Метронідазол під час вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Період очікування малюка дуже часто супроводжується загостренням хронічних захворювань, відбувається це через перебудови жіночого організму. Крім того, на тлі ослабленого імунітету вагітна жінка стає легкою здобиччю для різних патогенних мікроорганізмів. Терапія Метронідазолом допомагає впоратися з багатьма захворюваннями і поліпшити загальний стан майбутньої мами, але застосування цього медикаменту повинно проходити під суворим контролем лікаря.

Зміст

  • Що являє собою медикамент
    • У якій формі проводиться Метронідазол
      • Фотогалерея: різні форми випуску препарату
  • Можливість застосування Метронідазолу в різні періоди гестації
  • Коли проводиться терапія Метронідазолом
  • Протипоказання і побічні ефекти
    • Взаємодія з іншими ліками
  • Особливості застосування
  • Чим можна замінити Метронідазол
    • Таблиця: протимікробні медикаменти, які можуть призначатися замість Метронідазолу
      • Фотогалерея: аналоги Метронідазолу по дії
    • Відгуки вагітних про використання медикаментів на основі метронідазолу
  • Відео: лікар-гінеколог про бактеріальному вагінозі вагітних

Що являє собою медикамент

Метронідазол — це антибіотик, активний щодо протозойних і бактеріальних інфекцій. Провокують такі захворювання найпростіші мікроби, що паразитують у різних органах і тканинах організму: в крові, кишечнику, ЦНС, печінці, легенях.

Основна діюча речовина препарату — метронідазол. Препарат працює наступним чином: він проникає в патоген, з’єднуючись з його ДНК, пригнічує синтез нуклеїнових кислот, що призводить до подальшої загибелі мікроорганізму.

Метронідазол внесений до списку життєво необхідних медикаментів Російської Федерації, тому його вартість і доступність для населення контролюються державою.

Медикамент добре справляється з такими патогенами:

  • анаеробними бактеріями (трихомонадами, лямбліями, дезентерийными амебами, гарденеллами);
  • грампозитивними бактеріями (клостридиями, пептококками, пептострептококками);
  • грамнегативними бактеріями (спіралеподібними, фузобактериями).

Метронідазол під час вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгукиДля точного визначення виду бактерій проводиться бактеріологічний посів

Для лікування інфекцій препарат використовується не лише в гінекології, але й в інших сферах медицини, все залежить від локалізації захворювання. Метронідазол застосовують під час гестаційного періоду тільки за показаннями, його призначення є вимушеною мірою.

У якій формі проводиться Метронідазол

Метронідазол має кілька форм випуску з наступним вмістом активної речовини:

  • таблетки 250 мг;
  • розчин для ін’єкцій 0,5%;
  • вагінальні свічки з дозуванням 100 мг і 500 мг;
  • гель або крем для зовнішнього застосування — 1%;
  • вагінальний гель з аплікатором — 1% та 0,75%.

Форму медикаменту, як і схему прийому, призначає лікуючий лікар, при цьому курс терапії визначається після обстеження і проведення всіх необхідних аналізів.

Фотогалерея: різні форми випуску препарату

Метронідазол під час вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Метронідазол — це популярний антибактеріальний препарат

Метронідазол під час вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Позбутися від бактеріального вагінозу допомагають свічки Метронідазол

Метронідазол під час вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Внутрішньовенне введення Метронідазолу показано при важкому перебігу інфекцій

Метронідазол під час вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Крем з метронідазолом можна застосовувати при різних шкірних захворюваннях

Метронідазол під час вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

Вагінальний гель Метронідазол допомагає впоратися з інфекціями сечостатевої системи

Можливість застосування Метронідазолу в різні періоди гестації

Будь-які антибіотики, в тому числі і Метронідазол, не призначаються вагітній жінці без гострої необхідності.

