Зміст статті:
Прогноз при злоякісній мезотелиоме очеревини негативний. Пухлина такої природи стрімко зростає і в дуже короткі терміни метастазує в сусідні органи. Найчастіше патологія діагностується у чоловіків у віці п’ятдесяти років. У групі ризику курці зі стажем, а також робітники, професійна діяльність яких передбачає постійний контакт з азбестом.
Етіологія патології
Вузлова мезотеліома очеревини
Мезотеліома – рідкісне онкологічне захворювання. При ньому ракова пухлина формується з клітин серозної оболонки, що вистилає багато внутрішні органи і порожнину тіла. Найчастіше уражається поверхню плеври, оболонка очеревини, рідко перикарда.
Головний провокатор патології – канцерогенна дія природних волокнистих мінералів з класу силікатів. Вони активно використовуються в будівництві, автомобільної промисловості, ракетобудуванні. Той, хто контактує з ними в рудниках, на виробництві ізоляційних і вогнетривких матеріалів, кахлю, гальмівних колодок, скла, вдихає небезпечні пари. Разом з ними в організм людини потрапляють частинки азбесту. Його молекули накопичуються в серозних оболонках і сприяють утворенню ракової пухлини. Стимулювати цей процес здатна:
- генетична схильність;
- інфікування вірусом SV-40;
- накопичення в організмі інших хімічних елементів, що виділяються на великих промислових виробництвах (міді, нікелю, берилію);
- вплив високої радіації.
Чоловіки страждають мезотеліомою у вісім разів частіше жінок. Це пов’язано з важкою професійною діяльністю. Небезпека захворювання полягає в тому, що період від моменту першого контакту з канцерогенною речовиною до діагностики пухлини становить 20-50 років.
Класифікація
Існує два види ураження серозної оболонки внутрішніх органів. При розвитку першої форми діагностується фіброз (вузлова мезотеліома). Пухлина має вигляд обмеженого сайту. Вона утворюється в париетальном або у вісцеральному аркуші очеревини. Її наявність довгий час протікає безсимптомно і не відразу дає метастази.
При дифузній формі процес поширення патології не має чітких меж. Він постійно прогресує і захоплює нові території. Структура здорових ділянок змінюється: на них з’являються дрібні сосочки. Це призводить до швидкого виснаження тканин до порушення життєво важливих функцій.
У медичній практиці злоякісна мезотеліома очеревини (код за МКХ-10 С45.1) систематизується і за гістологічною будовою. Лікарі виділяють:
- эпителиодную — схожу на залозистий рак;
- саркоматоидную — розвивається за принципом формування сполучнотканинних утворень;
- змішану форму — виявляються два види ракових клітин.
До рідкісних видів належать мультикистозная мезотеліома. Вона вражає тазову частину очеревини.
Стадії захворювання
У процесі свого розвитку описуване пухлини проходить чотири періоди. Їх розмежування здійснюється за системою TNM.
Часто очеревинна мезотеліома – вторинне ураження (метастази проникають сюди з плеври). У такій ситуації злоякісна пухлина веде себе агресивно. Зустрічаються випадки первинного захворювання. Патогенез відіграє велику роль у складанні прогнозів тривалості життя пацієнта.
Клінічна картина
Тривалий час захворювання перебігає безсимптомно. Деякі хворі відзначають у себе:
- здуття живота;
- відрижку;
- гикавку;
- розлади травлення;
- легку тупий ниючий біль.
Такі прояви ні в кого не викликають побоювань. Тривожне хвилювання з’являється, коли людина починає втрачати у вазі, живіт стає величезним. Він надувається через скупчення рідини. Внутрішні органи відчувають на собі високий тиск, тому їх функції порушуються. Таким способом з’являються симптоми дихальної або серцевої недостатності, кишкової непрохідності.
Діагностика
Встановлення причин сукупності наявних клінічних проявів починається з огляду і пальпації живота. Лікар запитує пацієнта, збирає анамнез, а потім виписує направлення на інструментальне обстеження.
Іноді здійснюється лапароскопія. Хірургічна маніпуляція дозволяє робити забір рідини, визначати наявність ракових клітин, уточнити стадію захворювання. На підставі результатів обстеження розробляється тактика лікування.
Методи терапії
Існує кілька практик, які можуть бути використані в боротьбі з описуваної пухлиною. Якщо вона невелика, а стан пацієнта задовільний, лікарі проводять хірургічну операцію, під час якої проводиться висічення освіти разом з ділянками здорової тканини. Так як для мезотеліоми очеревини характерна поширеність патологічного процесу, використовувати такий спосіб лікування можна тільки на початкових стадіях захворювання. Але і в цьому випадку фахівці не можуть дати гарантію досягнення хороших результатів: існує ризик збереження ракових клітин. З-за цього рецидив і прогресування стають неминучими.
Кращих показників вдається досягати при застосуванні опромінення та хіміотерапії. Перша методика вимагає використання високих доз радіації. Вони небезпечні своїми ускладненнями, але добре знімають біль і полегшують інші симптоми. Друга передбачає обов’язкове введення у вену або безпосередньо в очеревину препарату «Цисплатин».
Операція-хімія-опромінення – стандартна схема лікування мезотеліоми. Кожен метод пов’язаний з серйозними побічними ефектами. Їх поєднання нерідко погіршує стан хворої людини, тому паралельно для полегшення нездужання застосовується симптоматична терапія, підключаються препарати інтерферону, які посилюють імунітет.
Профілактичні заходи і прогноз
Попередити захворювання можна, якщо повністю виключити контакт з канцерогенними речовинами. Людям, чия професійна діяльність пов’язана з виробництвами, на яких використовується азбест, а також проживають поблизу таких великих комбінатів, лікарі радять регулярно проходити діагностичні огляди й здавати всі необхідні аналізи.
Передбачати хворому, як будуть розвиватися події після лікування, складно. Багато залежить від того, яка стадія мезотелиальной пухлини виявляється, де вона локалізується, як проводилося лікування патологічного стану. Практика показує, що хворі, повністю відмовляються від терапії, при четвертій стадії хвороби живуть не більше шести місяців. Підтримуюче лікування здатне продовжити життя не два, не більше.