм гнильний, навпаки, білкові продукти слід вилучити з раціону. Таким пацієнтам рекомендується вживати вуглеводні продукти (каші, хліб), варені овочі та яблука. Перед призначенням ферментного лікування метеоризму необхідно досліджувати кал на неперетравлені залишки їжі. Це дозволить оцінити недостатність якого ферменту має місце бути. В залежності від виду ферментної недостатності лікар підбере необхідний препарат.

Боротьба з підвищеною кількістю газу в кишечнику може здійснюватися фармакологічними препаратами з двох основних груп:

адсорбенти (ентеросорбенти).
піногасники.

Ентеросорбенти мають унікальний склад, який дозволяє їм сорбувати на своїй поверхні газоподібні речовини. Це найбільша група фармакологічних препаратів, яка дозволяє впоратися з метеоризмом. Вона представлена наступними лікарськими засобами:

1) Активоване вугілля – призначається двічі-тричі на добу по 10-14 таблеток залежно від маси пацієнта.

2) Микрособ – пастоподібний препарат.

3) Ваулен володіє високою адсорбційною здатністю, так як складається з найдрібніших пір.

4) Полифепам призначається по столовій ложці тричі на день за півгодини до їжі.

5) Смекта – сучасний сорбент на основі алюмінієвого і магнієвого силікату. Призначають по одному пакетику тричі на добу, попередньо розчинивши його в половині склянки води кімнатної температури. Одне з його побічних дій – це посилення запорів. Препарат володіє не тільки високою сорбційною здатністю, але і надає захисну дію на клітини кишечника, підвищує їх резистентність, посилює гемостатичну дію, так як впливає на фактори згортання.

6) Холестирамін – це препарат вибору для тих пацієнтів, у яких є порушення жирового обміну. У кишечнику він утворює комплекси з жовчними кислотами, які нерозчинні у воді, добре виводить різні токсини і газоподібні речовини. Призначається тричі на день, разова доза коливається від 2 до 5 р.

7) Энтегнин, діючим компонентом якого є лігнін. Молекули з середньою та низькою масою виводить більш ефективно в порівнянні з активованим вугіллям. Призначається тричі на день, разова доза – 2 таблетки. Крім сорбирующего ефекту володіє антиоксидантними та імуномодулюючими властивостями, а також здатністю знижувати протромбіновий індекс.Піногасники – це незначна за чисельністю група лікарських препаратів, які включають в себе:

еспумізан;
дисфлатил (можна використовувати при різних обструктивних захворюваннях травної системи);
метеоспазмил, що складається з альверина і симетикона.

Як діє Еспумізан? Препарат знижує поверхневий натяг, на тлі чого може утворення газових бульбашок і спостерігається підвищене руйнування вже освічених.

Виведення цих дрібних газових частинок здійснюється завдяки кишкової перистальтики, або завдяки всмоктуванню через стінку кишечника. Призначають після прийому їжі кожний раз, а також перед сном. Разова доза становить від 1 до 2 капсул.

Метеоспазмил надає комплексну дію. З одного боку, він блокує проникнення іонів кальцію в гладкомышечную клітку, тому проявляє спазмолітичну дію (на тлі метеоризму дуже часто спостерігаються спастичні болі). З іншого боку, він знижує чутливість нервових закінчень до різних подразником, що є додатковим чинником, який надає анальгетичну дію.

Всі ці ефекти реалізуються за допомогою альверина. За рахунок симетикона, що входить до складу Метеоспазмила, попереджається спінювання кишкових газів і прискорюється процес їх виведення. До того ж препарат має сприятливий вплив на моторику шлунково-кишкового тракту, нормалізує стілець. Лікування метеоризму народними засобами може доповнювати основну терапію.

Профілактика

Профілактика метеоризму повинна бути заснована на таких принципах:

своєчасне лікування причинно-значущих захворювань;
нормалізація харчування з урахуванням характеру можливої диспепсії;
виняток переїдання;
раціональний прийом їжі (мовчки, без частого пиття і проковтування слини тощо).