Перший триместр гестації — це період, коли прийом багатьох ліків під забороною. Щоб не порушити правильне формування систем майбутнього малюка, Метронідазол на цьому терміні не призначається. Вся справа в тому, що, потрапляючи в організм, медикамент легко розподіляється по всім тканинам і органам, а значить, може вплинути на розвиток ембріона. Єдиним винятком для прийому медикаменту може бути загроза життя майбутньої мами, але у такому разі збереження вагітності теж під великим питанням.

Відповідно до класифікації FDA, Метронідазол належить до групи В, що означає: досліди на тваринах не виявили негативного впливу на плід, а дослідження у вагітних жінок не проводилися.

При виявленні інфекції в організмі вагітної жінки терапію проводять більш безпечними препаратами.

У другому триместрі гестації можливий прийом медикаменту, але під чітким контролем акушера-гінеколога. Щоб знизити вплив Метронідазолу на майбутнього малюка, застосовують свічки або гель. Ін’єкції та пероральний прийом намагаються виключити на цьому терміні.

Найбільш безпечним для лікування антибіотиком вважається третій триместр гестації. Лікар може призначити терапію у таблетованій формі для якнайшвидшого поліпшення стану пацієнтки. Але у випадках, коли Метронідазол погано переноситься жінкою, можливе його застосування у вигляді супозиторіїв або гелю для інтравагінального введення. Крім того, ці форми медикаменту використовують перед пологами в якості місцевої профілактики інфекцій, чутливих до Метронідазолу, щоб виключити зараження малюка під час проходження через родові шляхи.

Коли проводиться терапія Метронідазолом

Зазвичай призначають вагітним медикамент при гінекологічних патологіях, найчастіше це трихомоніаз та бактеріальний вагіноз.
Метронідазол під час вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгукиПризначити терапію антибіотиком повинен лікар після повного обстеження майбутньої мами

Але можливе застосування антибіотика і при інших захворюваннях, таких як:

  • гінекологічні інфекційні патології;
  • ураження органів дихання;
  • запалення в ротовій порожнині;
  • захворювання шкіри (вугрова висипка, себорейний дерматит, плохозаживающие рани, трофічні виразки та інші);
  • лямбліоз (хвороба травного тракту, спричинена інфекціями);

А також Метронідазол застосовують при ряді серйозних патологій, викликаних мікроорганізмами, чутливими до медикаменту, але такі захворювання лікують у стаціонарі. Це:

  • остеомієліт (інфекційне ураження кісткової тканини та суглобів);
  • тромбофлебіт, ускладнена сепсисом;
  • виразка шлунка, викликана хелікобактер пілорі;
  • запалення в тканинах і органах центральної нервової системи (бактеріальний менінгіт, абсцес головного мозку);
  • інфекції черевної порожнини (гнійний процес, перитоніт, абсцес печінки).

В залежності від тяжкості хвороби і місця її локалізації застосовуються різні форми ліків:

  • для терапії гінекологічних патологій використовують интравагинальный гель або супозиторії. У третьому триместрі можливе застосування таблетованої форми;
  • для лікування шкірних покривів застосовується зовнішній гель або крем;
  • при необхідності системного ефекту використовується таблетована форма препарату;
  • при гострому перебігу інфекції проводиться внутрішньовенне введення ліків крапельним методом.

При гінекологічних захворюваннях найчастіше Метронідазол застосовується місцево, тобто у вигляді інтравагінального гелю або свічок. Такий метод допомагає впливати на інфекцію безпосередньо у вогнищі запалення, але при цьому рівень концентрації препарату в крові вагітної жінки буде набагато нижче, ніж при пероральному прийомі ліків. Важливо розуміти, що відсутність лікування інфекцій сечовидільної системи може спровокувати зараження ще не народженого малюка.

Внутрішньоутробні інфекції можуть призвести до загибелі ембріона, передчасного розродження, формування вроджених вад і різних відхилень у розвитку дитини.

