Мітральний стеноз: симптоми і лікування мітрального клапана

Мітральний стеноз: симптоми і лікування мітрального клапана Що це таке – в медичній практиці характеристика мітрального стенозу визначається, як патологія серцево-судинної системи, обумовлена аномальним, органічним дефектом (звуження лівого передсердно-шлуночкового отвору) створює перешкоду переходу крові з передсердя в шлуночок, внаслідок пролапсу обумовленого дегенеративними змінами (потовщенням) двостулкового клапана митри.

Через утрудненого викиду крові в артерії з лівого передсердно-шлуночкового отвору, в результаті дефекту міжпередсердної перегородки, викликаного «стриктурой» (звуження порожнистого каналу), у малому (легеневому) колі кровообігу відзначається поступове наростання кров’яного тиску, викликаючи об’ємну перевантаження (розширення коронарного синуса) правого шлуночка серця. У його камері наростає нижнє артеріальний тиск, викликаючи склеротичні і дистрофічні зміни в міокарді (поперечно серцевої м’язової тканини). У правому передсерді, що працює в умовах підвищеного навантаження, поступово відбуваються патологічні зміни.

При тривалому перебігу захворювання, кахексія (виснаження адаптивно-компенсаторних механізмів) і відсутності відповідного лікування, наступають порушення кровообігу в (системному), великому колі. Це може бути причиною:

  • розвитку інсульту;
  • миготливої аритмії;
  • інфаркту мозку;
  • спазм мозкових судин, з усіма витікаючими наслідками;
  • інфаркту нирок і кишечника;
  • серцевої астми.

В результаті стенозу мітрального клапана, скорочувальна здатність передсердь стає малоефективною. Створюються передумови до застійних явищ крові і як результат – утворення тромбозів, сприяють утворенню ішемічних інсультів.

Класифікація захворювання

  • 1) За анатомічною характеристиці звуження – звуження, нагадує петлю піджака. Воронкоподібна форма звуження, у вигляді риб’ячого рота, звуження подвійного характеру.
  • 2) В залежності від величини звуження отвору клапана – ступінь ураження.
  • 3) Мінімальна форма – мінімальна площа отвору.
  • 4) Різка форма – загальна площа отвору – не менше 0,5 кв. см
  • 5) Виражена форма – загальна площа в межах 0,5 кв. див.-1кв.см.
  • 6) Помірна форма стенозу – із загальною площею в межах 1кв.см.-1,5 кв. см. і більше 1,5 кв. див. Захворювання розвивається повільно, непомітно, протягом тривалого часу – близько двадцяти років. Пік розвитку припадає на сорокарічний рубіж, воліючи жіночу половину населення. У початковому періоді може ніяк себе не проявляти. Розвиток порушень гамодинамического характеру, викликають деструктивні зміни в легенях:
    • набряк легенів;
    • фіброз судинних стінок легенів;
    • рефлекс Катаєва (спазм дрібних легеневих артерій);
    • тривалий спазм викликає серцеву лівошлуночкова недостатність – гіпертензію і передчасну смерть.

    Для зручності визначення тяжкості перебігу захворювання, у відповідності з розвитком гемодинамічних порушень, мітральний стеноз розділили на п’ять стадій.

    Стадії стенозу мітрального клапана

  • Перша стадія – визначення повної компенсації, виявляються лише деякі прояви стенозу. Скарги відсутні.
  • Друга стадія – прояви легеневої гіпертензії. Скарги на прояв симптоматики викликають фізичні навантаження.
  • Третя стадія – підвищується ЦВТ, збільшено серце і печінка – результат застою крові в обох колах кровообігу.
  • Четверта стадія – поява водянки живота (асциту), набряків запального характеру, дифузних змін печінки, миготливої аритмії.
  • П’ята стадія – дистрофічного (термінального)характеру. Патологічний стан системи кровообігу призводить до незворотних змін в організмі, таким, як цироз печінки, водянка живота, запальний набряк, задишка навіть у спокійному стані, кардіомегалія. Консервативні методи лікування неефективні

    Причини захворювання

    Основним фактором розвитку захворювання є :

  • 1) Ревматичні атаки (прояви лихоманки), викликані ускладненнями в результаті стрептококових інфекцій, стимулюють потовщення стулок клапана, і викликаючи обмеження їх функцій;
  • 2) Вроджені патології, що призводять до пороку серця;
  • 3) Пухлинні новоутворення, тромби і нарости, блокуючі мітральний клапан;
  • 4) Відкладення петрификатов (кальцієвих депозитів), які блокують клапан і викликаючи стеноз;
  • 5) Наслідки дії деяких медичних препаратів і іонізуючі випромінювання.

    Симптоми мітрального стенозу

    Мітральний стеноз: симптоми і лікування мітрального клапанаУ здорової людини, перші симптоми стенозу мітрального клапана проявляються:

    • перебоями в роботі серця;
    • прискореним серцебиттям;
    • кашлем та кровохарканням;
    • загальною слабістю;
    • підвищеною стомлюваністю;
    • осиплостью голосу;
    • блідістю і синюшністю шкіри;
    • гіперемією;
    • блідість носогубного трикутника;
    • при пальпації в області левожелудочкового відділу характерні звуки нагадують «котяче муркотіння».

    Лікування мітрального стенозу

    Метод лікування мітрального стенозу передбачає консервативне, в основному профілактичне лікування, і хірургічне втручання.

    Застосування консервативного методу не дає повного лікування від пороку. В основному, використовується для усунення ускладнень – набряку легень, серцевої недостатності, аритмії та інших ускладнень.

  • 1) Проводиться профілактика виду інфекційного ендокардиту і ревматичних атак.
  • 2) Лікування постійної форми фібриляції (миготливої аритмії) полягає в прийомі антикоагулянтів та дезагреганти. Коли немає виражених симптомів хвороби, лікування полягає в постійному контролі стану серця.
    • розрідження крові контролюється прийомом антикоагулянтів;
    • виведення надлишку рідини з організму регулюється діуретиками;
    • при аритмії – антибіотики і протиаритмічні препарыты.

    Хороші показники в лікуванні критичної стадії захворювання, коли явно виражене порушення кровообігу застосовуються :

    • малоінвазивний метод втручання у вигляді баланной вальвулопластики;
    • відкритий метод хірургічного втручання.

    Операція ґрунтується на розтині зрощених стулок, попутно видаляючи з порожнин, що утворилися тромби, а так само проводиться очищення стулок клапана від кальцинатів.

    При вираженій деформації клапана, за умови відсутності кальцинатів і збереження рухливості клапанного апарату застосовують аннулопластику – заміну клапана на імплантант.
    При тяжкій серцевій недостатності застосовується сучасний метод заміни клапана методом трансвенозной аннулопластики. Перевага даного методу в тому, що його застосування виключає операцію відкритого виду. Доставка спеціального пристрою, призначеного для ремодулирования мітрального клапана, здійснюється за великий серцевої відні. Така операція виключає прояв рестеноза (повторного звуження артерії) у найближчі десять років.

  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: