Міжреберна невралгія – це захворювання, яке може бути не тільки самостійним (первинним), але і вторинним, або ознакою або симптомом якого-небудь ураження або травми. Так, при травмі хребців грудного відділу іноді можливий розвиток характерної клінічної картини міжреберної невралгії.
Певну складність викликає той факт, що при переломі хребця у пацієнта може не бути скарг, характерних для травми. У разі крихкості кісткової тканини внаслідок остеопорозу, наприклад, болючість може бути відсутнім, набряк і гематома також можуть бути однакові, і єдиним, непрямим ознакою травми хребта стають симптоми міжреберної невралгії.
Як відрізнити невралгію, що виникла самостійно (після переохолодження, наприклад) від посттравматичної
Класичним ушкоджуючим фактором при «звичайній» невралгії є переохолодження або незграбний нахил або поворот. Вирішальним моментом у виникненні корінцевий компресії або міжхребцевий диск, який піддався деструкції, або спазмований і ущільнена м’яз.
Пошкодження міжхребцевого диска
У разі удару хребця або його перелому ці фактори теж будуть, але вони будуть вторинними. Крім того, у разі перелому тіла хребця, дужки або остистого відростка, м’язовий масив буде дратуватися об’ємом вилилась крові (внутрішньотканинний гематомою). Тому болючість буде сильно виражена в області хребта і по паравертебральній лінії.
Крім того, при класичній міжреберної невралгії біль стріляє по всьому межреберному проміжку, від хребта до пахвової лінії, і навіть може переходити на передню поверхню грудної клітини, поширюючись уздовж відповідного міжреберного проміжку.
Як показує практика, якщо невралгія є ускладненням перелому або удару хребця, то, крім сильної локальної болючості, максимальне поширення болю буде не надто далеким від пошкодженого хребця.
Симптоми корінцевий компресії (болі при вдиху, кашлі, чханні, повороті, напруженні) також будуть зміщені до центру тіла, до травмованого хребця.
Для підтвердження або виключення діагнозу потрібно провести елементарну рентгенографію грудного відділу хребта у двох проекціях. Цього буває цілком достатньо для того, щоб поставити правильний діагноз і направити пацієнта в профільне відділення або на консультацію до лікаря-травматолога.
Зміщення хребців
Як правило, у випадках компресійних одиночних переломів без зміщення і порушення цілісності твердої мозкової оболонки оперативне лікування не показано. У тому ж випадку, якщо осколковий перелом хребця, осколки рухливі, то є велике побоювання, що вони можуть травмувати спинний мозок. В такому випадку може розвинутися вогнищева неврологічна симптоматика, і людина може назавжди залишитися інвалідом. Тому в разі осколкових переломів потрібна операція, яка може бути проведена у відділенні травматології з участю нейрохірурга в бригаді, або у відділенні нейрохірургії.
При неускладнених випадках, тривалість посттравматичної міжреберної невралгії збігається з тривалістю набряку. Як тільки він спадає, йдуть і стріляючі болі.