Метронідазол під час вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгукиВнутрішньоутробна інфекція— потенційна небезпека для здоров’я ненароджену дитину

Але також варто пам’ятати, що при прояві гінекологічних інфекцій терапію повинні проходити обидва партнера, щоб уникнути в подальшому рецидиву. Статеві контакти на час лікування повинні бути виключені.

Моїм знайомим довелося зіткнутися з таким захворюванням, як трихомоніаз. Термін вагітності дружини був 24 тижні. Чоловікові призначили разову дозу Метронідазолу — 2000 мг, а дружині прописали свічки: 2 рази на день, вранці та ввечері протягом 10 днів. Повторні аналізи після терапії були хороші, але перед пологами їй знову призначили Метронідазол; для профілактики. Народження дитини пройшло без ускладнень, єдиною неприємністю стала «жовтянка» у малюка. Пов’язано це з застосуванням ліки чи ні, точно сказати не можна, адже багато дітей народжуються з таким явищем.

Протипоказання і побічні ефекти

Метронідазол має ряд протипоказань, які необхідно враховувати перед його застосуванням.

Рішення про відмову від медикаменту приймається при лікарської непереносимості компонентів препарату, а також при наявності деяких відхилень у здоров’я пацієнтки, таких як:

  • органічні ураження центральної нервової системи;
  • захворювання крові;
  • порушення в роботі печінки і нирок.

Перший триместр гестації також зазначений у протипоказання. Якщо прийом антибіотика необхідний в період лактації, годування на час терапії слід припинити. Але не всі протипоказання є абсолютними, в деяких випадках достатньо зменшити дозу медикаменту.

У зв’язку з тим, що Метронідазол є гарним антибактеріальним засобом, він здатен впливати не тільки на патогени, але і на здорову мікрофлору. Тому лікування цим препаратом часто супроводжується проявом стоматиту або кандидозу.

Порада для вагітних жінок: зберегти здорову мікрофлору організму допоможуть кисломолочні продукти, каші, хліб з борошна грубого помелу, фрукти і овочі, багато зелені, горіхи.

В результаті сильної дії антибіотика можуть виникати такі побічні ефекти:

  • з боку шлунково-кишкового тракту:
    • блювання;
    • діарея;
    • нудота;
    • кишкова коліка;
    • панкреатит;
    • мікоз (зміна кольору язика);
  • з боку нервової системи:
    • головні болі;
    • безсоння;
    • запаморочення;
    • слабкість;
    • порушення координації рухів;
    • судоми;
    • галюцинації;
  • з боку сечовидільної системи:
    • нетримання;
    • цистит;
    • поліурія (збільшення об’єму сечі);
    • зміна кольору урини;
  • з боку шкірних покривів:
    • почервоніння;
    • свербіж;
    • печіння та інші;
  • з боку кровотворення — зниження кількості лейкоцитів (при тривалому лікуванні необхідно проводити моніторинг крові один раз в тиждень).

Важливо: при прояві будь-яких негативних явищ слід припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.

Взаємодія з іншими ліками

Даний препарат може погано поєднуватися з деякими видами лікарських засобів. Тому при призначенні терапії, лікар повинен знати про всі ліки, які приймає вагітна жінка.

Метронідазол несумісний з етанолом, але в період очікування малюка прийом будь-яких спиртних напоїв знаходиться під забороною.

Одночасне застосування медикаменту з Бусульфаном (протипухлинну та імунодепресивну препаратом) і Дисульфірамом (засобом для лікування алкогольної залежності) не рекомендується, в період гестації ці медикаменти не застосовуються.

Циметидин (противиразковий препарат) збільшує концентрацію Метронідазолу в крові, що може посилити побічна дія останнього.

Спільний прийом з Преднізолоном (синтетичним глюкокортикоидным лікарським препаратом) знижує ефективність Метронідазолу.
Метронідазол під час вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгукиСпільне застосування Преднізолону з Метронідазолом не рекомендується через зниження ефективності останнього

Сульфаніламіди (протимікробні лікарські препарати, що відносяться до похідних сульфаниловой кислоти) посилюють протимікробну дію Метронідазолу, тим самим можна прискорити процес одужання. Але в період гестації ці медикаменти призначаються рідко через їх можливого тератогенного впливу.

Комбінація Метронідазолу з Амоксициліном (напівсинтетичним антибіотиком пеніциліну) посилює дію обох препаратів, їх спільний прийом не рекомендують пацієнтам до 18 років.

Особливості застосування

Згідно інструкції, максимальна добова доза для дорослої людини не повинна перевищувати 4 г Метронідазолу.

Застосування різних лікарських форм залежить від виду захворювання. Призначаючи медикамент, лікар враховує кількість активної речовини і робить розрахунок виходячи з маси тіла, віку та стану вагітної жінки. Не можна самостійно переривати курс лікування або коригувати дозу.

Особливості терапії препаратом:

  • Лікування шкірних захворювань проводиться шляхом нанесення гелю або крему 2 рази на день. Тривалість застосування — до 3 тижнів, якщо за цей термін не відбувається поліпшень, то потрібно коригування терапії. Іноді фахівці рекомендують використовувати одночасно гель і крем, завдаючи вранці один засіб, а ввечері — інше.
  • Лікування гінекологічних інфекцій проводиться вагінальним гелем 2 рази в день. За рішенням лікаря гель можна замінити вагінальними супозиторіями. Звичайно досить одного введення кошти в дозуванні, рекомендованої лікарем. Курс лікування триває до 10 днів. Альтернативною схемою терапії може бути разове застосування препарату перорально, але наскільки це доцільно для жінки в «положенні», повинна вирішувати фахівець.
  • Таблетована форма застосовується внутрішньо під час або після їжі. При цьому разова доза препарату, залежно від захворювання, коливається від 250 до 750 мг, а кратність прийому може бути від 2 до 4 разів протягом доби. Тривалість терапії — від 5 до 10 днів. Якщо потрібно повторне лікування Метронідазолом, то перерва між курсами має бути не менше 3 тижнів.
  • Розчин для внутрішньовенних ін’єкцій використовується тільки в умовах стаціонару при важкому перебігу інфекцій, а також при відсутності можливості прийому препарату всередину.
  • Чим можна замінити Метронідазол

    На фармацевтичному ринку представлена велика кількість ліків на основі метронідазолу:

    • Трихопол;
    • Бацимекс;
    • Дефламон;
    • Метрогіл;
    • Метросептол та інші.

    Всі вони протипоказані в першому триместрі гестації та їх застосування можливе лише за призначенням фахівця. Найчастіше Метронідазол замінюють на Трихопол, він має меншу кількість протипоказань і легше переноситься пацієнтами.
    Метронідазол під час вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгукиТрихопол використовується для лікування різноманітних бактеріальних інфекцій

    Якщо метронідазол погано переноситься вагітною жінкою, то можлива заміна ліки на аналог з іншим складом.

    Список медикаментів протимікробної дії на даний момент дуже великий, але що вибрати для лікування і як правильно застосовувати — повинен вирішувати фахівець.

    Таблиця: протимікробні медикаменти, які можуть призначатися замість Метронідазолу

    Назву медикаментуАктивна речовинаФорма випускуПротипоказанняДля чого застосовуютьМожливість застосування вагітним
    Фазижинтинідазолтаблетки
    • органічні захворювання ЦНС;
    • порушення кровотворення;
    • лактація;
    • I триместр вагітності;
    • індивідуальна непереносимість.
    • гінекологічні інфекції;
    • неспецифічний вагініт;
    • урогенітальний трихомоніаз;
    • післяопераційні інфекції ран;
    • інфекції шкіри і м’яких тканин;
    • інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів (пневмонія, емпієма, абсцес легенів);
    • кишковий амебіаз та ін
    Застосування у II та III триместрах можливе тільки в тих випадках, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.
    Орнідазолорнідазол
    • таблетки;
    • розчин для ін’єкцій;
    • вагінальні свічки.
    • підвищена чутливість до препарату;
    • вік до 12 років.
    • лямбліоз;
    • трихомоніаз;
    • амебіаз;
    • бактеріальний вагіноз;
    • виразка шлунка та дванадцятипалої кишки;
    • уреаплазмоз;
    • демодекоз (шкірне захворювання, викликане кліщами).
    Протипоказаний у I триместрі вагітності, у період лактації. При вагітності застосування можливо тільки за абсолютними показаннями, якщо очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.
    Бетадинповідон-йод
    • розчин для місцевого і зовнішнього застосування;
    • мазь для зовнішнього застосування;
    • вагінальні свічки.
    • порушення функції щитовидної залози;
    • герпетиформний дерматит Дюринга;
    • підвищена чутливість до йоду та інших компонентів препарату.
    • лікування і профілактика ранових інфекцій в хірургії, травматології, комбустіології, стоматології;
    • лікування бактеріальних, грибкових і вірусних інфекцій шкіри;
    • дезінфекція родових шляхів, при проведенні «малих гінекологічних операцій.
    Застосування препарату не рекомендується з 3 місяці вагітності і в період лактації. При необхідності в цих випадках лікування можливо під індивідуальним медичним контролем.
    Азитроміциназитроміцин (у формі дигідрату)
    • таблетки;
    • капсули;
    • порошок для приготування суспензії для прийому всередину;
    • сироп у флаконах;
    • порошок для приготування інфузій.
    • підвищена чутливість до компонентів препарату;
    • порушення функції печінки і нирок тяжкого ступеня;
    • дитячий вік до 18 років (для в/в інфузій).
    • інфекції верхніх відділів дихальних шляхів і ЛОР-органів;
    • інфекції нижніх відділів дихальних шляхів;
    • інфекції шкіри і м’яких тканин;
    • неускладнені інфекції сечостатевих шляхів і ін
    Азитроміцин проникає через плацентарний бар’єр. Застосування при вагітності можливо тільки у випадках, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Не рекомендується приймати медикамент в першому триместрі і в останній місяць вагітності.
    Ампицилинампіцилін (у формі тригідрату)
    • таблетки;
    • порошок для приготування суспензії для прийому всередину;
    • порошок для приготування розчину для ін’єкцій.
    • підвищена чутливість до антибіотиків групи пеніциліну та інших беталактамних антибіотиків;
    • виражені порушення функції печінки.
    • інфекції дихальних шляхів;
    • інфекції ЛОР-органів;
    • інфекції жовчовивідних шляхів;
    • інфекції сечовивідних шляхів;
    • інфекції сечовивідних шляхів;
    • інфекції ШКТ;
    • інфекції шкіри та м’яких тканин та ін
    Можливе застосування препарату при вагітності за показаннями у тих випадках, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.

    Фотогалерея: аналоги Метронідазолу по дії

    Метронідазол під час вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

    Фазижин має широкий діапазон терапевтичної дії

    Метронідазол під час вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

    Бетадин добре справляється з бактеріальними, грибковими і вірусними інфекціями шкіри

    Метронідазол під час вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

    Азитроміцин має широкий спектр антибактеріальної дії

    Метронідазол під час вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

    Орнідазол — лікарський засіб антибактеріального і противопротозойного дії

    Метронідазол під час вагітності в 1, 2 і 3 триместрах: інструкція із застосування, показання, протипоказання, аналоги та відгуки

    Ампіцилін застосовується при різних інфекціях, викликаних бактеріями

    Відгуки вагітних про використання медикаментів на основі метронідазолу

    Я дізналася про вагінозі на 24 тижні вагітності. Таблетки мені пити не можна, на багато ліки алергія. Лікар призначила мені вагінальний гель метрогіл. Я дуже переживала, але виявилося, що даремно. Препарат дуже зручний у застосуванні, вилікував повністю за 5 днів і не викликав ніяких неприємних відчуттів або алергій. Через 2 тижні у мене ПДР і всі аналізи в нормі, а значить мій малюк народиться здоровим.

    Elena Lavrova

    https://www.babyblog.ru/community/post/living/1728644

    Ці таблетки виписала мені моя гінеколог, у якої я є помітний по вагітності… У мене погані аналізи посіву і мазка і сечі, тому доводиться лікуватися, щоб не нашкодити майбутній дитині. Спочатку я ставила свічки Гексикон, але вони не дуже добре допомогли… Спільно з Метронідазолом лікар виписала свічки Макросвіт комплекс і таблетки Ампіцилін. Побічний ефект З’явився вже до вечора. Спочатку у мене почали свербіти ноги. Я не надала цьому особливого значення і випила третю таблетку. Вночі у мене вже свербіло все, руки, ноги, живіт, шия. Цієї ночі я спала жахливо… Більше пити я їх не стала, організм сам дав зрозуміти, що йому цього не потрібно, так і страшно, що такі сильні таблетки можуть принести шкоду ще не народженому малюкові. А чоловік взагалі несерйозно поставився до пігулок, якщо я йому нагадувала, він пив, сам забував взагалі. У підсумку 3 дні попив, потім забув. Правда. кишечник у нього постраждав від антибіотиків…

    ДианаАбс

    https://irecommend.ru/content/posle-pervogo-dnya-priema-nochyu-ya-ne-mogla-usnut-naznachili-beremennoi-khot-i-nelzya

    Із-за прийому метронідазолу мене направили на аборт за мед.показаннями. Я не знала що вагітна і приймала в забійної дозі перорально і вагінально. Коли дізналася (в момент прийому), було 3 тижні. Мене відразу ж направили на вакуум. Просто його вплив у залежності від термінів напевно різне. З дочкою я всю вагітність з самого початку брала Кліон Д кількома курсами. А це метронідазол. Все в порядку з дитиною.

    Anik

    https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/bojus_pit_metronidazol_kto_im_lechilsja_vo_vremja_b_s_malyshom_vsjo_v_porjadke/?page=2

    Привіт, відписуюся, оскільки сама в свій час шукала інформацію. Народила на 39 тижні дитини — 51 см 2650, 7/8 апгар. При народженні поставили ЗВУР (Затримка внутрішньоутробного розвитку). Далі в 1 місяць невролог поставив діагноз Перинатальне ураження цнс гіпоксично-ішемічного генезу. Зараз нам 3 місяці, у вазі дитина наздогнав однолітків, так і лікарі кажуть, що розвивається добре, спокійна, добре їсть, посміхається, гулить. Але я весь час в стресі — будь-яке нездужання пов’язую з тим, що брала метронідазол на ранніх термінах вагітності. Не можу 100 відсотків бути впевненою — вплинув антибіотик чи ні.

    Гість

    http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3926810/2/

    Я приймаю метронідазол — Кліон Д (вагінальні таблетки). Мені його призначили курс 10 днів на 36 тижні, т. до. у малышика на УЗД був перерозтягнутий шлунок, а це може свідчити про ВМІ (ну, у мене є схильність до цього — вроджений герпес). Я теж спочатку прочитала анотацію і жахнулася, а потім ще проконсультувалася і як з’ясувалося: пити його не можна під час вагітності, а ось свічки можна з 2 триместру за показаннями лікаря.

    Solo

    https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=37543

    Відео: лікар-гінеколог про бактеріальному вагінозі вагітних

    Метронідазол — дуже ефективний медикамент, але часте прояв побічних дій вимагає обережного застосування в період виношування малюка. Майбутній мамі слід чітко дотримуватися курс лікування, а при появі будь-яких відхилень у здоров’ї негайно повідомляти лікаря.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: